Infezione della pelle da stafilococco

Cos'è uno stafilococco? infezione?

Un'infezione da stafilococco è a batterica infezione della pelle.

Staph ('stafilococco') è un tipo comune di batteri che vivono sulla pelle e mucoso membrane (ad esempio, nelle narici) degli esseri umani. Lo Staphylococcus aureus (S. aureus) è il più importante di questi batteri nella malattia umana. Sono considerati altri stafilococchi, incluso S. epidermidis commensalio normali abitanti della superficie della pelle.

Circa il 15-40% degli esseri umani sani vettori di S. aureus, cioè hanno i batteri sulla loro pelle senza alcuna infezione o malattia attiva (colonizzazione). il vettore i siti sono solitamente le narici e sollevamento, dove i batteri possono essere trovati in modo intermittente o ogni volta che vengono cercati.

Che cosa causa l'infezione da stafilococco?

Nonostante sia innocuo per la maggior parte delle persone, S. aureus è in grado di causare vari infezioni della pelle e altri organi. L'infezione da S. aureus è comune nelle persone con frequenti lesioni cutanee, soprattutto se la pelle è secca. Le infezioni cutanee da stafilococco sono osservate più frequentemente nei bambini in età prepuberale e in alcuni gruppi professionali come gli operatori sanitari. Ma possono verificarsi senza una ragione ovvia in persone altrimenti sane.

La maggior parte delle infezioni da stafilococco si verificano in persone normali, ma le malattie sottostanti e alcune condizioni della pelle aumentano il rischio di infezione. Questi includono:

• Grave atopica dermatite
• Diabete scarsamente controllato
• Insufficienza renale, specialmente quelli in dialisi
• Disturbi del sangue come leucemia e linfoma
• Malnutrizione
• Mancanza di ferro
• Alcolismo
• Consumatori di droghe per via endovenosa
• Presenza di corpo estraneo, ad es. Protesi articolare, pacemaker, permanenza catetere, emodialisi, recente procedura chirurgica
• Farmaco con sistemico steroidi, retinoidi, citotossico o immunosoppressivo
• Immunoglobuline Carenza di M.
• Cronico granulomatoso patologia
• Chediak-Higashi sindrome
• Sindromi di Job e Wiskott Aldrich (associazioni di grave infezione da stafilococco con eczema, immunoglobulina E elevata e funzione anormale dei globuli bianchi)

Batteriologia dell'infezione da stafilococco

I batteri S. aureus sono classificati come cocchi gram-positivi in base al loro aspetto sotto a microscopio. Possono verificarsi individualmente o raggruppati in coppia, fili corti o grappoli a forma di uva. Di solito sono opzionali anaerobico, cioè sono in grado di sopravvivere a vari livelli di ossigenazione e sono generalmente molto resistenti organismi.

Possono invadere solo attraverso la pelle rotta o membrane mucose, quindi la pelle intatta è un'eccellente difesa umana. Una volta che hanno invaso, hanno diversi modi per evitarlo ospite difese. Essi:

• Nascondi il tuo antigeni per evitare una risposta immunitaria
• Uccide le cellule che combattono le infezioni (fagociti)
• Sopravvivi all'interno delle cellule che combattono le infezioni dell'ospite.
• Sviluppare resistenza agli antibiotici
• Lancio tossine (avvelenamento): non richiede la presenza di batteri vivi per avere effetto.

Malattie della pelle causate da infezioni da stafilococco

L'infezione della pelle da stafilococco può presentarsi in diversi modi:

• Capelli follicolo infezioni tra cui follicolite stafilococcica, foruncoli (foruncoli e foruncoli), ascesso e psicosi (infezione della barba)
• Impetigine (piaghe scolastiche)
• Ecthyma (croccante ulcere)
• Cellulite (il più delle volte dovuta a streptococco)
• Infezione cutanea secondaria da ferite, dermatiti, scabbia, ulcere diabetiche, ecc.
• Mastiteinfiammazione seno) e ascesso mammario; i batteri possono passare da un ascesso mammario al latte
• Stafilococco ipersensibilità reazioni come follicolite calva (una causa di perdita di capelli sfregiati)

Le malattie della pelle dovute alle tossine prodotte dai batteri includono:

• Sindrome della pelle scottata da stafilococco (SSSS), che di solito colpisce i bambini di età inferiore ai cinque anni o, raramente, gli adulti con insufficienza renale.
• Tossico sindrome da shock. Questa è una malattia relativamente rara che generalmente deriva dal rilascio della sindrome da shock tossico. Tossina-1 (TSST-1) o enterotossina B. Queste tossine sono anche note come superantigeni poiché sono in grado di generare un infiammatorio rispondere. L'esposizione precedente rende il paziente immune a queste tossine, cioè non avrà un secondo attacco.
• Scarlattina stafilococcica (scarlatto febbre).

Le tossine stafilococciche possono anche causare intossicazione alimentare.

Come viene diagnosticata l'infezione da stafilococco?

La diagnosi di infezione cutanea da stafilococco è generalmente clinica. Se ci sono difficoltà nella diagnosi o il trattamento di prima linea fallisce, la diagnosi può essere confermata da un laboratorio positivo. cultura da un tampone dal sito infetto o dall'emocoltura.

Nell'avvelenamento da stafilococco, potrebbero non esserci batteri vitali da coltivare e la diagnosi può essere fatta retrospettivamente sulla base di un esame del sangue che dimostri una risposta immunitaria (sieroconversione) alle tossine dopo una malattia compatibile.

Qual è il trattamento per l'infezione da stafilococco?

Il trattamento per l'infezione da stafilococco comprende:

• Antibiotici appropriati, inclusi antibiotici orali cefalexina, clindamicina, amoxicillina / clavulanato
• Drenaggio di pus sito di infezione
• Asportazione chirurgica (debridement) di tessuto morto (necrosi)
• Rimozione di corpi estranei (ad esempio suture) che possono essere fonte di infezione persistente
• Trattare la malattia della pelle sottostante (ad esempio, eczema atopico)

Resistenza agli antibiotici

Gli stafilococchi sono sempre più resistenti a molti antibiotici di uso comune, come penicilline, macrolidi come eritromicina, tetracicline e aminoglicosidi.

La resistenza alla penicillina in S. aureus è dovuta alla produzione di a enzima chiamato beta-lattamasi o penicillinasi. La meticillina (meticillina) e la flucloxacillina sono penicilline resistenti alla lattamasi, rendendole gli antibiotici di scelta nella maggior parte delle infezioni cutanee da stafilococco. Purtroppo ora c'è una crescente resistenza alla meticillina (MRSA).

Penicilline con beta-lattamasiinibitore come l'amoxicillina + acido clavulonico può essere usato per trattare Staph. aureus e talvolta sono efficaci contro i batteri resistenti alla flucloxacillina. Questi antibiotici hanno una vasta gamma di azione contro vari batteri e sono riservati ai pazienti con infezioni batteriche miste.

I pazienti allergici alla penicillina sono trattati in modo più affidabile con la vancomicina, sebbene per infezioni minori possono essere adatti macrolidi come l'eritromicina. Anche la resistenza ai macrolidi è elevata tra S. aureus, ma i macrolidi possono essere assunti per via orale, mentre la vancomicina richiede la somministrazione endovenosa. Altre opzioni includono clindamicina e rifampicina.

Prevenzione dell'infezione da stafilococco

Perché esteso resistenza agli antibiotici, è meglio prevenire l'infezione da stafilococco quando possibile.

• Il modo più efficace è lavarsi le mani frequentemente e prima e dopo aver toccato la pelle rotta.
• È anche importante eliminare i batteri che colonizzano le vie nasali e sotto le unghie con antibiotici. unguento (ad esempio, acido fusidico o mupirocina) o vaselina più volte al giorno per una settimana su ogni mese.
• I bagni di candeggina due volte a settimana sono utili.