Eccema del pezón

¿Qué es el pezón? eczema?

El eccema del pezón es un localizado dermatitis involucrando el pezón y areola y se caracteriza por eritema y escalada. Puede causar picazón y dolor. El eccema del pezón puede ser local. manifestación de atópico dermatitis / eccema cuando surge con patrones clásicos de eccema relacionados con la edad en otras partes del cuerpo, o puede ocurrir de forma aislada.

¿Quién tiene eccema en los pezones?

El eccema del pezón puede ocurrir en cualquier persona como una condición solitaria; sin embargo, a menudo ocurre en pacientes con eccema actual o pasado en otros lugares. El eccema del pezón se diagnostica principalmente en niñas adolescentes, independientemente de cualquier historial previo de dermatitis atópica, pero también puede afectar a bebés, niños y hombres y mujeres mayores. El eccema del pezón puede afectar ocasionalmente a mujeres no atópicas que amamantan [1,2].

¿Qué causa el eccema del pezón?

UNA genético predisposición y los desencadenantes ambientales provocan el eccema del pezón. Se presenta en el contexto de diferentes tipos de dermatitis, principalmente, dermatitis atópica, irritante dermatitis de contacto y dermatitis de contacto alérgica.

• Los pacientes con dermatitis atópica tienen una mayor probabilidad de desarrollando eccema del pezón. Un defecto subyacente en la función de barrera de la piel aumenta. sensibilización y conduce a un desregulado respuesta inmune a específicos antígenos (ver causas de dermatitis atópica) [3].
• La dermatitis de contacto irritante resulta de la irritación por varios actual agentes, jabón, detergente, ropa y fragancias.
• La dermatitis alérgica de contacto se debe a un retraso hipersensibilidad reacción al contacto Alérgenos. los alergeno puede ser un ingrediente de un agente tópico utilizado en el pezón (p. ej., fragancia, conservante, lanolina [wool alcohol] o vitamina E), un tópico terapéutico (p. ej., un antibiótico crema), un botánico (p. ej., manzanilla, aloe vera o aceite de árbol de té) o un metal (p. ej., níquel asociado con perforaciones corporales) [1,3].

¿Cuáles son las características clínicas del eccema del pezón?

El eccema del pezón afecta con mayor frecuencia la piel de uno o ambos areolas, pero la parte de la areola en la base del pezón y el pezón en sí generalmente se conservan. El eccema del pezón rara vez se extiende a la piel periareolar (alrededor de la areola) o al resto de los senos.

Agudo El eccema del pezón puede presentarse con eritematoso pápulas y placas, con vesículas, rezumando, costraso erosiones. Crónico el eccema del pezón tiene un aspecto seco, escamoso apariencia, con liquenificación sobre un eritematoso o hiperpigmentado base. El eccema del pezón suele causar picazón y dolor, especialmente en mujeres que amamantan. [3,4].

¿Cuáles son las complicaciones del eccema del pezón?

Secundario bacteriano infección puede ocurrir, debido a fisuras y la integridad de la piel comprometida en el eccema del pezón. Colonización con Staphylococcus aureus puede complicarse aún más con mastitis o mama absceso si no se trata con prontitud.

Otras complicaciones incluyen los efectos secundarios poco frecuentes asociados con los agentes terapéuticos utilizados para el eccema del pezón, como atrofia por el uso excesivo de potentes corticosteroides o foliculitis de una oclusivo emoliente [3,4].

¿Cómo se diagnostica el eccema del pezón?

El diagnóstico de eccema del pezón se realiza clínicamente. Ocasionalmente, se pueden requerir otras pruebas.

• Parche Las pruebas pueden identificar antígenos causantes de la dermatitis alérgica por contacto.
• Micología (microscopía después de la aplicación de hidróxido de potasio y cultura de raspados de piel del área afectada) está justificado si hay un borde escamoso activo en el lesión o maceración y puede ayudar a descartar una infección de la mama por tiña o cándida.
• Se pueden tomar hisopos para cultivo para identificar cualquier infección bacteriana secundaria, que puede retrasar la respuesta al tratamiento.
• Piel biopsia puede realizarse para excluir la enfermedad de Paget, especialmente en unilateral trastorno del pezón en un paciente mayor [3–5].

Cuál es el diagnóstico diferencial para el eccema del pezón?

Otras afecciones que deben considerarse en un paciente con eccema del pezón incluyen:

• Dermatitis de contacto alérgica [5]
• Infección bacteriana (p. Ej., Celulitis, impétigo o mastitis)
• Micosis
• Demodicosis [6]
• Otro inflamatorio enfermedades de la piel, principalmente psoriasis
• Enfermedad de Paget mamaria [4].

Se debe considerar un diagnóstico de dermatitis alérgica de contacto si hay una respuesta mínima a los métodos de tratamiento convencionales para el eccema del pezón, especialmente en pacientes con bilateral lesiones extendiéndose más allá de la areola. Enfermedad de Paget mamaria, una enfermedad de crecimiento lento cutáneo forma de intraductal carcinoma, debe descartarse en un adulto con una enfermedad unilateral y crónica eccematoso Lesión del pezón que persiste durante más de tres meses que no ha mejorado después de usar un esteroide tópico.

Otras afecciones más raras que pueden confundirse con el eccema del pezón incluyen erosivo adenomatosis, psoriasis, enfermedad de Hailey-Hailey y pénfigo. Cánceres de piel (p. Ej., intraepidérmico escamoso carcinoma de células, basal carcinoma de células, y maligno melanoma) debe descartarse cuando exista un grado razonable de sospecha [4].

¿Cuál es el tratamiento para el eccema del pezón?

los multifactorial Deben abordarse las causas del eccema del pezón. La prevención de reaparición es clave, y se debe alentar a los pacientes a evitar precipitando irritantes y alérgenos cuando se conozcan. El cuidado rutinario de la piel debe incluir humectantes, ya que ayudarán a restaurar la función de barrera normal de la piel y reducirán el dolor y la picazón. [3,4].

Corticosteroides tópicos (especialmente en ungüento formulación) son el pilar del tratamiento para la mayoría de los casos de eccema del pezón. Funcionan bien y son fácilmente absorbidos por los delgados. areolar piel.

• Los esteroides tópicos de potencia moderada se utilizan para casos graves o recalcitrante presentación.
• Los esteroides de baja potencia son adecuados para el eccema leve o la terapia de mantenimiento después del tratamiento con un esteroide de potencia moderada. [1,4].

En mujeres que amamantan con eccema del pezón, se deben aplicar esteroides tópicos después de amamantar al bebé. Antes de amamantar, estos deben limpiarse para evitar posibles efectos adversos relacionados con los esteroides extrayendo la leche materna del pecho y usándola para limpiar la pomada de esteroides; la grasa contenida en la leche puede ayudar a retener la humedad en el pezón y minimizar la sequedad.

Sistémico Los esteroides rara vez son necesarios para el eccema confinado al pezón o la piel del seno.

Calcineurina tópica inhibidores (p. ej., tacrolimus y pimecrolimus) también son útiles, pero hay poca información en la literatura sobre los posibles efectos secundarios en el lactante amamantado.

Infección cutánea bacteriana secundaria (S. aureus) deben tratarse con antibióticos. Los antibióticos sistémicos han demostrado una mejor erradicación de la infección en comparación con los antibióticos tópicos; también son menos propensos a inducir meticilina resistente bacterias y es menos probable que resulten en antibióticos alergia [3].

El dolor o el ardor en los pezones se pueden aliviar tomando paracetamol; esto generalmente es seguro en una madre que amamanta [1,4].

¿Cuál es el resultado del eccema del pezón?

El eccema del pezón tiende a seguir un curso crónico con diversos grados de recaída y remisión. El objetivo es prevenir exacerbaciones identificando y evitando factores precipitantes.

Se debe educar a los pacientes sobre los cuidados básicos de la piel. El eccema leve del pezón generalmente se puede controlar bien evitando el jabón, la aplicación de emolientes, y la aplicación intermitente de un esteroide tópico cuando el eccema está activo [3,4].