Striscio di Tzanck

Cos'è uno striscio di Tzanck?

Lo striscio di Tzanck è un test semplice ed economico basato sulla visualizzazione e l'interpretazione delle singole cellule (citologia).

Arnault Tzanck descrisse la tecnica nel 1947 per distinguere varie condizioni di vesciche.

Il test non viene eseguito spesso, a causa di sviluppo di istologia, virologico cultura, Reazione a catena della polimerasi (PCR) ed elettrone microscopia.¹

Indicazioni per lo striscio di Tzanck

Lo striscio di Tzanck viene utilizzato principalmente in acuto impostazione per rilevare rapidamente un herpes infezione o per distinguere Stevens-Johnson sindrome / tossico epidermico necrolisi (SJS / TEN) della sindrome della pelle ustionata da stafilococco. Tuttavia, può essere utilizzato per diagnosticare una varietà cutaneo infezioni e malattie con vesciche.

Come viene preparato uno striscio Tzanck?

Selezionare una nuova fiala sul paziente.

Utilizzando una lama da bisturi smussata, rimuovere con attenzione il tetto lesione
Raschia la base della lesione.
Stendi il fazzoletto su un panno pulito. microscopio diapositiva
Lascia asciugare all'aria.
Fissare il campione con conservante

Prendendo una macchia di Tzanck

Blister da soffitto

Spalma sulla diapositiva

Aria secca

Aggiungi fissativo

Cosa succede in laboratorio?

Il vetrino è macchiato. La scelta della colorazione dipende dal campione e dalle possibilità diagnostiche.

Macchia di Giemsa

La macchia di Giemsa viene versata sul vetrino. Dopo 15 minuti, il vetrino viene lavato con acqua sterile.

Cellula citoplasma macchie blu
Nuclei macchia viola / rosso / rosa

Blu di toluidina

Il blu di toluidina è più veloce di Giemsa, poiché richiede solo la colorazione per 60 secondi.²

Interpretazione dello striscio di Tzanck

Di seguito sono riportati i caratteristici reperti citologici degli strisci di Tzanck.³

Infezioni della pelle

Batterica infezioni
- Bolloso impetigine: discheratosi, Acantolitico cellule, grappoli di cocchi, abbondanti neutrofili
- Sindrome della pelle scottata da stafilococco: discheratosi, cellule acantolitiche, poca o nessuna infiammazione, cocchi, assenza di abbondanti neutrofili
Infezione virale
- Herpes simplex e herpes zoster: palloncini multinucleato cellule giganti e eosinofila inclusione corpi
- Verruche virali: koilocytes
- Mollusco contagioso: intracitoplasmatica corpi di inclusione ("corpi di Henderson-Patterson")
- Mano, afta epizootica: nuclei sinciziali, assenza di cellule acantolitiche
Infezioni da lieviti
- Candidosi: pseudoife e spore
- Istoplasmosi
- Criptococcosi
- Sporotricosi: lieviti sferici, ovali oa forma di sigaro e corpi di asteroidi
Parassiti
- Scabbia: Sarcoptes scabiei (4 paia di zampe e multiple dorsale spine cuticolari)
- Leishmaniosi: corpi ellissoidi di Leishman-Donovan, cellule di Wright

Striscio di Herpes simplex Tzanck

Malattie bollose

Pustolosa malattia neonatale: escludere infezioni, neutrofili osservati in tossico eritema del neonato
Pemfigo volgare: cellule acantolitiche
Sindrome di Stevens-Johnson / necrolisi epidermica tossica (SJS / TEN: necrotica basale cellule, leucociti, fibroblasti

Cutaneo neoplasie

Melanoma: atipico melanociti
Cellula basale carcinoma: gruppi di basaloide cellule.
Seborroico cheratosi: ipercheratosicisti calde

È stato riscontrato che lo striscio di Tzanck ha un'accuratezza diagnostica simile a dermoscopia in pigmentato pelle lesioni.⁴

Infiammatorio Malattie della pelle

Contatto allergico dermatite: cellule di girino, linfociti
Irritante dermatite da contatto: cellule del girino, polimorfonucleare leucociti
Necrobiosi lipoidica: palizzata granuloma, materiale necrobiotico
Granuloma da corpo estraneo: corpo estraneo

Vantaggi e svantaggi dello striscio di Tzanck

I risultati iniziali di uno striscio di Tzanck di solito devono essere confermati da altre tecniche, come biopsia o PCR.

Vantaggio

Lo striscio di Tzanck ha i seguenti vantaggi:

È economico
Si traduce in un disagio minimo per i pazienti
È veloce: utile per la valutazione iniziale o quando è richiesta una diagnosi rapida o nelle recidive di malattia. Una diagnosi più rapida porta a un inizio precoce del trattamento.