Eruzione del farmaco lichenoide

Cos'è un file lichenoide farmaco eruzione?

Lichene eruzioni sono pelli rare eruzioni che può essere indotto da molti agenti ambientali, farmaci o sottoprodotti industriali come le particelle inalate. il eruzione dell'eruzione di un farmaco lichenoide a volte può essere difficile da distinguere idiopatico lichen planus a causa di somiglianze nell'aspetto clinico e patologia visto sulla pelle biopsia.

Chi ottiene un'eruzione cutanea da farmaci lichenoidi?

Sono stati segnalati molti farmaci in associazione con eruzioni da farmaci lichenoidi, ma spesso il tempo intercorso tra l'inizio del farmaco e la comparsa dell'eruzione (il latente periodo) può essere lungo, in alcuni casi più di un anno. In generale, il periodo di latenza va da 2 a 3 mesi (sebbene possa variare a seconda dei farmaci) ed è stato anche riportato che sviluppare dopo che il farmaco è stato interrotto. Ciò può rendere difficile identificare il farmaco colpevole.

I farmaci comunemente segnalati per innescare un'eruzione da farmaco lichenoide includono:

• Antipertensivi - ACE inibitori, beta-bloccanti, nifedipina, metildopa
• Diuretici: idroclorotiazide, furosemide, spironolattone
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
• derivati della fenotiazina
• Anticonvulsivanti: carbamazepina, fenitoina
• Medicinali per il trattamento della tubercolosi
• Farmaco antifungino - ketoconazolo
• Agenti chemioterapici: idrossiurea, 5-fluorouracile, imatinib
• Agenti antimalarici come l'idrossiclorochina
• Farmaci sulfamidici, inclusa la sulfonilurea ipoglicemico agenti, dapsone, mesalazina, sulfasalazina
• Metalli - sali d'oro
• Altri: allopurinolo, ioduri e agenti di contrasto radioattivi, interferone-α, omeprazolo, penicillamina, tetraciclina

Altri farmaci che sono stati segnalati associati a eruzioni di farmaci lichenoidi includono:

• Tumore necrosi antagonisti di fattori come infliximab, etanercept e adalimumab
• Imatinib mesilato (tirosina chinasi inibitore)
• Misoprostolo (agonista della prostaglandina E1)
• Sildenafil citratus (Viagra ™)
• Vaccini (soprattutto quelli contro l'herpes zoster e l'influenza).

Se un'eruzione lichenoide si è trasformata in un farmaco, è del tutto possibile che la stessa reazione appaia più rapidamente dopo l'esposizione a un altro farmaco della stessa famiglia. Gli esempi riportati hanno incluso inibitori della pompa protonica (per dispepsia) e inibitori della HMG-CoA reduttasi (per colesterolo).

Quali sono le caratteristiche cliniche di un'eruzione da farmaco lichenoide?

Le eruzioni di farmaci lichenoidi possono assomigliare molto al lichen planus idiopatico, sebbene possano esserci caratteristiche che possono aiutare a distinguerle, che possono includere:

• Eruzione cutanea estesa distribuita simmetricamente sul tronco e sulle estremità
• Fotodistribuzione: l'eruzione cutanea si manifesta prevalentemente nelle zone esposte al sole
• L'eruzione cutanea può essere squamoso somigliante eczema o psoriasi
• Le strie di Wickham sono generalmente assenti
• UN e mucoso il coinvolgimento della membrana (p. es., bocca) è raro (lichen planus orale)
• È più probabile che venga contrassegnato pigmentazione dopo che l'eruzione cutanea attiva è scomparsa.

Come viene diagnosticata un'eruzione da farmaco lichenoide?

La diagnosi può essere sospettata dalle caratteristiche cliniche insolite e viene quindi eseguita una biopsia cutanea. il patologico Le caratteristiche di un'eruzione da farmaci lichenoidi possono essere difficili da distinguere dal lichen planus idiopatico, ma la diagnosi di eruzioni da farmaci lichenoidi può essere suggerita dai tipi e distribuzione di infiammatorio celle, così come altre modifiche.

Una storia dettagliata dei farmaci che sono stati assunti nell'ultimo anno, compresi quelli che sono stati presi solo brevemente (o anche solo una volta), può aiutare a identificare il colpevole.

A volte patch i test antidroga possono confermare l'identificazione, ma i falsi negativi sono comuni.

Un "test di sfida" implica la ri-somministrazione deliberata del farmaco al paziente che attende la ricomparsa dell'eruzione cutanea, ma più rapidamente. A volte ciò accade involontariamente quando viene somministrato un altro membro della stessa classe di farmaci per trattare il problema medico originale o lo stesso farmaco viene somministrato per un problema diverso.

La cessazione del sospetto farmaco con risoluzione dell'eruzione cutanea viene generalmente considerata come conferma della diagnosi e del fattore scatenante del farmaco.

Qual è il trattamento per l'eruzione da farmaci lichenoidi?

Il farmaco trigger dovrebbe essere interrotto e l'eruzione cutanea dovrebbe migliorare, anche se potrebbero essere necessarie settimane o mesi prima che si risolva. Comunemente piatto pigmentato lentiggini persistere e svaniscono più lentamente. La malattia delle unghie richiederà sei mesi o più per risolversi, sebbene durante questo periodo si possa osservare un miglioramento graduale.

A volte il farmaco non può essere interrotto a causa dell'importanza della condizione medica sottostante rispetto all'eruzione cutanea, ad esempio per imatinib cronica mieloide leucemia o tumore stromale gastrointestinale. La dose può essere ridotta o mantenuta invariata e l'eruzione cutanea può essere trattata con attuale steroide crema o, se è molto esteso e grave, orale corticosteroidi come il prednisone o il prednisolone. Gli steroidi possono fornire un buon sollievo o addirittura una risoluzione.