Cos'è il difenilciclopropenone?
Il difenilciclopropenone (DPCP), noto anche come difenciprone, è un agente sensibilizzante sperimentale utilizzato da alcuni dermatologia centri per la cura delle malattie della pelle mediante l'immunoterapia da contatto. Difenilciclopropenone è più spesso usato per trattare alopecia areata.
Il difenilciclopropenone è costituito da acetone. Dovrebbe essere conservato in una bottiglia di vetro scuro in un armadio protetto dalla luce solare e protetto dall'accesso dei bambini. La preparazione del composito ha una durata di circa 6 mesi.
Come funziona il difenilciclopropenone?
L'applicazione di difenilciclopropenone sulla pelle provoca un contatto allergico. dermatite. Nell'alopecia areata, si ritiene che funzioni reindirizzando il autoimmune attacchi al capelli follicoli, permettendo la ricrescita
Come usare il difenilciclopropenone
Iniziale sensibilizzazione al difenilciclopropenone affinché il trattamento funzioni. Il medico applica un piccolo test patch alta concentrazione difenilciclopropenone (2%) e lasciato in sede per 2-3 giorni per indurre il contatto allergia.
Il paziente o l'assistente applica quindi una concentrazione più debole di difenilciclopropenone sulle aree interessate una volta alla settimana, utilizzando fino a 1 ml per sessione. il soluzione dovrebbe rimanere sulla pelle per 6-24 ore o come indicato e poi lavato via. L'area di applicazione deve essere coperta fisicamente per le prime 24 ore, poiché il difenilciclopropenone si degrada alla luce del sole.
È necessario prestare molta attenzione per evitare che il difenilciclopropenone tocchi altre aree del corpo. Il paziente e/o l'assistente devono indossare guanti per ogni applicazione. Vi è il rischio che anche il partner o l'operatore sanitario del paziente possa essere sensibilizzato e sviluppare dermatite.
Cosa aspettarsi dal trattamento con difenilciclopropenone? Quali sono gli effetti collaterali?
Poiché il difenilciclopropenone provoca allergia da contatto, la dermatite locale è una parte prevista del trattamento. È auspicabile una lieve reazione con arrossamento e prurito che di solito dura dalle 24 alle 48 ore.
Alcuni pazienti possono avvertire prurito intenso, bruciore, vesciche o gonfiore nelle aree trattate. Poiché il difenilciclopropenone viene spesso applicato sul cuoio capelluto, la reazione può rendere scomodo indossare parrucche o cappelli. Gonfio linfa nodi può essere visto dietro le orecchie.
Questi effetti collaterali di solito scompaiono rapidamente quando il trattamento viene interrotto.
Dopo la sensibilizzazione iniziale, viene spesso scelta una concentrazione di difenilciclopropenone molto bassa per ridurre la gravità della dermatite, ad esempio 0,001%. La resistenza aumenta gradualmente nel tempo, ad esempio 0.01%, 0.1%, 0.2%, 0.5%, 1% e 2%.
Altri effetti collaterali possono includere:
- Contatto orticaria
- Esteso autoeczematizzazione
- Raramente, eritema reazione di tipo multiforme
- Iperpigmentazione, ipopigmentazione e vitiligine (macchie bianche), che può essere permanente.
Qual è il trattamento per la dermatite indotta da difenilciclopropenone?
Gravi reazioni da contatto e formazione di vesciche possono essere trattate con potenti attuale steroidi, impacchi freddi e, se necessario, un breve ciclo di corticosteroidi (es. prednisone).
Quali percentuali di successo sono riportate con il difenilciclopropenone?
In uno studio retrospettivo che ha coinvolto 54 pazienti con alopecia areata, capelli terminali la ricrescita del cuoio capelluto è stata eccellente (76-100%) a 40,7%, buona (51-75%) a 14,8%, moderata (26-50%) a 14,8% e lieve (<25%) en el 29,6% de los pacientes. La tasa de respuesta general en ese estudio fue del 55%.
Il difenilciclopropenone non è efficace per tutti. Una risposta è più probabile in coloro che hanno avuto l'alopecia areata per meno di 10 anni e hanno una caduta dei capelli limitata in base. Esiti peggiori sono riportati se l'entità della caduta dei capelli è 50% o superiore, in pazienti che hanno anche atopica dermatite, e chi ha un intervento.
Si raccomanda di continuare il trattamento per 6 mesi prima di dichiarare il fallimento del trattamento.
Il trattamento con difenilciclopropenone viene solitamente continuato settimanalmente fino alla ricrescita dei capelli, che può richiedere fino a 12 mesi. Il trattamento si interrompe quando i capelli ricrescono e i pazienti vengono monitorati ricaduta. La ricaduta con ulteriore caduta dei capelli è comune, con uno studio che riporta un tasso di 33% e un altro studio di 68.9%. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti beneficia di un altro ciclo di trattamento.
Sicurezza del difenilciclopropenone nei bambini e durante la gravidanza
Due studi sull'immunoterapia da contatto in bambini con alopecia areata hanno riportato tassi di risposta per 33% e 32%.
Non ci sono dati sulla sicurezza dell'immunoterapia da contatto durante la gravidanza e non deve essere usata in donne in gravidanza o in quelle che stanno pianificando una gravidanza.
Ci sono problemi di sicurezza sul difenilciclopropenone. Sebbene il difenilciclopropenone non sia mutageno nel test di Ames, il suo precursore e possibile contaminante durante la produzione commerciale, l'α,α'-dibromodibenzilchetone, può essere mutageno.
Altre indicazioni per difenilciclopropenone
Il difenilciclopropenone può essere utile nel trattamento recalcitrante verruche virali. Un centro a Melbourne, in Australia, ha riportato un tasso di successo dell'88% nella pulizia palmoplantare verruche con 0.1% difenilciclopropenone e acido salicilico 15% in paraffina morbida bianca. Spessore ridotto di acido salicilico scala accumulo sulle verruche, che permette un migliore assorbimento del difenilciclopropenone.
Il difenilciclopropenone è stato utilizzato anche per trattamenti estensivi o localmente avanzati cutaneo melanoma metastasi non sono adatti per altre terapie. Una recente serie di casi di sette pazienti trattati con difenilciclopropenone ha dimostrato risposte complete di metastatico melanoma in quattro casi e tre hanno avuto risposte parziali. Il trattamento è stato ben tollerato da tutti i pazienti. Vedere Immunoterapia topica e intralesionale per il melanoma.
Altri sensibilizzanti topici
L'immunoterapia topica può essere eseguita utilizzando altre sostanze chimiche sensibilizzanti come il dinitroclorobenzene (DNCB) o l'acido squarico. dati pubblicati sul efficacia di dinitroclorobenzene nell'alopecia areata è attualmente limitato a casi clinici e piccoli studi e non ci sono prove convincenti di benefici a lungo termine.
Il ditranolo è un irritante sostanza chimica comunemente usata nel trattamento della psoriasi; È stato applicato anche su aree di alopecia areata per indurre dermatiti da contatto irritanti nella speranza di stimolare la crescita dei capelli. La sua efficacia è incerta.
