Listeriosi

Cos'è la listeriosi?

La listeriosi è a batterica infezione causato da batteri Listeria monocytogenes. La listeriosi è tipicamente una malattia di origine alimentare e generalmente colpisce le persone con ridotta immunità. La tua presentazione può variare da febbrile influenza intestinale potenzialmente fatale invasivo malattia, compreso setticemia, infezione del sistema nervoso centrale e infezione perinatale [1].

La listeriosi può anche verificarsi raramente con cutaneo eruzioni.

Chi ottiene la listeriosi?

La maggior parte dei casi di listeriosi segnalati sono sporadici, ma si sono verificati diversi focolai. [1].

La listeriosi clinica si verifica principalmente nei gruppi ad alto rischio, inclusi [2]:

• Donne incinte e feti
• Neonato
• Anziani (generalmente considerati ≥ 65 anni)
• Immunosoppressi pazienti a causa di condizioni mediche, come l'AIDS (o il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) infezione) e ematologico malignità
• Pazienti in immunosoppressore terapie, anche a lungo termine corticosteroidi e farmaci che seguono l'organo trapianto
• Veterinari e allevatori che assistono nella consegna di animali, che sono anche a maggior rischio di primario listeriosi cutanea [3].

Che cosa causa la listeriosi?

L. monocytogenes è un anaerobico Bacillo Gram-positivo trovato nella vegetazione, nel suolo e negli animali. Si ritiene che il consumo di cibo contaminato sia la principale via di trasmissione. il batterio può sopravvivere alle tecniche di lavorazione degli alimenti acidi, salati e freddi e può continuare a moltiplicarsi anche con una corretta refrigerazione [1]. il incubazione Il periodo di listeriosi è variabile e si sono verificati focolai da 3 a 70 giorni dopo l'esposizione a prodotti alimentari contaminati. [4]. il mediano Il periodo di incubazione è di circa 3 settimane.

I seguenti alimenti sono considerati prodotti ad alto rischio [4]:

• Latticini non pastorizzati
• Formaggio morbido
• Corona
• Pesce crudo o affumicato
• Insalate preconfezionate fredde
• Deli cibi che non sono stati riscaldati correttamente
• Semi germogliati e funghi crudi.

L. monocytogenes Può anche essere trasmesso da madre a figlio, attraverso la placenta o vaginale infezione [1].

Raramente, L. monocytogenes può anche essere trasmesso dagli animali all'uomo [1].

La maggior parte dei casi di listeriosi cutanea negli adulti è dovuta a inoculazione della pelle [3]. Questo è più comunemente visto nei veterinari o negli allevatori che entrano in contatto con gli animali alla nascita, i prodotti legati al concepimento e alla nascita degli animali o il terreno che trasporta i batteri. La listeriosi cutanea può anche essere il risultato di malattie invasive che si diffondono attraverso il flusso sanguigno di persone con ridotta immunità. [3].

Quali sono le caratteristiche cliniche della listeriosi?

Negli individui immunocompetenti, la listeriosi non invasiva si manifesta tipicamente come gastroenterite febbrile con nausea, vomito e diarrea autolimitanti. [2].

• Nei pazienti più anziani e in quelli con ridotta immunità, la listeriosi invasiva si presenta molto spesso come sepsi o infezione del sistema nervoso centrale con febbre e neurologico segni.
• Listerial batteriemia o settico stantuffi di listerial endocardite può portare a trova infezioni anche epatite, colecistiteinfiammazione della parete della cistifellea), peritonite (infiammazione dei rivestimenti degli organi dell'addome), ascesso, pericardite, pleurite (infiammazione del rivestimento esterno del polmone), endoftalmite (infiammazione delle orbite) e osteomielite.
• Cellulite, linfoadenitee congiuntivite sono state descritte inoculazioni dirette con listeriosi [2].

Materno Cellula T. L'immunità è più colpita durante il terzo trimestre e questo è il momento in cui la listeriosi di solito si verifica in gravidanza. [1].

• Le madri tendono a farlo sviluppare sintomi simil-influenzali, ma potrebbero esserlo asintomatico [5].
• L'infezione perinatale può provocare aborto spontaneo, morte fetale, parto prematuro, neonatale sepsi, o meningite.
• La listeriosi neonatale può essere classificata come insorgenza precoce, che si manifesta entro la prima settimana di vita ed è più spesso associata a sepsi, o insorgenza tardiva, comunemente associata a meningite [5].
• La granulomatosi infantisepticum è una forma grave di molto diffuso infezione neonatale, che può causare granulomatoso lesioni coinvolgendo più organi, compresa la pelle [5].

Caratteristiche cliniche della listeriosi cutanea

La listeriosi cutanea si presenta tipicamente come purpurica, papulo-pustolosa, o eruzioni vescicolo-pustolose che sono indolori e nonpruriginoso [3].

• La cellulite con formazione di ascessi è stata descritta meno frequentemente. [6].
• Le eruzioni cutanee di solito si verificano sulle aree esposte, come le mani e gli avambracci. [3].
• Il tempo medio dall'esposizione all'inizio di eruzione è di 2 giorni.
• Molti pazienti sperimentano sistemico sintomi, di cui la febbre è la più comune.
• Adenopatia regionale associata (ingrossamento di un organo) e linfangite è stato segnalato [7].
• Nei neonati, l'eruzione cutanea è solitamente maggiore esteso. La granulomatosi infantisepticum si presenta con a eritematoso eruzione cutanea piccola, pallida e diffusa papule [8].

Come viene diagnosticata la listeriosi?

La listeriosi viene diagnosticata isolando L. monocytogenes da un luogo normalmente sterile, come il sangue del paziente, il liquido cerebrospinale (il fluido tra il cervello e il midollo spinale cavo), lavanda gastrica (risultato di una pompa gastrica), amniotico fluido (il fluido che circonda il feto nell'utero), meconio (la prima materia fecale del feto), placenta o campioni di tessuto fetale [1]. I batteri possono anche essere isolati da una pelle. biopsia.

• La Listeria può essere presente in modo asintomatico come la normale flora vaginale e intestinale; pertanto, campioni di questi non sono utili nella diagnosi [9].
• Microscopia e cultura o Reazione a catena della polimerasi (PCR) può essere utilizzato per il rilevamento.
• Molecolare La sottotipizzazione può aiutare a determinare l'associazione tra casi isolati e qualsiasi prodotto per il quale risulta positivo L. monocytogenes [4].
• Sierologia i test di listeriosi non sono molto specifici o sensibili [1].

Istopatologia può dimostrare:

• Blando spongiosi e linfocitica esocitosi o pustole con subcorneale intraepidermica raccolte di neutrofili [10].
• Misto acuto e cronica infiammatorio infiltrarsi a derma compreso prominente macrofagi con intracellulare e coccobacillo libero (un bacillo ovale corto) alla colorazione di Gram o alla colorazione con ematossilina ed eosina (H&E).
• Granulomi nella granulomatosi infantisepticum [8].

Un numero elevato di globuli bianchi si trova solitamente su un esame del sangue completo.

Le immagini possono essere visualizzate ascessi negli organi interni del paziente, come il fegato e il cervello.

Qual è diagnosi differenziale per la listeriosi cutanea?

La listeriosi si manifesta come molte altre malattie infettive che causano febbre e sintomi costituzionali. La diagnosi differenziale della listeriosi cutanea è ampia e può includere:

• Follicolite
• Contatto dermatite
• Infezione erpetica localizzata.

I differenziali da considerare in base all'istopatologia includono le infezioni con intracellulare microrganismi, come granuloma inguinale, rinoscleroma e leishmaniosi [10].

Qual è il trattamento per la listeriosi?

La listeriosi viene trattata con antibiotici.

La penicillina da sola o con gentamicina è considerata il farmaco di scelta per il trattamento della listeriosi. Anche vancomicina, meropenem e linezolid sono stati usati con successo nei casi clinici. [1,11,12,13]. Nei pazienti allergici alla penicillina, possono essere utilizzati trimetoprim-sulfametossazolo o eritromicina. [1]. L. monocytogenes è resistente alle cefalosporine.

La durata del trattamento varia a seconda dell'età del paziente, della sede e della gravità della malattia.

Esistono prove limitate sul ruolo degli antibiotici nella listeriosi cutanea primaria, ma è stato proposto che un ciclo di 5-7 giorni di amoxicillina o trimetoprim-sulfametossazolo per via orale possa essere giustificato. [3].

La listeriosi deve essere segnalata alle autorità locali competenti. [4]. Se sono coinvolti prodotti contaminati, potrebbe essere necessario rimuoverli.

Come si può prevenire la listeriosi?

L'immunizzazione contro la listeriosi non è attualmente disponibile.

• Il rischio di esposizione alla listeriosi può essere ridotto al minimo mediante una preparazione e conservazione igienica degli alimenti.
• Si raccomanda alle donne incinte e alle persone immunosoppresse di evitare prodotti alimentari ad alto rischio.
• Indossare dispositivi di protezione, come guanti, quando si lavora con il bestiame o il giardinaggio può aiutare a prevenire la listeriosi cutanea.

Qual è il risultato della listeriosi?

La listeriosi è solitamente una malattia auto-limitante negli individui immunocompetenti; In ogni caso, il mortalità i tassi di malattia invasiva possono raggiungere 20% [14]. Un terzo dei casi di listeriosi durante la gravidanza risulta in aborto spontaneo o morte fetale [1].

La listeriosi cutanea primaria generalmente si risolve senza conseguenze a lungo termine [3].