Dengue

Cos'è la dengue?

dengue o febbre dengue febbre, è una malattia virale trasmessa dal morso di uno qualsiasi dei virus dengue. I pazienti con dengue di solito si presentano con febbre, mal di testa, eruzione, nausea, vomito, dolori e dolori.

In alcuni casi, la dengue può Progresso a una forma grave chiamata grave dengue (precedentemente nota come dengue emorragico febbre), caratterizzata da plasma scappare con o senza emorragia. Possono verificarsi gravi emorragie o gravi danni agli organi, con o senza caratteristiche di shock. [1].

Chi ottiene la dengue?

Diverse centinaia di anni fa, il virus della dengue probabilmente passò da un ciclo di trasmissione zanzara-scimmia-zanzara a divenire endemica Negli umani.

Si stima che siano 400 milioni infezioni in più di 100 paesi in tutto il mondo ogni anno, soprattutto nelle aree tropicali.

bambini, anziani e immunosoppressi gli individui tendono ad avere maggiori probabilità di avere atipico o forme gravi di virus dengue infezione. La dengue grave è stata riconosciuta per la prima volta negli anni '50 durante la dengue epidemie nelle Filippine e in Thailandia, ma ora è segnalato in tutto il mondo.

La diffusione globale e la crescente gravità della dengue sono state rese possibili da:

• Aumento della popolazione
• Viaggi internazionali
• Cambiamenti climatici con temperature in aumento nelle aree subtropicali
• Siti di riproduzione delle zanzare più abbondanti (piccole pozze di acqua dolce come quelle di pneumatici, vasi o contenitori d'acqua scoperti) [1,2].

Quali sono le cause della dengue?

Il virus Dengue appartiene alla famiglia dei flavivirus, la stessa famiglia di virus che comprende la febbre gialla e Zika. Sono anche chiamati arbovirus, perché sono trasmessi da artropodo punture (nel caso della dengue da zanzare Aedes, in particolare Aedes aegypti). I virus della dengue (DENV) sono piccoli, sferici, a filamento singolo, avvolti RNA virus con quattro diversi sierotipi virali, DENV 1–4.

Una volta che una persona è stata infettata, il virus viene trasportato e si moltiplica nel sangue, fungendo da fonte del virus per le zanzare non infette. I pazienti che sono già stati infettati dal virus della dengue possono trasmettere l'infezione tramite le zanzare dopo la comparsa dei primi sintomi per un massimo di due settimane. [1,2].

Quali sono le caratteristiche cliniche della dengue?

Una persona infetta dal virus della dengue sviluppa sintomi simil-influenzali. Le caratteristiche cliniche della dengue variano a seconda delle caratteristiche dell'individuo infetto. I sintomi di solito durano da 2 a 7 giorni, dopo a incubazione periodo da 4 a 10 giorni dopo la puntura di una zanzara infetta [1,3].

Nel 2009, l'OMS ha riclassificato le infezioni da dengue come febbre dengue e le ha suddivise in tre gruppi [1].

Probabile febbre dengue: febbre (solitamente fino a 40°C) più due delle seguenti:

• Nausea e / o vomito
• rash (rosso e confluente punti e macchie)
• Leucopenia (globuli bianchi bassi)
• Dolori e dolori ("ossa rotte"), in particolare braccia e gambe
• Test positivo del laccio emostatico (un test eseguito dai medici)
• un retròoculare mal di testa (dolore dietro gli occhi).

Febbre dengue con segnali di pericolo: febbre dengue più almeno uno dei seguenti:

• Dolore o tenerezza addominale
• vomito persistente
• Membrana mucosa sanguinamento (dal naso e dalle gengive)
• Letargia (sonnolenza) o irrequietezza
• Epatomegalia (fegato ingrossato)
• È aumentato ematocrito (una caratteristica della perdita di liquidi)
• Trombocitopenia (Basso piastrina raccontare)
• Pleurico o peritoneale versamento (liquido nel rivestimento dei polmoni o degli organi addominali).

Dengue grave: febbre dengue più almeno uno dei seguenti:

• Insufficienza renale
• Acuto polmonare edema (accumulo improvviso di liquido nei polmoni)
• Caratteristiche dello shock (bassa pressione sanguigna, battito cardiaco accelerato)
• grave sanguinamento
• Insufficienza cardiaca AST o ALT > 1000 UI (test di funzionalità epatica gravemente alterati)
• Livello di coscienza alterato (sonnolenza o addirittura coma).

Quali sono le complicazioni della dengue?

La complicanza più temuta della dengue è la sua forma grave. Grave emorragia, shock profondo, insufficienza multiorgano e danni al cervello o al cuore possono solitamente portare alla morte quando presenti. Fortunatamente, questo è raro. [1].

Come viene diagnosticata la dengue?

L'infezione da dengue viene diagnosticata testando campioni di sangue durante i primi 5 giorni di sintomi e/o la fase di guarigione precoce (più di 5 giorni di sintomi) confermando la presenza del virus. La diagnosi può essere confermata anche da:

• La presenza di IgM contro il virus dengue (IgM è a anticorpo prodotto nelle infezioni acute); o;
• L'aumento delle IgG Titoli contro il virus dengue in due diversi campioni di sangue (l'IgG è un anticorpo che viene prodotto quando una persona è stata precedentemente infettata) [4].

Qual è diagnosi differenziale per la dengue?

Possono essere condizioni infettive (per lo più) o non infettive.

condizioni infettive

• Virus: chikungunya, zika, influenza, virus dell'immunodeficienza umana acuta (HIV) infezione, morbillo, rosolia
• Batteri: leptospirosi, febbre tifoide, tifo, batterica setticemia, scarlattina
• Protozoi: malaria

Condizioni non infettive

• Infiammatorio: sistemico lupus eritematoso, Reazioni avverse ai farmaci
• Ematologico disturbi: aplastico anemia, leucemia, viola sindromi

Qual è il trattamento della dengue?

Non esiste un trattamento specifico per la febbre dengue. I pazienti devono consultare un medico, riposare e bere molti liquidi.

• Il paracetamolo può essere assunto per abbassare la febbre e ridurre il dolore articolare.
• Aspirina o niente steroidi antinfiammatorio (FANS) come l'ibuprofene non deve essere assunto in quanto possono aumentare il rischio di sanguinamento. [1.5].

In caso di dengue grave, il paziente deve essere ricoverato in ospedale per il mantenimento del volume del fluido circolante del paziente e il trattamento delle complicanze emorragiche.

Qual è l'esito della dengue?

Dopo il recupero dalla febbre dengue, una persona sviluppa un'immunità permanente contro quel particolare sierotipo del virus della dengue, ma conferisce solo un'immunità parziale e transitorio protezione contro gli altri tre sierotipi del virus.

Le infezioni sequenziali sembrano aumentare il rischio di sviluppando grave dengue. La persona con dengue semplice guarisce senza problemi residui [1].

prevenzione della dengue

Sono in corso ricerche su farmaci e vaccini contro il virus della dengue e anche per la riduzione e/o l'eliminazione delle zanzare Aedes. [1.6].

Vettore controllo

I siti di riproduzione delle zanzare devono essere eliminati o controllati. La zanzara portatrice del virus dengue si riproduce spesso in contenitori e recipienti artificiali che contengono acqua. Le seguenti misure possono essere adottate per ridurre la riproduzione delle zanzare.

• Coprire tutti i serbatoi d'acqua, cisterne, fusti, cassonetti.
• Rimuovere o svuotare l'acqua in vecchi pneumatici, lattine, bottiglie, vassoi.
• Controllare e pulire grondaie intasate e tetti piani dove l'acqua potrebbe essersi depositata.
• Cambia l'acqua regolarmente animale domestico ciotole, vasche per uccelli e vassoi per piante
• Introduci pesci larvivori (come i guppy) nei giochi d'acqua ornamentali, poiché si nutrono di larve di zanzara.
• Potare le erbacce e le erbe alte, poiché le zanzare adulte le cercano per ripararsi dall'ombra.

Le persone dovrebbero evitare le punture di zanzara.

• Indossa pantaloni e maniche lunghe.
• Installa schermi sicuri su finestre e porte per tenere lontane le zanzare.
• Usa un repellente per insetti come DEET.
• Dormire sotto tende o zanzariere, questo è particolarmente importante quando i bambini dormono o riposano durante le ore diurne.
• Nelle aree ad alto rischio, gli spray insetticidi possono essere utilizzati per uccidere le zanzare.