Ulcera alla bocca

Cos'è una bocca? ulcera?

Bocca ulcere Sono comuni. Sono un modo di stomatite. Un'ulcera alla bocca è danneggiata epitelio e il suo sottostante foglio possedere. Le ulcere della bocca possono essere causate da trauma, irritazione, radiazioni, infezioni, droghe, infiammatorio cause e disturbi sconosciuti.

La presentazione più comune delle ulcere della bocca è dolorosa, ricorrente Stomatite aftosa, nota anche come aftosa, afte, ulcerazioni aftose e afte.

I pazienti possono vedere medici o dentisti con un'ulcera alla bocca per la valutazione e il trattamento. Potrebbero anche avere cutaneo e sistemico Sintomi e segni.

Chi ha un afte e come vengono classificate le afte?

Uomini e donne di tutte le età e razze soffrono di ulcere alla bocca.

Acuto e ricorrenti infezione

• candida albicans Infezione: candidosi orale nei bambini, negli anziani e nei debilitati.
• Herpes simplex: primario (nei bambini) o herpes labiale ricorrente (a qualsiasi età)
• Infezione da Enterovirus 71: afta epizootica (bambini o adulti di qualsiasi età)
• Herpangina (bambini)
• Virus di Epstein-Barr e citomegalovirus (adolescenti)
• Virus della varicella-zoster: varicella (bambini) o talvolta fuoco di Sant'Antonio (qualsiasi età, specialmente gli anziani)
• Varie conseguenze dell'infezione da virus dell'immunodeficienza umana
• Sifilide secondaria - ulcere da lumache

Episodio singolo acuto ulcerazione

• Stevens-Johnson / tossico epidermico necrolisi (qualsiasi età)
• Acuto necrotizzante gengivite ulcerosa
• Stomatite indotta da farmaci, ad esempio, per chemioterapia, metotrexato a basso dosaggio (irritante), FANS (lichenoide Modello)
• Acuto neutrofili Malattia della pelle o dolce sindrome - con papulo-vescicolare piatti, febbre, neutrofilia

Ulcere ricorrenti / multiple

• Ulcere del piede e della bocca (fino a 20% nei bambini > vecchiaia; più comune nei caucasici rispetto ad altre razze, più comune nelle donne rispetto agli uomini)
• Aftosi complessa: ulcere quasi costanti, aftosi orali e genitali (adolescenti, adulti)
• Malattia di Behçet: ulcere aftose orali e genitali, oculare infiammazione, pelle lesioni, patergia e altri sintomi e segni dovuti a multisistema vasculite (Adulti)
• Stomatite da contatto - (adulti) p. Ad esempio una nicotina (irritante) o una gomma (allergia)
• Eritema multiforme major - associato all'attivazione del virus dell'herpes simplex (adolescenti, giovani adulti)
• Lichen planus orale: può avere lesioni cutanee e membrana mucosa lichen planus altrove (adulti di mezza età)
• Lupus eritematoso sistemico (soprattutto giovani donne)
• Cronico stomatite ulcerosa (donne di mezza età)
• Granulomatosi orofacciale - Può avere labbra gonfie e altre caratteristiche orofacciali (giovani adulti)
• Condizioni della pelle con vesciche: in particolare pemfigo, lineare IgA chiassoso Malattia della pelle, mucoso pemfigoide di membrana - vescicole che erodono/ulcerano, possono avere lesioni cutanee (adulti)

Ulcera orale cronica

• Traumi, ad esempio, dovuti a protesi (adulti) o danni chimici da aspirina, cocaina
• Infezione: gomma sifilitica terziaria, tubercolosi, aspergillus, istoplasmosi, leishmaniosi
• Eosinofili ulcera (bambini o adulti)
• Membranoso mucosite perché radioterapia
• Sialometaplasia necrotizzante: a ischemico evento
• Squamoso cellula carcinoma: invasivo Cancro me nel posto leucoplachia (colpisce principalmente i fumatori)
• No hodgkin linfoma

Diagnosi differenziale include altri disturbi infiammatori in cui non c'è una vera ulcerazione, come quella migratoria glossite/ lingua geografica.

Quali sono le cause dell'ulcera aftosa in bocca?

La causa o le cause delle afte non sono ben comprese. Il pensiero corrente è che il sistema immunitario è influenzato da qualche fattore esterno e reagisce in modo anomalo contro a proteina nel tessuto mucoso.

Sebbene la maggior parte delle persone con stomatite aftosa sia sana, può essere correlata a:

• Genetico fattori; È comune una forte storia familiare di stomatite aftosa.
• Altre malattie, mancanza di sonno, "esaurimento", psicogeno fatica
• Trauma da un morso involontario o dal lavarsi i denti

In alcuni pazienti sono presenti ulteriori fattori predisponenti.

• Ormoni: le ulcere possono ripetere secondo il ciclo mestruale
• Carenze di micronutrienti di ferro, vitamina B12 o folati
• Enteropatia sensibile al glutine (celiachia)
• Additivi alimentari o allergie alimentari
• Nicorandil (un medicinale somministrato a angina pectoris)
• Malattia infiammatoria intestinale
• Sindrome di Reiter
• Ciclico neutropenia

Quali sono le caratteristiche cliniche di un'ulcera della bocca?

Un paziente con un'ulcera alla bocca dovrebbe essere interrogato ed esaminato tenendo presente una diagnosi differenziale. Considerare:

• L'ulcera è solitaria o ci sono più ulcere?
• Quale parte o parti della bocca sono coinvolte?
• Il paziente si sente bene o male?
• È un episodio occasionale o le ulcere sono già accadute?
• Il paziente ha una condizione o una malattia di base?
• Qualcuno vicino al paziente ha sintomi simili?

Ulcerazione aftosa ricorrente

• Una o più lesioni si diffondono attraverso la bocca.
• Forma rotonda o ovoidale
• Circondato da a eritematoso aura
• Centro grigio giallastro perforato
• Doloroso, soprattutto quando si mangia o si beve.

Le ulcere aftose ricorrenti sono divise in 3 tipi.

• Ulcerazione aftosa ricorrente minore: le lesioni hanno un diametro inferiore a 10 mm e guariscono in 10-14 giorni.
• Ulcerazione aftosa ricorrente maggiore (molto meno comune); Ulcere coalescenti o di grandi dimensioni con margini rialzati > 10 mm di diametro che impiegano più tempo a guarire; spesso associato a febbre, disfagia, malessere.
• Erpetiforme Ulcerazione aftosa ricorrente: è rara e caratterizzata da colture di numerose raggruppati Ulcere da 1 a 3 mm sopra o sotto la lingua.

Complicazioni dell'ulcera alla bocca

La maggior parte delle ulcere della bocca guarisce senza problemi. Considerare biopsia di un'ulcera che non guarisce.

• L'ulcera aftosa maggiore e l'ulcera di Behcet possono guarire con cicatrici.
• L'ulcerazione acuta può portare a batterica infezione.
• L'ulcerazione cronica dovuta al lichen planus orale predispone a cellule squamose carcinoma (a ~ 5%).

Come vengono diagnosticate le ulcere della bocca?

Le ulcere della bocca sono generalmente facili da diagnosticare. Occasionalmente viene eseguita una biopsia, soprattutto se si considera il cancro. Dovrebbe essere preso da difficile bordo di un'ulcera infiammatoria o di un sito infiammato ma non ulcerato.

• L'ulcerazione aftosa ha caratteristiche variabili e aspecifiche
• Il lichen planus orale e l'eritema multiforme possono mostrare una reazione del tessuto lichenoide

Se il paziente ha ulcere frequenti, prolungate o di grandi dimensioni o non sta bene, possono essere eseguiti i seguenti test per valutare la salute generale e gastrointestinale.

• Tamponi batterici e virali da ulcere
• Emocromo completo
• Ferro, vitamina B12 e acido folico
• Celiachia anticorpi
• Calprotectina fecale (un test per la malattia infiammatoria intestinale)

I pazienti selezionati possono essere sottoposti a valutazione aggiuntiva che include endoscopia se si sospetta una malattia infiammatoria intestinale.

Se si crede ad un dentifricio o ad un cibo precipitato ulcere, test allergologici, inclusi prick test, patch È possibile eseguire test e test IgE specifici. I risultati possono essere difficili da interpretare.

Qual è il trattamento per un mal di cancro?

Misure generali

Il sollievo sintomatico può essere ottenuto da:

• Evitare cibi duri, piccanti, salati o acidi
• Evitare il dentifricio che contiene sodio lauril/laureth solfato
• Antisettico, antinfiammatorio e collutorio antidolorifico o spray
• Sollievo dal dolore e trattamento locale.

Terapia locale

• salicilato di colina gel applicato alle ulcere (solo adulti)
• Nd: YAG Essere o nitrato d'argento cauterizzazione
• attuale corticosteroide incolla, soluzione, spruzzare o unguento
• Calcineurina topica inibitori: topico pimecrolimus o tacrolimus.
• Soluzione di sucralfato
• Collutorio alla tetraciclina

È stato segnalato che la gomma contenente nicotina è efficace, ma non è raccomandata perché crea un'elevata dipendenza e ha molti effetti avversi (vedi fumo).

Terapia sistemica

La terapia sistemica ha lo scopo di ridurre la frequenza delle ulcerazioni. Una revisione Cochrane (2012) dei trattamenti sistemici per la stomatite aftosa ricorrente è stata inconcludente. I seguenti sono segnalati per essere utili almeno in alcuni pazienti.

• Tetraciclina
• Colchicina
• Dapsone
• Sistemico corticosteroidi
• Immunomodulatore agenti come azatioprina, metotrexato, ciclosporina
• Tumore necrosi fattoreTNF) antagonisti (adalimumab, etanercept, infliximab)
• Talidomide (in casi eccezionali)

Le ulcere della bocca non possono essere prevenute in tutti i pazienti. Alcune persone possono ridurre il numero e la gravità delle loro ulcere assicurandosi di riposare a sufficienza ed evitando i fattori scatenanti noti.

Prospettive Quali sono le prospettive per le ulcere della bocca?

Il grado di salute dipende dal tipo di ulcera della bocca e dalla sua causa, se nota.

C'è una tendenza graduale per la stomatite aftosa ricorrente a diventare meno grave nell'età adulta.