Eczema al capezzolo

Qual è il capezzolo? eczema?

L'eczema del capezzolo è a trova dermatite che coinvolgono il capezzolo e areola ed è caratterizzato da eritema e arrampicata. Può causare prurito e dolore. L'eczema del capezzolo può essere locale. manifestazione di atopica dermatite/eczema quando si manifesta con i classici schemi di eczema correlato all'età su altre parti del corpo o può verificarsi in isolamento.

Chi ha l'eczema sui capezzoli?

L'eczema al capezzolo può verificarsi in chiunque come condizione solitaria; tuttavia, si verifica spesso in pazienti con eczema presente o passato altrove. L'eczema al capezzolo viene diagnosticato principalmente nelle ragazze adolescenti, indipendentemente da qualsiasi precedente storia di dermatite atopica, ma può colpire anche neonati, bambini e uomini e donne più anziani. L'eczema al capezzolo può occasionalmente colpire donne non atopiche che allattano al seno [1,2].

Quali sono le cause dell'eczema al capezzolo?

UN genetico predisposizione e i fattori scatenanti ambientali causano l'eczema del capezzolo. Si manifesta nel contesto di diversi tipi di dermatite, principalmente dermatite atopica, irritante dermatite da contatto e dermatite allergica da contatto.

• I pazienti con dermatite atopica hanno maggiori probabilità di farlo sviluppando eczema del capezzolo. Un difetto sottostante nella funzione barriera della pelle è aumentato. sensibilizzazione e porta ad a deregolamentato risposta immunitaria allo specifico antigeni (vedi cause della dermatite atopica) [3].
• Dermatite da contatto irritante deriva da irritazioni di vario genere attuale agenti, sapone, detersivo, abbigliamento e fragranze.
• La dermatite allergica da contatto è dovuta al ritardo ipersensibilità reazione al contatto Allergeni. il allergene può essere un ingrediente di un agente topico utilizzato sulla tettarella (p. es., profumo, conservante, lanolina [alcol di lana] o vitamina E), un terapeutico (es. un antibiotico crema), un botanico (p. es., camomilla, aloe vera o olio dell'albero del tè), o un metallo (p. es., nichel associato al piercing) [1,3].

Quali sono le caratteristiche cliniche dell'eczema del capezzolo?

L'eczema del capezzolo colpisce più spesso la pelle di uno o di entrambi areole, ma la parte dell'areola alla base del capezzolo e il capezzolo stesso sono generalmente conservati. L'eczema del capezzolo si diffonde raramente alla pelle periareolare (intorno all'areola) o al resto del seno.

Acuto L'eczema del capezzolo può presentarsi eritematoso papule e piatti, con vescicole, stillante, crosteo erosioni. Cronico l'eczema del capezzolo ha un aspetto secco, squamoso aspetto, con lichenificazione su un eritematoso o iperpigmentato base. L'eczema al capezzolo è spesso pruriginoso e dolorante, specialmente nelle donne che allattano al seno. [3,4].

Quali sono le complicazioni dell'eczema del capezzolo?

Secondario batterica infezione può verificarsi a causa di crepe e l'integrità della pelle compromessa nell'eczema del capezzolo. colonizzazione con Staphylococcus aureus può essere ulteriormente complicato da mastite o seno ascesso se non trattata tempestivamente.

Altre complicazioni includono i rari effetti collaterali associati agli agenti terapeutici utilizzati per l'eczema del capezzolo, come ad esempio atrofia a causa dell'uso eccessivo di potenti corticosteroidi o follicolite di a occlusivo emolliente [3,4].

Come viene diagnosticato l'eczema del capezzolo?

La diagnosi di eczema del capezzolo viene fatta clinicamente. Occasionalmente, potrebbero essere necessari altri test.

• Patch I test possono identificare gli antigeni che causano la dermatite allergica da contatto.
• Micologia (microscopia dopo l'applicazione di idrossido di potassio e cultura raschiamento cutaneo dall'area interessata) è giustificato se è presente un bordo squamoso attivo sul lesione o macerazione e può aiutare a escludere una tigna o un'infezione da lievito del seno.
• Possono essere prelevati tamponi di coltura per identificare eventuali infezioni batteriche secondarie, che possono ritardare la risposta al trattamento.
• Pelle biopsia può essere eseguita per escludere la malattia di Paget, specialmente in unilaterale disturbo del capezzolo in un paziente anziano [3–5].

Qual è diagnosi differenziale per l'eczema del capezzolo?

Altre condizioni che dovrebbero essere considerate in un paziente con eczema del capezzolo includono:

• Dermatite allergica da contatto [5]
• Infezione batterica (p. es., cellulite, impetigine o mastite)
• Micosi
• Demodicosi [6]
• Altro infiammatorio malattie della pelle, principalmente psoriasi
• Malattia di Paget al seno [4].

Una diagnosi di dermatite allergica da contatto dovrebbe essere presa in considerazione se c'è una risposta minima ai metodi di trattamento convenzionali per l'eczema del capezzolo, specialmente nei pazienti con bilaterale lesioni estendendosi oltre l'areola. La malattia del seno di Paget, una malattia a crescita lenta cutaneo forma intraduttale carcinomadovrebbe essere esclusa in un adulto con malattia cronica unilaterale eczematoso Lesione del capezzolo che persiste per più di tre mesi che non è migliorata dopo l'uso di uno steroide topico.

Altre condizioni più rare che possono essere confuse con l'eczema del capezzolo includono erosivo adenomatosi, psoriasi, malattia di Hailey-Hailey e pemfigo. Tumori della pelle (p. es. intraepidermica squamoso carcinoma a cellule, basale carcinoma a cellule e il malvagio melanoma) dovrebbero essere escluse quando vi è un ragionevole grado di sospetto [4].

Qual è il trattamento per l'eczema del capezzolo?

il multifattoriale Le cause dell'eczema del capezzolo devono essere affrontate. La prevenzione di ricomparsa è fondamentale e i pazienti dovrebbero essere incoraggiati a evitare precipitando irritanti e allergeni quando conosciuti. La cura della pelle di routine dovrebbe includere creme idratanti in quanto aiutano a ripristinare la normale funzione barriera della pelle e riducono il dolore e il prurito. [3,4].

Corticosteroidi topici (soprattutto in unguento formulazione) sono il cardine del trattamento per la maggior parte dei casi di eczema del capezzolo. Funzionano bene e sono facilmente assorbiti da quelli sottili. areolare pelle.

• Gli steroidi topici moderatamente potenti sono usati per casi gravi o recalcitrante presentazione.
• Gli steroidi a bassa potenza sono adatti per l'eczema lieve o la terapia di mantenimento dopo il trattamento con uno steroide di potenza moderata. [1.4].

Nelle donne che allattano al seno con eczema al capezzolo, gli steroidi topici devono essere applicati dopo aver allattato il bambino. Prima dell'allattamentoquesti devono essere puliti per evitare possibili effetti avversi correlati agli steroidi estraendo il latte materno dal seno e utilizzandolo per lavare via l'unguento steroideo; il grasso contenuto nel latte può aiutare a trattenere l'umidità nella tettarella e ridurre al minimo la secchezza.

Sistemico Gli steroidi sono raramente necessari per l'eczema confinato al capezzolo o alla pelle del seno.

Calcineurina topica inibitori (p. es., tacrolimus e pimecrolimus) sono anche utili, ma ci sono poche informazioni in letteratura sui possibili effetti collaterali nel bambino allattato al seno.

Infezione cutanea batterica secondaria (S. aureus) devono essere trattati con antibiotici. Gli antibiotici sistemici hanno mostrato una migliore eradicazione dell'infezione rispetto agli antibiotici topici; hanno anche meno probabilità di indurre resistenza alla meticillina batteri e hanno meno probabilità di provocare antibiotici allergia [3].

Il dolore o il bruciore ai capezzoli possono essere alleviati prendendo il paracetamolo; questo è generalmente sicuro in una madre che allatta al seno [1,4].

Qual è il risultato dell'eczema del capezzolo?

L'eczema del capezzolo tende a seguire un decorso cronico con vari gradi di ricaduta e remissione. L'obiettivo è prevenire esacerbazioni identificare ed evitare fattori precipitanti.

I pazienti devono essere istruiti sulla cura della pelle di base. L'eczema del capezzolo lieve di solito può essere gestito bene evitando l'applicazione di sapone emollienti, e applicazione intermittente di uno steroide topico quando l'eczema è attivo [3,4].