Detergenti per ferite

Cosa sono i detergenti per ferite?

I detergenti per ferite vengono risciacquati soluzioni Viene utilizzato per rimuovere materiali estranei dalla superficie di una ferita e dalla pelle circostante.

I detergenti per ferite sono un mezzo economico per promuovere la guarigione delle ferite e ridurre il infezione Velocità. Tuttavia, la pulizia di routine può anche rimuovere prodotti e tessuti essenziali per la guarigione delle ferite, come la rigenerazione. epitelio, Fattori di crescitae chemochine.

Qual è terapeutico indicazione di un detergente per ferite?

Un detergente dovrebbe essere usato come primo passo in ogni acuto o cronica preparazione del letto della ferita. I detergenti hanno lo scopo di rimuovere corpi estranei e ridurre il rischio di infezione.

Cosa dovrebbe essere considerato quando si sceglie un detergente per ferite?

Nella pratica clinica, la decisione su quale detergente utilizzare si è basata in gran parte sulle linee guida locali e sulle preferenze personali.

Una pulizia ideale delle ferite soluzione farebbe:

• Non esserecitotossico
• Non indurre una risposta immunitaria (essere biocompatibile)
• Riduci il numero di file patogeno batteri
• Non indurre batterica resistenza (vedi meticillina resistente Staphylococcus aureus [MRSA])
• Non essere sensibilizzante
• Sii facilmente accessibile
• Sii redditizio
• Sii stabile con una lunga durata.

Tipi di detergenti per ferite

I detergenti per ferite includono acqua, soluzione salinae antimicrobico agenti. I coloranti e i composti organici del mercurio sono considerati obsoleti.

Bevendo acqua

Vantaggio

• L'acqua potabile ha un eccellente profilo di sicurezza.
• È efficiente, conveniente e facilmente accessibile.
• L'acqua potabile è un'alternativa accettabile quando non sono disponibili acqua sterile e normale soluzione salina.
• Il tasso di infezione della ferita quando si usa l'acqua del rubinetto è simile a quello della normale soluzione salina.

Svantaggi

• L'acqua del rubinetto è un possibile rischio di infezione e dovrebbe essere evitata in una ferita profonda, specialmente dove c'è un'esposizione a ossa o tendini.
• La soluzione non è isotonico.

Acqua sterilizzata

Vantaggio

• L'acqua sterile è un'opzione quando si utilizza la normale soluzione salina. controindicato (ad esempio, con bende d'argento).

Svantaggi

• L'acqua sterilizzata non provoca febbre e non ha proprietà antimicrobiche.
• Il contenuto non utilizzato dei contenitori aperti deve essere eliminato.
• È un tamponamento ipotonico soluzione con un'osmolarità (concentrazione di particelle di soluto per litro in una soluzione) di 0 osmol / L; questo può provocare cellulare edema e rottura.
• L'immersione prolungata in acqua può provocare una ferita allargata. essudato, che richiedono frequenti cambi di medicazione
• L'acqua sterile non favorisce la guarigione delle ferite in presenza di un agente patogeno. biofilm.
• L'irrigazione con acqua sterile può essere dolorosa; può essere necessaria l'analgesia.

Soluzione salina normale (0.9% NaCl)

Vantaggio

• La soluzione fisiologica normale è una soluzione isotonica che non interferisce con la normale riparazione della ferita.
• È basso tossicità rispetto ad altre soluzioni per la pulizia delle ferite.
• Non causa a reazione allergica o modificare la normale flora della pelle.
• La soluzione fisiologica normale ha un tasso di infezione della ferita simile a quello dell'acqua potabile del rubinetto.

Svantaggi

• La soluzione fisiologica normale non pulisce lo sporco o necrotica ferite efficacemente.
• Non ha proprietà antimicrobiche.
• Il contenuto non utilizzato dei contenitori aperti deve essere eliminato.

Detergenti antimicrobici per ferite

Le linee guida precedenti hanno scoraggiato l'uso di soluzioni antisettiche convenzionali in quanto rendono più difficile la guarigione della ferita, riducono la forza della ferita e aumentano il tasso di infezione.

Al contrario, i nuovi detergenti antimicrobici ad ampio spettro possono ridurre microrganismo tassi di colonizzazione e infezione e alcuni di essi promuovono la guarigione delle ferite. Possono essere utilizzati su ferite acute e croniche, ferite profonde o ferite superficiali.

Acido acetico

Vantaggio

• L'acido acetico (aceto) è poco costoso e facilmente reperibile.
• È efficace contro Staphylococcus aureus, MRSA, Pseudomonas aeruginosae altri batteri Gram negativi.
• Promuove la guarigione delle ferite.

Svantaggi

• L'acido acetico può bruciare all'applicazione se la soluzione è> 2% di acido acetico in acqua (l'aceto puro è tipicamente 5-8% di acido acetico).

Clorexidina (0,05%)

Vantaggio

• La clorexidina è una soluzione antibatterica ad ampio spettro.
• Impedisce la penetrazione e la diffusione sistematica dei batteri, incluso l'MRSA (esclusa qualsiasi invasione muscolare profonda).

Svantaggi

• La clorexidina può causare irritazione alla pelle.
• Se usato come collutorio, può causare lo scolorimento dei denti.
• In rari casi, può essere un sensibilizzante, provocando un contatto allergico. dermatite.
• L'applicazione intorno agli occhi può causare congiuntivite e corneale ulcere.
• Non influisce sui micobatteri, batterici spore e alcuni virus, inclusi i poliovirus e gli adenovirus.
• La clorexidina lo è pH-dipendente.
• I fluidi corporei e l'acqua del rubinetto possono inattivare le sue proprietà antibatteriche.

Iodio povidone

Vantaggio

• Il povidone iodio (PVP-I), un complesso chimico stabile di polivinilpirrolidone e iodio, è utile per le ferite aperte acute come morsi umani o animali, coltellate e ferite da arma da fuoco.
• È una soluzione antimicrobica ad ampio spettro che fornisce una copertura limitata per molti tipi di agenti patogeni (per esempio, S. aureus, dermatofiti, lieviti e virus).
• Alcuni studi hanno dimostrato un ridotto tasso di infezione nelle ferite chirurgiche con l'uso di PVP-I.
• Può essere utile nel trattamento dell'eccesso tessuto di granulazione.

Svantaggi

• Lo iodio povidone è un agente citotossico che può ritardare la guarigione delle ferite.
• Può causare irritazione, secchezza e scolorimento.
• È un sensibilizzante e ha effetti negativi sulla tiroide. ghiandola.
• Il povidone non è adatto per le ferite croniche. Non utilizzarlo per più di 7 giorni.

Perossido di idrogeno

Perossido di idrogeno (H.₂0₂) è ora usato raramente come detergente per ferite.

Vantaggio

Se utilizzato a piena forza, il perossido di idrogeno può agire come una sostanza chimica debridement agente che rimuove efficacemente detriti e tessuti necrotici dalla superficie della ferita.

Svantaggi

• Si consiglia la normale irrigazione salina dopo aver utilizzato perossido di idrogeno non diluito.
• Il perossido di idrogeno è citotossico e può interferire con omeostasi e ritardare la guarigione e la chiusura delle ferite.
• Evita le ferite intorno al Seno trattati.

Da 0,4% a 0,5% ipoclorito di sodio (soluzione Dakin)

• La candeggina diluita ha battericida proprietà incluse nei biofilm.
• L'ipoclorito di sodio 0,4–0,51 TP1T (soluzione Dakin) è indicato per le ulcere da pressione con ferite necrotiche per aiutare a ridurre e controllo infezione.
• Può essere utilizzato per lavare ferite profonde e cavità.
• È stato utilizzato su escrescenze cancerose per controllare le infezioni.
• Riduce l'odore.

Soluzione super ossidata

La soluzione super ossidata è anche nota come acqua super ossidata, soluzione anolitica, acqua elettrolizzata e acqua con potenziale ossidativo. È una soluzione trattata elettrochimicamente a base di acqua e cloruro di sodio (sale), che si traduce in una combinazione a pH neutro di acido ipocloroso e ipoclorito di sodio.

• La soluzione superossidata può essere utilizzata su tutti i tipi di ferite.
• Riduce la colonizzazione batterica, il biofilm e infiammazione.
• Migliora la guarigione delle ferite.
• Non ètossico, non sensibilizzante e non irritante.

Octenidine

La soluzione di octenidina viene utilizzata per le ferite cutanee superficiali e deve essere evitata nelle ferite vicine ai tratti sinusali.

• L'octeidina è efficace contro P. aeruginosa e S. aureus biofilm.
• Può essere utilizzato per la decolonizzazione di farmaci multiresistenti. organismi.
• Promuove la guarigione delle ferite e non è sensibilizzante.

Poliesametilene biguanide / poliesanide

• Il polihexetilene biguanide (PHMB), noto anche come poliesanide, è l'antisettico di scelta per le ferite croniche e le ustioni colonizzate e infette.
• È un antimicrobico ad ampio spettro efficace contro una varietà di agenti patogeni, tra cui MRSA, P. aeruginosa e altri batteri.
• Gli studi hanno dimostrato che accelera la guarigione delle ferite e riduce la carica batterica.
• Non causa resistenza antimicrobica.
• PHMB ha una buona sicurezza clinica ed è ben tollerato con una tossicità minima.
• Contatto allergia e anafilassi di PHMB sono stati segnalati raramente.
• PHMB non interferisce con l'omeostasi cellulare in quanto non viene assorbito dalle cellule.

PHMB combinato con undecilenamidopropil betaina

Undecylenamidopropyl betaine è un tensioattivo (detergente) che rimuove efficacemente biofilm e detriti e previene la ricontaminazione.

Vantaggio

• La combinazione di PHMB e betaina migliora l'effetto antimicrobico e riduce la citotossicità.
• Questa combinazione ha dimostrato clinicamente di essere più efficace nella rimozione di biofilm, rifiuti, mossae carica batterica nelle ferite rispetto alla normale soluzione salina.
• È adatto per l'uso a lungo termine nelle ustioni termiche, poiché non viene assorbito dalle cellule.
• Fornisce un ambiente ottimale per la riparazione delle ferite.
• A differenza di altri antisettici, non lo fa inibire la formazione del tessuto di granulazione.
• È stato dimostrato che riduce la durata della guarigione, dell'infezione e dell'infiammazione.
• Promuove la guarigione in venoso ulcere alle gambe e ulcere da pressione.
• Fornisce controllo degli odori.

Svantaggi

• PHMB e betaina possono irritare con l'uso prolungato.