La ciclofosfamide è un potente farmaco utilizzato principalmente nel trattamento di Cancro. Appartiene alla classe di citotossico medicinali chiamati agenti alchilanti; Questi interferiscono con la crescita e la replicazione di il malvagio cellule.
La ciclofosfamide si è dimostrata utile nel trattamento di alcune malattie della pelle, in particolare autoimmune malattie della pelle o quelle associate a qualche tipo di disturbo immunitario. Questi includono:
- Granulomatosi associata a poliangioite
- Dermatomiosite
- Sistemico lupus eritematoso
- La malattia di Behçet
- Pemfigoide cicatriziale
- Pemfigo volgare
- Paraneoplastico pemfigo
- Micosi fungoide
La ciclofosfamide è disponibile in compresse da 50 mg o in flaconcini contenenti polvere da ricostituire per iniezione endovenosa. Il nome commerciale in Nuova Zelanda è Cycloblastin ™.
Come usare la ciclofosfamide
Per il trattamento delle malattie della pelle, la ciclofosfamide viene generalmente utilizzata in combinazione con corticosteroidi. La ciclofosfamide deve essere utilizzata solo da un medico esperto nel suo utilizzo, a causa del rischio di tossicità è effetti collaterali elevati e potenzialmente pericolosi. È essenziale che il trattamento con il farmaco non sia più invalidante della malattia per la quale viene utilizzato. I pazienti che ricevono ciclofosfamide richiedono un'attenta supervisione e follow-up durante il trattamento.
Prima di iniziare il trattamento con ciclofosfamide una routine base la valutazione dovrebbe includere:
- conta completa delle cellule del sangue
- test di funzionalità epatica
- renale test di funzionalità.
Il monitoraggio regolare di questi dovrebbe continuare per tutto il trattamento.
Sia la ciclofosfamide orale che quella endovenosa sono usate per trattare i disturbi della pelle. Gli impulsi endovenosi di ciclofosfamide sono spesso usati nel trattamento del pemfigo. Ciò comporta la somministrazione mensile di ciclofosfamide per via endovenosa e si ritiene che riduca la dose e la tossicità complessive.
Per prevenire la tossicità urinaria come emorragico I pazienti con cistite devono essere adeguatamente idratati e urinare frequentemente. I pazienti devono essere istruiti ad aumentare l'assunzione di liquidi 24 ore prima, durante e almeno 24 ore dopo aver ricevuto ciclofosfamide e ad urinare frequentemente. Bere 2-3 litri di acqua al giorno.
Controindicazioni
La ciclofosfamide non deve essere utilizzata nelle seguenti circostanze:
- evidenza di cistite emorragica, acuto sistemico o urinario infezione, tossicità uroteliale indotta da farmaci o radiazioni
- grave deterioramento del midollo osseo
- presenza di infezioni (a seguito dell'immunosoppressione indotta dal trattamento citotossico) che potrebbe portare a complicazioni fatali.
Precauzioni
La gravidanza: Le donne non dovrebbero ricevere la ciclofosfamide fino a quando la gravidanza non viene esclusa, poiché attraversa la placenta e può causare anomalie. La ciclofosfamide deve essere usata nelle donne in età fertile solo se vengono seguiti metodi contraccettivi affidabili durante il trattamento e per circa 3 mesi dopo l'interruzione del farmaco.
Allattamento al seno: La ciclofosfamide passa nel latte materno e può causare gravi Reazioni avverse nel neonato. L'allattamento al seno non è raccomandato durante il trattamento con ciclofosfamide.
Effetti collaterali
Uno degli effetti collaterali principali e limitanti la dose della ciclofosfamide è la tossicità del midollo osseo. Una diminuzione dei globuli bianchi si osserva spesso 1-2 settimane dopo la terapia, ma di solito si risolve entro 3-4 settimane.
Altri effetti collaterali comuni includono:
- nausea e vomito
- anoressia
- fastidio o dolore addominale
- Diarrea
- cistite emorragica (vedere precauzioni per l'aumento dell'assunzione di liquidi)
- capelli La perdita di solito si verifica circa 3 settimane dopo l'inizio della terapia.
La ciclofosfamide può causare sterilità temporanea o permanente nelle donne e negli uomini, a seconda della dose e della durata del trattamento. La libido e la capacità sessuale generalmente non sono influenzate.
Interazioni farmacologiche
La ciclofosfamide viene spesso utilizzata in combinazione con altri farmaci citotossici o agenti immunosoppressori, quindi è probabile che si verifichi una tossicità additiva.
Altri farmaci che interagiscono con la ciclofosfamide per aumentarne la tossicità includono:
- allopurinolo
- barbiturici
- digossina
