Infezione della pelle da streptococco

introduzione

Gli streptococchi (plurale di streptococchi) sono batteri che si trovano comunemente a vivere in modo innocuo nelle vie respiratorie, intestinali e genito-urinario sistemi. Diverse specie possono causare malattie negli esseri umani, comprese le malattie della pelle.

Quale malattia della pelle è dovuta alla pelle da streptococco? infezione?

Le condizioni della pelle dovute all'infezione diretta da streptococco includono:

• Impetigine
• Ecthyma
• Cellulite
• Erisipela
• Necrotizzante fascite
• Infezione secondaria della pelle delle ferite. dermatite, scabbia, diabetico ulcere eccetera.
• Ulcere tropicali
• Burning distale dattilite
• Streptococco perianale e / o dermatite vulvare.

Inoltre, gli streptococchi possono causare malattie della pelle con mezzi diversi dall'infezione cutanea diretta; per esempio:

• Scarlatto febbre è una reazione a una circolazione tossina che è prodotto da alcuni ceppi di streptococco
• Streptococco tossico come uno shock sindrome (STSS)
• Allergico ipersensibilità ai batteri dello streptococco possono provocare eritema nudosum o vasculite
• La psoriasi, in particolare le forme guttate, può essere causata o aggravata da un'infezione streptococcica.
• Pustolosi acuta generalisata: sterile dispersa pustole su mani, piedi e altri luoghi dopo infezione delle vie respiratorie superiori da streptococco; può essere associato a dolori articolari.

Batteriologia streptococcica

Gli streptococchi sono classificati come cocchi gram-positivi in base al loro aspetto sotto a microscopio. Sono di forma sferica o ovoidale e tendono a concatenarsi.

Gli streptococchi che causano la malattia umana sono generalmente facoltativi. anaerobico; cioè, preferiscono livelli inferiori di ossigeno nel loro ambiente. Gli streptococchi sono ulteriormente classificati in sottotipi in base alle catene zuccherine espresse nel loro guscio esterno (gruppo Lancefield) e al loro comportamento quando coltivati in laboratorio (alfa o beta emolisi). Gli streptococchi più importanti sulla pelle infezioni appartengono ai gruppi di Lancefield A, C e G e sono beta-emolitico. Gli streptococchi pneumoniae (pneumococchi) sono batteri importanti nella polmonite e meningite ma raramente causano malattie della pelle. Gli pneumococchi sono alfa-emolitici e non appartengono al gruppo di Lancefield.

Lancefield Gruppo A

Questo gruppo è costituito da un unico tipo di streptococco chiamato Streptococcus pyogenes. Fino a un quinto della popolazione sana può trasportare S. pyogenes In gola. S. pyogenes ne produce molti tossine e enzimi che ti aiutano a stabilire l'infezione. È una delle principali cause di faringite, impetigine, cellulite e fascite necrotizzante. È in grado di indurre scarlattina, glomerulonefrite postinfettiva (malattia renale) e reumatico febbre (malattie cardiache).

Molti di questi prodotti producono a anticorpo risposta nel sangue del paziente che aiuta a rilevare una recente infezione da streptococco (p. es., anti-DNasi, anti-streptolisina). Questi possono aiutare nella diagnosi di febbre reumatica, glomerulonefrite post-streptococcica ed eritema nodoso.

• il siero L'ASOT raggiunge il picco da tre a sei settimane dopo l'infezione e inizia a diminuire in sei-otto settimane, tornando a base dopo 6-12 mesi.
• Siero anti-DNasi B. Titolo possono essere necessarie dalle sei alle otto settimane per raggiungere il massimo e inizia a diminuire tre mesi dopo l'infezione, tornando ai valori basali più lentamente.

Sono disponibili anche tamponi faringei a risultato rapido, ma non sono assolutamente affidabili e devono essere interpretati nel contesto clinico (ricordando che asintomatico il trasporto di streptococco in gola è comune).

Lancefield Gruppo C e G

Questi batteri occasionalmente causano infezioni di tipo A di Lancefield e generalmente colpiscono persone anziane o pazienti con malattie croniche.

Pneumococchi

S. pneumoniae i batteri possono vivere nella gola e nel naso delle persone sane. Producono una sostanza appiccicosa sul loro strato esterno che consente loro di aderire al rivestimento del naso o della gola e invadere, causando infezioni in alcuni pazienti. La maggior parte delle infezioni colpisce il tratto respiratorio o le meningi, ma occasionalmente gli pneumococchi causano cellulite. La cellulite pneumococcica di solito colpisce i pazienti con tessuto connettivo malattia o HIV infezione.

Trattamento dell'infezione cutanea da streptococco

Può essere difficile distinguere clinicamente tra infezione cutanea da streptococco e altri batteri come Staphylococcus aureus. Pertanto, gli antibiotici dovrebbero essere scelti per coprire il organismi. La flucloxacillina è più appropriata della semplice penicillina poiché tratta entrambi Stafilococco (stafilococco) e streptococchi.

Se il laboratorio ha confermato un'infezione da streptococco, l'antibiotico più appropriato è solitamente la penicillina. Tutti gli streptococchi del gruppo Lancefield sono altamente sensibili alla penicillina. Quei pazienti con penicillina allergia Si può somministrare eritromicina o una cefalosporina (p. Es., Ceftriaxone), che sono efficaci contro la maggior parte degli streptococchi, sebbene stia emergendo una certa resistenza all'eritromicina. In molto grave S. pyogenes Infezioni, come la fascite necrotizzante, la clindamicina può essere aggiunta alla penicillina, poiché un gran numero di batteri può sopraffare il meccanismo d'azione della penicillina.

Le infezioni cutanee da pneumococco vengono solitamente trattate con penicillina, ma recentemente sono stati segnalati bassi livelli di resistenza. Nelle infezioni più gravi, il ceftriaxone o la vancomicina possono essere più appropriati.