Dengue

¿Qué es el dengue?

Dengue o dengue fiebre, es una enfermedad viral transmitida por la picadura de cualquiera de los virus del dengue. Los pacientes con dengue suelen presentar fiebre, dolor de cabeza, erupción, náuseas, vómitos, molestias y dolores.

En algunos casos, el dengue puede Progreso a una forma severa llamada dengue severo (anteriormente conocido como dengue hemorrágico fiebre), caracterizada por plasma fuga con o sin hemorragia. Puede producirse una hemorragia grave o un deterioro orgánico grave, con o sin características de choque. [1].

¿Quién contrae el dengue?

Hace varios cientos de años, el virus del dengue probablemente pasó de un ciclo de transmisión mosquito-mono-mosquito a convertirse en endémico Inhumanos.

Se estima que hay 400 millones infecciones en más de 100 países alrededor del mundo cada año, especialmente en áreas tropicales.

Niños, ancianos y inmunosuprimido los individuos tienden a ser más propensos a tener atípico o formas graves del virus del dengue infección. El dengue severo se reconoció por primera vez en la década de 1950 durante el dengue epidemias en Filipinas y Tailandia, pero ahora se informa en todo el mundo.

La propagación mundial y la creciente gravedad del dengue fueron posibles gracias a:

• Aumento de población
• Viajes internacionales
• Cambio climático con temperaturas crecientes en áreas subtropicales
• Sitios de reproducción de mosquitos más abundantes (pequeños charcos de agua dulce como los de neumáticos desechados, floreros o recipientes de agua sin tapar) [1,2].

¿Qué causa el dengue?

El virus del dengue pertenece a la familia de los flavivirus, la misma familia de virus que incluye la fiebre amarilla y el zika. También se denominan arbovirus, porque son transmitidos por artrópodo picaduras (en el caso del dengue por los mosquitos Aedes, especialmente Aedes aegypti). Los virus del dengue (DENV) son pequeños, esféricos, monocatenarios envueltos ARN virus con cuatro serotipos virales distintos, DENV 1–4.

Una vez que una persona se infecta, el virus se transporta y se multiplica en la sangre, lo que sirve como fuente del virus para los mosquitos no infectados. Los pacientes que ya están infectados con el virus del dengue pueden transmitir la infección a través de los mosquitos después de que aparezcan los primeros síntomas hasta un máximo de dos semanas después. [1,2].

¿Cuáles son las características clínicas del dengue?

Una persona infectada por el virus del dengue desarrolla síntomas similares a los de la gripe. Las características clínicas del dengue varían según las características del individuo infectado. Los síntomas suelen durar de 2 a 7 días, después de una incubación período de 4 a 10 días después de la picadura de un mosquito infectado [1,3].

En 2009, la OMS reclasificó las infecciones por dengue como fiebre del dengue y las dividió en tres grupos [1].

Fiebre probable dengue: fiebre (generalmente hasta 40 ° C) más dos de los siguientes:

• Náuseas y / o vómitos
• Erupción (roja y confluente puntos y manchas)
• Leucopenia (glóbulos blancos bajos)
• Dolores y molestias ('fractura de huesos'), especialmente brazos y piernas
• Prueba de torniquete positiva (una prueba realizada por médicos)
• Un retroocular dolor de cabeza (dolor detrás de los ojos).

Fiebre del dengue con signos de advertencia: fiebre del dengue más al menos uno de los siguientes:

• Dolor o sensibilidad abdominal
• Vómitos persistentes
• Mucosa sangrado (de nariz y encías)
• Letargo (somnolencia) o inquietud
• Hepatomegalia (agrandamiento del hígado)
• Aumentado hematocrito (una característica de la pérdida de líquidos)
• Trombocitopenia (bajo plaqueta contar)
• Pleural o peritoneal derrame (líquido en el revestimiento de los pulmones o de los órganos abdominales).

Dengue severo: fiebre del dengue más al menos uno de los siguientes:

• Insuficiencia renal
• Agudo pulmonar edema (acumulación repentina de líquido en los pulmones)
• Características de choque (presión arterial baja, frecuencia cardíaca rápida)
• Sangrado severo
• Insuficiencia cardiaca AST o ALT > 1000 UI (pruebas de función hepática muy anormales)
• Nivel de conciencia alterado (somnolencia o incluso coma).

¿Cuáles son las complicaciones del dengue?

La complicación más temida del dengue es su forma grave. Las hemorragias graves, el shock profundo, la insuficiencia orgánica múltiple y el daño cerebral o cardíaco generalmente pueden provocar la muerte cuando están presentes. Afortunadamente, esto es poco común. [1].

¿Cómo se diagnostica el dengue?

La infección por dengue se diagnostica analizando muestras de sangre durante los primeros 5 días de síntomas y / o la fase de recuperación temprana (más de 5 días de síntomas) confirmando la presencia del virus. El diagnóstico también puede confirmarse mediante:

• La presencia de IgM contra el virus del dengue (IgM es un anticuerpo producido en infecciones agudas); o;
• El aumento de IgG títulos contra el virus del dengue en dos muestras de sangre diferentes (la IgG es un anticuerpo que se produce cuando la persona ha sido infectada anteriormente) [4].

Cuál es el diagnóstico diferencial para el dengue?

Pueden ser condiciones infecciosas (en su mayoría) o no infecciosas.

Condiciones infecciosas

• Virus: chikungunya, zika, influenza, virus de inmunodeficiencia humana aguda (VIH) infección, sarampión, rubéola
• Bacterias: leptospirosis, fiebre tifoidea, tifus, bacteriano septicemia, escarlatina
• Protozoos: malaria

Condiciones no infecciosas

• Inflamatorio: sistémico lupus eritematoso, Reacciones adversas a los medicamentos
• Hematológico trastornos: aplásico anemia, leucemia, púrpura síndromes

¿Cuál es el tratamiento del dengue?

No hay un tratamiento específico para la fiebre del dengue. Los pacientes deben buscar atención médica, descansar y beber muchos líquidos.

• Se puede tomar paracetamol para bajar la fiebre y reducir los dolores articulares.
• Aspirina o no esteroides antiinflamatorios (AINE) como ibuprofeno no deben tomarse ya que pueden aumentar el riesgo de hemorragia. [1,5].

En el caso de dengue grave, el paciente debe ser hospitalizado para el mantenimiento del volumen de líquido circulante del paciente y el tratamiento de las complicaciones hemorrágicas.

¿Cuál es el resultado del dengue?

Después de recuperarse de la fiebre del dengue, la persona desarrolla inmunidad de por vida contra ese serotipo particular del virus del dengue, pero confiere sólo parcial y transitorio protección contra los otros tres serotipos del virus.

Las infecciones secuenciales parecen aumentar el riesgo de desarrollando dengue severo. La persona con dengue no complicado se recupera sin ningún problema residual [1].

Prevención del dengue

Hay investigaciones en curso sobre medicamentos y vacunas contra el virus del dengue, y también para la reducción y / o eliminación de los mosquitos Aedes. [1,6].

Vector controlar

Los criaderos de mosquitos deben eliminarse o controlarse. El mosquito portador del virus del dengue a menudo se reproduce en recipientes y receptáculos artificiales que contienen agua. Se pueden tomar las siguientes medidas para reducir la reproducción de mosquitos.

• Cubra todos los tanques de agua, cisternas, barriles, contenedores de basura.
• Retire o vacíe el agua en llantas viejas, latas, botellas, bandejas.
• Revise y limpie las canaletas obstruidas y los techos planos donde el agua pueda haberse depositado.
• Cambie el agua regularmente en mascota platos de agua, bebederos para pájaros y bandejas para plantas.
• Introduzca peces larvívoros (como el guppy) en las características ornamentales del agua, ya que se alimentan de larvas de mosquitos.
• Pode las malezas y los pastos altos, ya que los mosquitos adultos los buscan para dar sombra.

Las personas deben evitar las picaduras de mosquitos.

• Use mangas largas y pantalones.
• Instale mallas seguras en ventanas y puertas para mantener alejados a los mosquitos.
• Utilice un repelente de insectos como DEET.
• Duerma debajo de cortinas o mosquiteros, esto es particularmente importante cuando los niños duermen o descansan durante las horas del día.
• En áreas de alto riesgo, se pueden usar aerosoles insecticidas para matar mosquitos.