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Cos'è la dengue?

dengue o febbre dengue febbre, è una malattia virale trasmessa dal morso di uno qualsiasi dei virus dengue. I pazienti con dengue di solito si presentano con febbre, mal di testa, eruzione, nausea, vomito, dolori e dolori.

In alcuni casi, la dengue può Progresso a una forma grave chiamata grave dengue (precedentemente nota come dengue emorragico febbre), caratterizzata da plasma scappare con o senza emorragia. Possono verificarsi gravi emorragie o gravi danni agli organi, con o senza caratteristiche di shock. [1].

Focolaio di dengue con isole di conservazione

Rash con isole del perdono

Rash con isole del perdono

eruzione cutanea di dengue

eruzione cutanea di dengue

Chi ottiene la dengue?

Diverse centinaia di anni fa, il virus della dengue probabilmente passò da un ciclo di trasmissione zanzara-scimmia-zanzara a divenire endemica Negli umani.

Si stima che siano 400 milioni infezioni in più di 100 paesi in tutto il mondo ogni anno, soprattutto nelle aree tropicali.

bambini, anziani e immunosoppressi gli individui tendono ad avere maggiori probabilità di avere atipico o forme gravi di virus dengue infezione. La dengue grave è stata riconosciuta per la prima volta negli anni '50 durante la dengue epidemie nelle Filippine e in Thailandia, ma ora è segnalato in tutto il mondo.

La diffusione globale e la crescente gravità della dengue sono state rese possibili da:

  • Aumento della popolazione
  • Viaggi internazionali
  • Cambiamenti climatici con temperature in aumento nelle aree subtropicali
  • Siti di riproduzione delle zanzare più abbondanti (piccole pozze di acqua dolce come quelle di pneumatici, vasi o contenitori d'acqua scoperti) [1,2].

Quali sono le cause della dengue?

Il virus Dengue appartiene alla famiglia dei flavivirus, la stessa famiglia di virus che comprende la febbre gialla e Zika. Sono anche chiamati arbovirus, perché sono trasmessi da artropodo punture (nel caso della dengue da zanzare Aedes, in particolare Aedes aegypti). I virus della dengue (DENV) sono piccoli, sferici, a filamento singolo, avvolti RNA virus con quattro diversi sierotipi virali, DENV 1–4.

Una volta che una persona è stata infettata, il virus viene trasportato e si moltiplica nel sangue, fungendo da fonte del virus per le zanzare non infette. I pazienti che sono già stati infettati dal virus della dengue possono trasmettere l'infezione tramite le zanzare dopo la comparsa dei primi sintomi per un massimo di due settimane. [1,2].

Quali sono le caratteristiche cliniche della dengue?

Una persona infetta dal virus della dengue sviluppa sintomi simil-influenzali. Le caratteristiche cliniche della dengue variano a seconda delle caratteristiche dell'individuo infetto. I sintomi di solito durano da 2 a 7 giorni, dopo a incubazione periodo da 4 a 10 giorni dopo la puntura di una zanzara infetta [1,3].

Nel 2009, l'OMS ha riclassificato le infezioni da dengue come febbre dengue e le ha suddivise in tre gruppi [1].

Probabile febbre dengue: febbre (solitamente fino a 40°C) più due delle seguenti:

  • Nausea e / o vomito
  • rash (rosso e confluente punti e macchie)
  • Leucopenia (globuli bianchi bassi)
  • Dolori e dolori ("ossa rotte"), in particolare braccia e gambe
  • Test positivo del laccio emostatico (un test eseguito dai medici)
  • un retròoculare mal di testa (dolore dietro gli occhi).

Febbre dengue con segnali di pericolo: febbre dengue più almeno uno dei seguenti:

  • Dolore o tenerezza addominale
  • vomito persistente
  • Membrana mucosa sanguinamento (dal naso e dalle gengive)
  • Letargia (sonnolenza) o irrequietezza
  • Epatomegalia (fegato ingrossato)
  • È aumentato ematocrito (una caratteristica della perdita di liquidi)
  • Trombocitopenia (Basso piastrina raccontare)
  • Pleurico o peritoneale versamento (liquido nel rivestimento dei polmoni o degli organi addominali).

Dengue grave: febbre dengue più almeno uno dei seguenti:

  • Insufficienza renale
  • Acuto polmonare edema (accumulo improvviso di liquido nei polmoni)
  • Caratteristiche dello shock (bassa pressione sanguigna, battito cardiaco accelerato)
  • grave sanguinamento
  • Insufficienza cardiaca AST o ALT > 1000 UI (test di funzionalità epatica gravemente alterati)
  • Livello di coscienza alterato (sonnolenza o addirittura coma).

Quali sono le complicazioni della dengue?

La complicanza più temuta della dengue è la sua forma grave. Grave emorragia, shock profondo, insufficienza multiorgano e danni al cervello o al cuore possono solitamente portare alla morte quando presenti. Fortunatamente, questo è raro. [1].

Come viene diagnosticata la dengue?

L'infezione da dengue viene diagnosticata testando campioni di sangue durante i primi 5 giorni di sintomi e/o la fase di guarigione precoce (più di 5 giorni di sintomi) confermando la presenza del virus. La diagnosi può essere confermata anche da:

  • La presenza di IgM contro il virus dengue (IgM è a anticorpo prodotto nelle infezioni acute); o;
  • L'aumento delle IgG Titoli contro il virus dengue in due diversi campioni di sangue (l'IgG è un anticorpo che viene prodotto quando una persona è stata precedentemente infettata) [4].

Qual è diagnosi differenziale per la dengue?

Possono essere condizioni infettive (per lo più) o non infettive.

condizioni infettive

  • Virus: chikungunya, zika, influenza, virus dell'immunodeficienza umana acuta (HIV) infezione, morbillo, rosolia
  • Batteri: leptospirosi, febbre tifoide, tifo, batterica setticemia, scarlattina
  • Protozoi: malaria

Condizioni non infettive

  • Infiammatorio: sistemico lupus eritematoso, Reazioni avverse ai farmaci
  • Ematologico disturbi: aplastico anemia, leucemia, viola sindromi

Qual è il trattamento della dengue?

Non esiste un trattamento specifico per la febbre dengue. I pazienti devono consultare un medico, riposare e bere molti liquidi.

  • Il paracetamolo può essere assunto per abbassare la febbre e ridurre il dolore articolare.
  • Aspirina o niente steroidi antinfiammatorio (FANS) come l'ibuprofene non deve essere assunto in quanto possono aumentare il rischio di sanguinamento. [1.5].

In caso di dengue grave, il paziente deve essere ricoverato in ospedale per il mantenimento del volume del fluido circolante del paziente e il trattamento delle complicanze emorragiche.

Qual è l'esito della dengue?

Dopo il recupero dalla febbre dengue, una persona sviluppa un'immunità permanente contro quel particolare sierotipo del virus della dengue, ma conferisce solo un'immunità parziale e transitorio protezione contro gli altri tre sierotipi del virus.

Le infezioni sequenziali sembrano aumentare il rischio di sviluppando grave dengue. La persona con dengue semplice guarisce senza problemi residui [1].

prevenzione della dengue

Sono in corso ricerche su farmaci e vaccini contro il virus della dengue e anche per la riduzione e/o l'eliminazione delle zanzare Aedes. [1.6].

Vettore controllo

I siti di riproduzione delle zanzare devono essere eliminati o controllati. La zanzara portatrice del virus dengue si riproduce spesso in contenitori e recipienti artificiali che contengono acqua. Le seguenti misure possono essere adottate per ridurre la riproduzione delle zanzare.

  • Coprire tutti i serbatoi d'acqua, cisterne, fusti, cassonetti.
  • Rimuovere o svuotare l'acqua in vecchi pneumatici, lattine, bottiglie, vassoi.
  • Controllare e pulire grondaie intasate e tetti piani dove l'acqua potrebbe essersi depositata.
  • Cambia l'acqua regolarmente animale domestico ciotole, vasche per uccelli e vassoi per piante
  • Introduci pesci larvivori (come i guppy) nei giochi d'acqua ornamentali, poiché si nutrono di larve di zanzara.
  • Potare le erbacce e le erbe alte, poiché le zanzare adulte le cercano per ripararsi dall'ombra.

Le persone dovrebbero evitare le punture di zanzara.

  • Indossa pantaloni e maniche lunghe.
  • Installa schermi sicuri su finestre e porte per tenere lontane le zanzare.
  • Usa un repellente per insetti come DEET.
  • Dormire sotto tende o zanzariere, questo è particolarmente importante quando i bambini dormono o riposano durante le ore diurne.
  • Nelle aree ad alto rischio, gli spray insetticidi possono essere utilizzati per uccidere le zanzare.