Queratosis actínica

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Índice de contenidos

Que es actínico queratosis?

La queratosis actínica es una escamoso mancha que se encuentra en la piel dañada por el sol. También se conoce como queratosis solar. Se considera precanceroso o una forma temprana de cutáneo escamoso célula carcinoma (una queratinocito cáncer).

Quien obtiene actínico queratosis?

Las queratosis actínicas afectan a personas que a menudo han vivido en los trópicos o subtrópicos y tienen factores predisponentes como:

  • Otros signos de fotoenvejecimiento piel
  • Piel clara con antecedentes de quemaduras solares
  • Historial de largas horas al aire libre para trabajar o divertirse
  • Sistema inmunológico defectuoso

¿Qué causa las queratosis actínicas?

Las queratosis actínicas son un reflejo de células cutáneas anormales. desarrollo debido a ADN Daño por UVB de onda corta.

Es más probable que aparezcan si la función inmunológica es deficiente, debido al envejecimiento, exposición reciente al sol, enfermedades predisponentes o ciertos medicamentos.

¿Cuáles son las características clínicas de la queratosis actínica?

La queratosis actínica puede ser aislada, pero a menudo hay múltiples queratosis. La apariencia varía.

  • Un plano o engrosado pápula o placa
  • Blanco o amarillo; escamoso, verrugoso o superficie caliente
  • Color de piel, rojo o pigmentado
  • Tierno o asintomático

Las queratosis actínicas son muy comunes en lugares expuestos repetidamente al sol, especialmente el dorso de las manos y la cara, afectando con mayor frecuencia a las orejas, la nariz, las mejillas, el labio superior, el bermellón del labio inferior, las sienes, la frente y el cuero cabelludo calvo. En individuos severamente crónicamente dañados por el sol, también pueden encontrarse en la parte superior del tronco, miembros superiores e inferiores, y dorso de pies.

Queratosis actínica

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Complicaciones de las queratosis actínicas

La principal preocupación es que las queratosis actínicas predisponer a células escamosas carcinoma. Es raro que una queratosis actínica solitaria evolucione a un carcinoma de células escamosas (SCC), pero se cree que el riesgo de que ocurra un SCC en algún momento en un paciente con más de 10 queratosis actínicas es de alrededor del 10 al 15%. Una queratosis actínica sensible, engrosada, ulcerada o agrandada es sospechosa de SCC.

Cutáneo cuerno puede surgir de una queratosis actínica subyacente o SCC.

Debido a que están dañados por el sol, las personas con queratosis actínica también corren el riesgo de desarrollando queilitis actínica, basal carcinoma de células (BCC, que es más común que SCC), melanoma y formas raras de cáncer de piel como Celda de Merkel carcinoma.

¿Cómo se diagnostica la queratosis actínica?

La queratosis actínica suele ser fácil de diagnosticar clínicamente o por dermatoscopia (ver dermatoscopia de queratosis actínica). Ocasionalmente, un biopsia es necesario, por ejemplo, para excluir SCC, o si el tratamiento falla.

¿Cuál es el tratamiento de las queratosis actínicas?

Las queratosis actínicas generalmente se eliminan porque son antiestéticas o incómodas, o por el riesgo de cáncer de piel. desarrollar en ellos.

El tratamiento de una queratosis actínica requiere la eliminación de las células cutáneas defectuosas. Epidermis se regenera de los alrededores o folicular queratinocitos que han escapado del daño solar.

Las queratosis actínicas sensibles, engrosadas, ulceradas o agrandadas deben tratarse de forma agresiva. Es posible que las queratosis planas asintomáticas no requieran tratamiento activo, pero deben mantenerse en observación.

Tratamientos fisicos

Los tratamientos físicos se utilizan para destruir las queratosis individuales que generalmente son sintomáticas o tienen una superficie dura y gruesa escala. los lesiones mayo repetirse con el tiempo, en cuyo caso pueden ser tratados con el mismo método o con uno diferente.

Crioterapia usando nitrógeno líquido

Nitrógeno líquido rociar es necesario para garantizar la profundidad y duración adecuadas de la congelación. Esto varía según lesión ubicación, ancho y espesor. La curación varía de 5 a 10 días en la cara, de 3 a 4 semanas en las manos y de 6 semanas o más en las piernas. Una congelación leve para una queratosis actínica superficial generalmente no deja marcas, pero los tiempos de congelación más largos resultan en hipopigmentación o cicatriz.

Afeitado, curetaje y electrocauterio

Puede ser necesario afeitarse, rasparse con un instrumento afilado y realizar un electrocauterio (quemar) para extraer un cuerno cutáneo o hipertrófico queratosis actínica. La cicatrización de la herida tarda varias semanas o más, según el lugar del cuerpo. Se envía una muestra patológico examen.

Excisión

La escisión asegura que la queratosis actínica se haya eliminado por completo, lo que debe ser confirmado por patología. La herida quirúrgica se sutura (se cose). Las suturas se retiran después de unos días, dependiendo el tiempo del tamaño y la ubicación de la lesión. El procedimiento deja una cicatriz permanente.

Tratamientos de campo

Cremas se utilizan para tratar áreas dañadas por el sol y queratosis actínicas planas, a veces después de que se hayan realizado tratamientos físicos. Los tratamientos de campo son más efectivos en la piel del rostro. Pretratamiento con queratolíticos (como urea crema, ácido salicílico ungüento o actual retinoide) y la limpieza profunda de la piel mejora las tasas de respuesta. Los resultados son variables y el curso del tratamiento puede necesitar repetirse de vez en cuando. Con la excepción del diclofenaco gel, los tratamientos de campo dan como resultado inflamatorio reacciones como enrojecimiento, ampollas y malestar durante un período de tiempo variable.

  • El diclofenaco se utiliza con más frecuencia como antiinflamatorio droga. Aplicado en forma de gel dos veces al día durante 3 meses, se tolera bastante bien en el tratamiento de las queratosis actínicas, pero es menos eficaz que las otras opciones enumeradas aquí.
  • El 5-fluorouracilo es un citotóxico agente. La crema formulación se aplica una o dos veces al día durante 2 a 8 semanas. La crema de 5-fluorouracilo a veces se combina con ácido salicílico. Su efecto puede potenciarse con un ungüento de calcipotriol.
  • La crema de imiquimod es un modificador de la respuesta inmunitaria. Se aplica 2 o 3 veces por semana durante 4 a 16 semanas.
  • Fotodinámico terapia (TFD) implica la aplicación de un fotosensibilizador (un porfirina químico como el ácido metil aminolevulínico) en el área afectada antes de exponerla a una fuente de luz visible.
  • El gel de mebutato de ingenol es eficaz después de solo 2-3 aplicaciones.

Prevención de las queratosis actínicas

Las queratosis actínicas se previenen mediante una estricta protección solar. Si ya está presente, las queratosis pueden mejorar con un protector solar de amplio espectro con factor de protección solar muy alto (50+) aplicado al menos a diario en las áreas afectadas, durante todo el año.

El número y la gravedad de las queratosis actínicas también se pueden reducir tomando 500 mg de nicotinamida (vitamina B3) dos veces al día.

Outlook ¿Cuál es la perspectiva de la queratosis actínica?

Las queratosis actínicas pueden reaparecer meses o años después del tratamiento. Se puede repetir el mismo tratamiento o utilizar otro método. Los pacientes que han sido tratados por queratosis actínicas corren el riesgo de desarrollar nuevas queratosis. También tienen un mayor riesgo de otros cánceres de piel, especialmente intraepidérmico carcinoma de células escamosas, invasor carcinoma cutáneo de células escamosas, carcinoma de células basales y melanoma.