Cheratosi attinica

Che cos'è attinico cheratosi?

La cheratosi attinica è a squamoso macchia trovata sulla pelle danneggiata dal sole. È anche noto come cheratosi solare. È considerato precanceroso o una prima forma di cutaneo squamoso cellula carcinoma (un cheratinociti Cancro).

Chi ottiene attinico cheratosi?

Le cheratosi attiniche colpiscono persone che hanno spesso vissuto ai tropici o subtropicali e hanno fattori predisponenti come:

• Altri segni di fotoinvecchiamento pelle
• Pelle chiara con una storia di scottature solari
• Storia di lunghe ore all'aria aperta per lavoro o gioco
• Sistema immunitario difettoso

Che cosa causa le cheratosi attiniche?

Le cheratosi attiniche sono un riflesso delle cellule della pelle anormali. sviluppo perché DNA Danni UVB a onde corte.

È più probabile che compaiano se la funzione immunitaria è scarsa, a causa dell'invecchiamento, della recente esposizione al sole, di malattie predisponenti o di determinati farmaci.

Quali sono le caratteristiche cliniche della cheratosi attinica?

La cheratosi attinica può essere isolata, ma spesso ci sono cheratosi multiple. L'aspetto varia.

• Un piatto o addensato papule o targa
• Bianco o giallo; squamoso, verrucoso o superficie calda
• Colore della pelle, rosso o pigmentato
• Tender o asintomatico

Le cheratosi attiniche sono molto comuni in luoghi ripetutamente esposti al sole, in particolare il dorso delle mani e del viso, colpiscono più spesso le orecchie, il naso, le guance, il labbro superiore, il labbro inferiore vermiglio, le tempie, fronte e cuoio capelluto calvi. In individui gravemente danneggiati dal sole, possono essere trovati anche sulla parte superiore del tronco, sugli arti superiori e inferiori e indietro A piedi.

Molte altre immagini di cheratosi attiniche ...

• Cheratosi al naso
• Cheratosi sul viso
• Cheratosi sul cuoio capelluto
• Cheratosi sulle mani
• Cheratosi alle gambe
• Cheratosi trattata con imiquimod

Complicazioni di cheratosi attiniche

La preoccupazione principale è che le cheratosi attiniche predisporre per cellule squamose carcinoma. È raro che una cheratosi attinica solitaria progredisca in carcinoma a cellule squamose (SCC), ma si ritiene che il rischio di SCC che si verifichi ad un certo punto in un paziente con più di 10 cheratosi attiniche sia intorno a 10-15%. Una cheratosi attinica tenera, ispessita, ulcerata o ingrandita è sospetta per SCC.

Cutaneo corno può derivare da una cheratosi attinica sottostante o SCC.

Poiché sono danneggiati dal sole, anche le persone con cheratosi attinica sono a rischio sviluppando cheilite attinica, basale carcinoma a cellule (BCC, che è più comune di SCC), melanoma e forme rare di cancro della pelle come La cellula di Merkel carcinoma.

Come viene diagnosticata la cheratosi attinica?

La cheratosi attinica è solitamente facile da diagnosticare clinicamente o da dermoscopia (vedi dermatoscopia della cheratosi attinica). Occasionalmente, a biopsia è necessario, ad esempio, escludere SCC o se il trattamento fallisce.

Qual è il trattamento delle cheratosi attiniche?

Le cheratosi attiniche vengono solitamente rimosse perché sono sgradevoli o scomode o a causa del rischio di cancro della pelle. sviluppare in loro.

Il trattamento di una cheratosi attinica richiede la rimozione delle cellule della pelle difettose. Epidermide si rigenera dall'ambiente circostante o follicolare cheratinociti che sono sfuggiti ai danni del sole.

Le cheratosi attiniche sensibili, ispessite, ulcerate o ingrossate devono essere trattate in modo aggressivo. Le cheratosi piatte asintomatiche possono non richiedere un trattamento attivo, ma devono essere tenute sotto osservazione.

Trattamenti fisici

I trattamenti fisici vengono utilizzati per distruggere le singole cheratosi che di solito sono sintomatiche o hanno una superficie dura e spessa. scala. il lesioni Maggio ripetere nel tempo, nel qual caso possono essere trattati con lo stesso metodo o con un metodo diverso.

Crioterapia utilizzando azoto liquido

Nitrogeno liquido spray È necessario garantire un'adeguata profondità e durata del congelamento. Questo varia a seconda lesione posizione, larghezza e spessore. La guarigione varia da 5 a 10 giorni sul viso, da 3 a 4 settimane sulle mani e da 6 settimane o più sulle gambe. Un lieve congelamento per una cheratosi attinica superficiale di solito non lascia segni, ma tempi di congelamento più lunghi si traducono in ipopigmentazione o cicatrice.

Rasatura, curettage ed elettrocauterizzazione

Rasatura, raschiatura con uno strumento appuntito e elettrocauterizzazione (bruciore) possono essere necessari per rimuovere un corno cutaneo o ipertrofico cheratosi attinica. La guarigione delle ferite richiede diverse settimane o più, a seconda di dove si trova il corpo. Viene inviato un campione patologico esame.

Escissione

L'escissione assicura che la cheratosi attinica sia stata completamente rimossa, il che deve essere confermato da patologia. La ferita chirurgica viene suturata (cucita). Le suture vengono rimosse dopo pochi giorni, a seconda delle dimensioni e della posizione della lesione. La procedura lascia una cicatrice permanente.

Trattamenti sul campo

Creme Sono usati per trattare le aree danneggiate dal sole e le cheratosi attiniche piatte, a volte dopo che sono stati eseguiti trattamenti fisici. I trattamenti sul campo sono più efficaci sulla pelle del viso. Pretrattamento con cheratolitici (come urea crema, acido salicilico unguento o attuale retinoide) e la pulizia profonda della pelle migliora i tassi di risposta. I risultati sono variabili e potrebbe essere necessario ripetere il corso del trattamento di tanto in tanto. Ad eccezione del diclofenac gel, risultati di trattamenti sul campo infiammatorio reazioni come arrossamento, vesciche e fastidio per un periodo di tempo variabile.

• Diclofenac è più spesso usato come antinfiammatorio farmaco. Applicato come gel due volte al giorno per 3 mesi, è abbastanza ben tollerato nel trattamento delle cheratosi attiniche, ma è meno efficace delle altre opzioni qui elencate.
• Il 5-fluorouracile è un citotossico agente. La crema formulazione Viene applicato una o due volte al giorno per 2-8 settimane. La crema 5-fluorouracile è talvolta combinata con acido salicilico. Il suo effetto può essere potenziato con una pomata al calcipotriolo.
• La crema Imiquimod è un modificatore della risposta immunitaria. Si applica 2 o 3 volte a settimana per 4-16 settimane.
• Fotodinamica terapia (PDT) prevede l'applicazione di un fotosensibilizzatore (a porfirina sostanza chimica come l'acido metil aminolevulinico) nell'area interessata prima di esporla a una fonte di luce visibile.
• Ingenol mebutate gel è efficace dopo solo 2-3 applicazioni.

Prevenzione delle cheratosi attiniche

Le cheratosi attiniche sono prevenute da una rigorosa protezione solare. Se già presenti, le cheratosi possono essere migliorate con una crema solare ad ampio spettro con un fattore di protezione solare molto alto (50+) applicato almeno quotidianamente sulle zone colpite, durante tutto l'anno.

Il numero e la gravità delle cheratosi attiniche possono essere ridotti anche assumendo 500 mg di nicotinamide (vitamina B3) due volte al giorno.

Outlook Quali sono le prospettive per la cheratosi attinica?

Le cheratosi attiniche possono ripresentarsi mesi o anni dopo il trattamento. Puoi ripetere lo stesso trattamento o utilizzare un altro metodo. I pazienti che sono stati trattati per cheratosi attiniche sono a rischio di sviluppare nuove cheratosi. Sono anche a maggior rischio di altri tumori della pelle, in particolare intraepidermica carcinoma spinocellulare, invasivo Carcinoma cutaneo a cellule squamose, carcinoma a cellule basali e melanoma.