Disestesia cutanea

Che cos'è cutaneo disestesia?

La disestesia cutanea è una condizione definita come una sensazione anormale e spiacevole sulla pelle. In bocca, una sensazione simile è chiamata disestesia orale.

Può essere classificato come molto diffuso o trova. Esistono molteplici varianti di disestesia cutanea localizzata, che differiscono per posizione, durata e sintomo gravità.

Chi soffre di disestesia cutanea?

Chiunque può avere la disestesia cutanea. C'è una possibile predominanza femminile in alcune varianti, come la disestesia del cuoio capelluto e notalgia parestesia [1].

Che cosa causa la disestesia della pelle?

La disestesia cutanea generalizzata è associata a neurologico malattie, tra cui:

• Autoimmune disturbi, come acuto infiammatorio demielinizzante e polineuropatia multipla sclerosi
• Periferica neuropatie, che possono essere ereditario, metabolico o indotto da infezione o tossina
• Thalamic infarti
• Astinenza da alcol o droghe
• Endocrino malattie, più comunemente diabete.

Segue spesso disestesia localizzata nervo trauma, conflitto o irritazione. Questo potrebbe essere intracranica (nel trigemino trofico sindrome), spinale o periferico.

• Il trauma può essere iatrogena (compresa la chirurgia) o spontanea (a causa di artrosi, iperostosi, una frattura, tumore, arterioso ischemiao indumenti stretti) [2].
• Infezioni può anche causare danni ai nervi, come l'herpes zoster, l'herpes labiale simplexe lebbra [1].
• La disestesia associata alla siringomielia può essere dovuta alla compromissione delle vie sopraspinali, alla disinibizione delle vie simpatiche neuronie aberrante propagazione delle afferenze nocicettive nervi (le fibre che inviano informazioni al cervello) [3].

Di seguito sono descritte altre associazioni causali riportate con la disestesia cutanea.

• La notalgia paraesthetica è stata associata a molteplici malattie endocrine. neoplasia tipo 2A (MEN2A) causato da RET gene mutazioni [4].
• Brachioradiale prurito può essere aggravato dall'esposizione al sole [5].
• Meralgia paraesthetica è stata associata al diabete di tipo 2 e all'obesità [6].
• Si ipotizza che la sostanza P, un neuropeptide, svolga un ruolo chiave in tricodinia promozione mastociti degranulazione e neurogenico infiammazione a capelli follicolo [7].
• Lo stress psicologico e il disturbo d'ansia generalizzato possono aggravare i sintomi o la causa somatizzazione [8]. Vedere Psicosociale fattori in dermatologia.

Quali sono le caratteristiche cliniche della disestesia cutanea?

Disestesia o parestesia descrive sintomi cutanei positivi come prurito, bruciore, formicolio, bruciore, iperestesia, allodiniae dolore; e sintomi negativi come anestesia o sensazione di freddo. Potrebbero esserci uno o più di questi sintomi.

L'esame dell'area interessata può essere normale o potrebbero esserci segni di una malattia sottostante, se presente, o secondari a sfregamento e graffio (se pruriginoso).

Disestesia cutanea generalizzata

La disestesia cutanea generalizzata si presenta con disestesia che colpisce la maggior parte o tutta la superficie della pelle. I sintomi possono essere aggravati da cambiamenti di temperatura, calore o contatto con gli indumenti.

Disestesia cutanea localizzata

La disestesia cutanea localizzata si presenta con sintomi limitati a un'area.

• I sintomi possono essere unilaterale o bilaterale.
• La pelle può apparire normale.
• Possono includere cambiamenti dermatologici secondari associati al prurito escoriazioni, lividi, iperpigmentazionee lichenificazione.
• Se il conflitto nervoso coinvolge vie simpatiche e nervi sensoriali, la disestesia localizzata può essere accompagnata da iperidrosi [3].

Come viene classificata la disestesia cutanea localizzata?

La disestesia cutanea localizzata è stata classificata nelle seguenti condizioni.

• Il brachioradiale prurito colpisce la pelle sovrastante il muscolo brachioradiale dell'avambraccio, cioè sull'aspetto dorsolaterale del braccio attorno al gomito [5].
• La glossodinia o sindrome della bocca ardente è limitata alla bocca mucocutanea membrana ed è una forma di disestesia orale [8].
• La disestesia genitale può influenzare il vulva (vulvodinia disestetica) o scroto (disestesia genitale maschile e scrotodinia) [8]. Perineale La disestesia può essere accompagnata da eritema. Vedi anche sindrome da intrappolamento del nervo pudendo.
• La meralgia parestetica colpisce la coscia anterolaterale, la distribuzione del lato nervo cutaneo femorale.
• La notalgia parestetica colpisce la pelle tra la scapola e le vertebre (T2-T6). Avanti flessione oppure l'estensione delle braccia può peggiorare i sintomi [9].
• La disestesia del cuoio capelluto colpisce la pelle sovrastante il muscolo occipitofrontale e l'aponeurosi del cuoio capelluto (C5-C6) [1]. Questo a volte è noto come tricodinia (capelli letteralmente doloranti) quando è associato alla caduta dei capelli oa una condizione infiammatoria del cuoio capelluto.
• La sindrome mano-piede è una forma di disestesia cutanea che colpisce mani e piedi durante chemioterapia
• La sindrome trofica trigeminale colpisce generalmente l'ala del naso (ramo V2 del nervo trigemino) con conseguente sfregamento e puntura che causa ulcerazione. La sindrome trofica del trigemino può anche interessare l'area orale. membrana mucosa, la lingua o l'occhio. La punta del naso (innervata da un ramo di V1) è spesso conservata [1].

Quali sono le complicanze della disestesia cutanea?

La principale complicanza della disestesia cutanea è la diminuzione della qualità della vita e l'impatto sull'umore e sulla salute mentale.

Come viene diagnosticata la disestesia cutanea?

Disestesia cutanea generalizzata

La disestesia cutanea generalizzata è una diagnosi clinica dopo che una storia dettagliata e un esame hanno escluso a primario malattia dermatologica.

Sierologico I test possono includere test per quanto segue:

• Glicosilata emoglobina (HBA1c)
• Complemento (C3, C4)
• Antinucleare anticorpo (ANA)
• Antineutrofili citoplasmatico anticorpi (HAUNCH)
• Anticorpi contro Borrelia burgdorferi (trovato nella malattia di Lyme)
• Virus dell'immunodeficienza umana (HIV) e virale epatite
• C-reattivo proteina (CRP)
• Studi sul ferro
• Folato
• Vitamina B12
• Vitamina E
• Livelli di metalli pesanti
• Conversione dell'angiotensina enzima (ASSO).

Altri test possono includere:

• Nervo guida studi per cercare demielinizzanti o assonali neuropatia
• Analisi del liquido cerebrospinale (CSF) per bande oligoclonali se si sospetta la demielinizzazione
• Risonanza magnetica (Risonanza magnetica) del cervello e cervicale colonna vertebrale se si sospetta demielinizzazione o ischemia.

Disestesia cutanea localizzata

La diagnosi di disestesia cutanea localizzata si basa sul sospetto clinico. Sono necessari una storia completa e un esame per identificare eventuali cause sottostanti. Ad esempio, iperreflessia, debolezza o autonomo disfunzione può indicare una spina cavo patologia.

Altri test diagnostici possono includere:

• Sierologia: anticorpo antinucleare (ANA), anticorpi citoplasmatici antineutrofili (ANCA), proteina C reattiva (CRP)
• Pelle biopsia
• Imaging: radiografie semplici o risonanza magnetica della colonna cervicale / toracica per osteofiti, costole cervicali, ernia del disco, colonna vertebrale lesionio fratture.

Qual è diagnosi differenziale per la disestesia cutanea?

La diagnosi differenziale di disestesia cutanea dovrebbe essere estesa se la pelle è normale o anormale (p. Es., La lichenificazione può essere dovuta a eczema, l'ulcerazione nasale può essere dovuta alla pelle Cancro).

La somatizzazione è talvolta implicata con disturbi sensoriali della pelle come compulsivo pizzicando la tua pelle.

Qual è il trattamento della disestesia cutanea?

La disestesia cutanea è difficile da trattare in modo efficace. La gestione dipende dalla causa, dalla sede corporea e dalla gravità dei sintomi.

La terapia sintomatica può includere:

• Capsaicina crema
• Locale anestetico cerotti
• Triciclici a basso dosaggio [1] o altri antidepressivi [7]
• Antiepilettici inclusi gabapentin, pregabalin e carbamazepina [10]
• attuale amitriptilina 1% con ketamina 0,5% per prurito brachioradiale [10]
• Farmaci antipsicotici come la venlafaxina e la pimozide.
• Fisioterapia.

Ulteriori trattamenti possono includere:

• Propranololo [11] e possibilmente cannabinoidi [7] (segnalato utile per la tricodinia)
• Barriere fisiche per ridurre la manipolazione dei tessuti e l'ulcerazione nella sindrome trofica del trigemino, come guanti, maschera termoplastica notturna e splintaggio notturno del braccio
• Stimolazione muscolare elettrica transcutanea, banda stretta Radiazioni ultraviolettee iniezioni di botulino-A per la notalgia paraestetica [10]
• Iniezioni intralesionali di steroidi per la meralgia parestetica.

Qual è il risultato della disestesia cutanea?

Previsione dipende da eziologia, gravità dei sintomi e risposta al trattamento. Non ci sono effetti sull'aspettativa di vita.