Esteroide tópico

Que es un actual ¿esteroide?

Un esteroide tópico es un antiinflamatorio preparación utilizada para controlar eczema/dermatitis y muchas otras afecciones de la piel. Los esteroides tópicos están disponibles en cremas, ungüentos, soluciones y otra vehiculos.

Los esteroides tópicos también se denominan tópicos. corticosteroides, glucocorticosteroidesy cortisona.

¿Cómo funciona un esteroide tópico?

Los efectos de los esteroides tópicos en varias células de la piel son:

• Antiinflamatorio
• Inmunosupresor
• Anti-proliferativo
• Vasoconstrictivo.

La potencia de los esteroides tópicos

La potencia de un esteroide tópico depende de:

• Lo especifico molécula
• La cantidad que llega a la celda objetivo.
• Absorción a través de la piel (0,25% -3%)
• Formulación.

No tiene mucho sentido diluir un esteroide tópico, ya que su potencia no depende mucho de la concentración y la dilución del producto no reduce el riesgo de efectos adversos. Después de las primeras 2 o 3 aplicaciones, no hay ningún beneficio adicional de aplicar un esteroide tópico más de una vez al día.

Un esteroide tópico se absorbe en diferentes velocidades según el grosor de la piel.

• La mayor absorción se produce a través de la piel fina de los párpados, los genitales y los pliegues de la piel cuando es mejor evitar un esteroide tópico potente.
• La menor absorción ocurre a través de la piel gruesa de las palmas y las plantas, donde un esteroide tópico suave es ineficaz.

La absorción también depende de la vehículo en el que se administra el esteroide tópico y se mejora en gran medida por oclusión.

Formulaciones de esteroide tópico

Hay varias formulaciones disponibles para esteroides tópicos, diseñadas para adaptarse al tipo de piel. lesión y su ubicación. Las cremas y lociones son de uso general y son las formulaciones más populares.

Ungüento

• La fórmula más adecuada para pieles secas y sin vello
• Sin necesidad de conservantes, lo que reduce el riesgo de irritación y contacto. alergia
• Oclusivo, riesgo creciente de foliculitis y miliaria

Gel o solución

• Útil en cabellopiel portadora
• Tiene un efecto astringente (secado)
• Picaduras piel inflamada

Como regla general, use el esteroide más débil posible que haga el trabajo. A menudo, es apropiado utilizar una preparación potente durante un corto período de tiempo para garantizar que la condición de la piel desaparezca por completo.

Productos combinados

El esteroide tópico a veces se combina con otro ingrediente activo, incluido un agente antibacteriano, antifúngico o calcipotriol. Actual corticosteroide/ Las preparaciones antibióticas deben usarse en raras ocasiones y a corto plazo (p. ej., tres veces al día durante una semana para un área pequeña de dermatitis infectada), para reducir el riesgo de antimicrobiano resistencia.

¿Qué esteroides tópicos están disponibles en Nueva Zelanda?

Los esteroides tópicos son medicamentos regulados por las autoridades sanitarias. Se clasifican según su fuerza. Los productos enumerados aquí son los disponibles en Nueva Zelanda en noviembre de 2017.

Muy potente o superpotente (hasta 600 veces más potente que la hidrocortisona)

• Propionato de clobetasol
• Dipropionato de betametasona (en un vehículo optimizado)

Potente (100 a 150 veces más potente que la hidrocortisona)

• Valerato de betametasona
• Dipropionato de betametasona (crema, ungüento, gel)
• Valerato de diflucortolona
• 17-butirato de hidrocortisona
• Furoato de mometasona
• Aceponato de metilprednisolona

Moderado (2 a 25 veces más potente que la hidrocortisona)

• Butirato de clobetasona
• Acetónido de triamcinolona

Leve

• Hidrocortisona
• Acetato de hidrocortisona

¿Cuáles son los efectos secundarios de los esteroides tópicos?

Los efectos secundarios son infrecuentes o raros cuando los esteroides tópicos se usan adecuadamente bajo supervisión médica. Se puede culpar falsamente al esteroide tópico firmar cuando una enfermedad subyacente u otra condición es responsable (por ejemplo, posinflamatorio hipopigmentación o subtratado atópico eczema).

Cushing síndrome

Efectos secundarios internos similares a los debidos a sistémico esteroides (síndrome de Cushing) rara vez se notifican con esteroides tópicos, y solo después del uso prolongado de grandes cantidades de esteroides tópicos (por ejemplo,> 50 g de propionato de clobetasol o> 500 g de hidrocortisona por semana).

Los casos de síndrome de Cushing debido a corticosteroides tópicos ocurren con mayor frecuencia debido a una prescripción inadecuada o en el mostrador ventas de corticosteroides en países donde está permitido.

Cutáneo efectos secundarios

Pueden surgir efectos secundarios locales cuando se aplica diariamente un esteroide tópico potente durante períodos prolongados (meses). La mayoría de los informes de efectos secundarios describen el uso prolongado de un esteroide tópico innecesariamente potente para indicaciones inapropiadas.

• Adelgazamiento de la piel (atrofia)
• Estrías (estrías) en las axilas o la ingle
• Fácil formación de hematomas (senil / solar púrpura) y desgarro de la piel
• Engrandecido vasos sanguineos (telangiectasia)
• Localizado aumento del grosor y la longitud del cabello (hipertricosis)

Un esteroide tópico puede causar, agravar o enmascarar la piel. infecciones como impétigo, tiña, herpes simplex, foliculitis por malassezia y molusco contagioso. Nota: los esteroides tópicos siguen siendo el tratamiento de primera línea para el eccema infectado.

Un esteroide tópico potente aplicado durante semanas o meses o más puede conducir a:

• Periorificial dermatitis (común); esto puede ocurrir en niños
• Rosácea esteroide
• Síntomas debidos a la abstinencia de corticosteroides tópicos
• Pustuloso soriasis.

El escozor ocurre con frecuencia cuando se aplica por primera vez un esteroide tópico, debido a inflamación y piel rota. La alergia por contacto a moléculas de esteroides, conservantes o vehículos es poco común, pero puede ocurrir después de la primera aplicación del producto o después de muchos años de uso.

Ocular efectos secundarios

Un esteroide tópico debe usarse con precaución en la piel de los párpados, donde comúnmente resulta en periocular dermatitis. Potencialmente, el uso excesivo durante semanas o meses podría provocar glaucoma o cataratas.

Esteroide tópico en el embarazo

Los esteroides tópicos de potencia suave y moderada se pueden usar con seguridad durante el embarazo. Se debe tener precaución con los esteroides tópicos potentes y ultrapotentes utilizados en áreas extensas o bajo oclusión, de los cuales una proporción se absorberá sistémicamente.

No se cree que los informes de bebés con bajo peso al nacer expuestos a dosis altas de esteroides tópicos se deban al medicamento.

Cómo usar un esteroide tópico

El esteroide tópico se aplica una vez al día (generalmente por la noche) sobre la piel inflamada durante un período de 5 días a varias semanas. Después de eso, generalmente se detiene o se reduce la fuerza o frecuencia de aplicación.

Emolientes se puede aplicar antes o después de la aplicación de esteroides tópicos, para aliviar la irritación y la sequedad o como preparación de barrera. Infección puede necesitar un tratamiento adicional.

Unidad de la yema del dedo

La unidad de la punta del dedo guía la cantidad de esteroide tópico que se aplicará a un sitio del cuerpo. Una unidad describe la cantidad de crema exprimida de su tubo en el volar aspecto de la terminal falange del dedo índice.

La cantidad de crema en una unidad de la yema del dedo varía con sexo, edad y parte del cuerpo.

Corticosteroide tópico ilegal en productos cosméticos

Los corticosteroides tópicos están regulados. Sin embargo, un esteroide potente está presente ilegalmente en algunos productos cosméticos comprados sin receta o por Internet, según informes de China y varios desarrollando países. Esto ha dado lugar a muchos informes de esteroides-dependiente dermatitis periorificial, rosácea y otros efectos adversos.