Carcinoma delle cellule basali

Che cos'è basale cellula carcinoma?

Il carcinoma basocellulare (BCC) è una malattia locale invasivo, cheratinociti Cancro (noto anche come cancro non melanoma). È la forma più comune di cancro della pelle. BCC è anche conosciuto come un roditore ulcera e basalioma. Pazienti con BCC spesso sviluppare multiple primario tumori nel tempo.

Chi ha il carcinoma basocellulare?

I fattori di rischio per BCC includono:

• Età e sesso: I CCB sono particolarmente predominante nei maschi anziani. Tuttavia, colpiscono anche donne e giovani adulti.
• Precedente BCC o un'altra forma di cancro della pelle (squamoso carcinoma a cellule, melanoma)
• Danno solare (fotoinvecchiamento, attinico cheratosi)
• Precedenti ripetuti episodi di scottature solari
• Pelle chiara, occhi azzurri e biondi o rossi capelli-Nota; Il BCC può anche influenzare i tipi di pelle più scura
• Precedente cutaneo lesioni, ustioni termiche, malattie (p. es., lupus cutaneo, sebaceo nevo)
• Sindromi ereditarie: il BCC è un problema particolare per le famiglie con nevi basocellulari sindrome (Sindrome di Gorlin), sindrome di Bazex-Dupré-Christol, sindrome di Rhombus, sindrome di Oley e xeroderma pigmentoso
• Altri fattori di rischio includono radiazioni ionizzanti, esposizione all'arsenico e immunosoppressione a causa di malattie o farmaci

Che cosa causa il carcinoma basocellulare?

La causa di BCC è multifattoriale.

• Molto spesso ci sono DNA mutazioni su patchato (PTCH) tumore soppressore gene, parte del percorso di segnalazione del riccio
• Questi possono essere causati dall'esposizione a Radiazioni ultraviolette
• Vari difetti genetici spontanei ed ereditari predisporre a BCC

Quali sono le caratteristiche cliniche del carcinoma basocellulare?

Il BCC è un tumore cutaneo localmente invasivo. Le caratteristiche principali sono:

• Crescendo lentamente targa o nodulo
• Colore della pelle, rosa o pigmentato
• Ha dimensioni variabili da pochi millimetri a diversi centimetri di diametro.
• Sanguinamento spontaneo o ulcerazione

La BCC è molto raramente una minaccia per la vita. Una piccola percentuale di BCC cresce rapidamente, invade profondamente e / o metastasi al locale linfa nodi.

Tipi di carcinoma a cellule basali

Esistono diversi tipi clinici di BCC e più di 20 istologico Modelli di crescita della BCC.

Nodulare BCC

• Il tipo più comune di CBC facciale
• Nodulo lucido o perlato con superficie liscia
• Può avere una depressione centrale o un'ulcerazione, facendo apparire i suoi bordi arricciati.
• Vasi sanguigni attraversarne la superficie
• Cistica la variante è morbida, con contenuto gelatinoso
• Micronodulare, microcistica e infiltrato i tipi sono sottotipi potenzialmente aggressivi
• Conosciuto anche come carcinoma nodulocistico

BCC superficiale

• Tipo più comune nei giovani adulti
• Tipo più comune sulla parte superiore del busto e sulle spalle.
• Leggermente squamosopiatto irregolare
• Magro, traslucido bordo arrotolato
• Microerosioni multiple

Morphoeic BCC

• Di solito si trova in siti al centro del viso
• Ceroso, cicatrice-piatto con bordi indistinti
• Ampia e profonda estensione subclinica
• Maggio infiltrarsi cutaneo nervi (perineurale diffusione)
• Conosciuto anche come BCC morfico, morfofiforme o sclerosante

Carcinoma basosquamoso

• Carcinoma basocellulare misto (BCC) e cellule squamose carcinoma (SCC)
• Modello di crescita infiltrativa
• Potenzialmente più aggressivo di altre forme di BCC
• Conosciuto anche come carcinoma a cellule squamose basali e carcinoma a cellule squamose basali misto

Guarda altre immagini del carcinoma basocellulare.

• BCC che colpisce le immagini del viso
• Immagini di bcc che colpiscono il naso
• BCC che colpisce le immagini delle palpebre
• BCC che interessa le immagini dell'orecchio
• BCC che interessa le immagini del tronco

Complicanze del carcinoma basocellulare

Ricorrente BCC

Riapparizione di BCC dopo il trattamento iniziale non è raro. Le caratteristiche del CBC ricorrente spesso includono:

• Incompleto escissione o margini stretti nell'escissione primaria
• Sottotipi morfico, micronodulare e infiltrativo
• Posizione della testa e del collo

BCC avanzato

Le BCC avanzate sono tumori grandi, spesso trascurati.

• Possono avere un diametro di diversi centimetri.
• Possono infiltrarsi in profondità nei tessuti sottocutanei.
• Sono difficili o impossibili da trattare chirurgicamente.

Metastatico BCC

• Molto raro
• Il tumore primario è solitamente grande, trascurato o ricorrente, situato nella testa e nel collo, con un sottotipo aggressivo.
• Potresti aver avuto più trattamenti precedenti
• Può sorgere in un luogo esposto a radiazioni ionizzanti.
• Può essere fatale

Come viene diagnosticato il carcinoma a cellule basali?

Il BCC viene diagnosticato clinicamente dalla presenza di una pelle che si ingrossa lentamente lesione con aspetto tipico. La diagnosi e il sottotipo istologico sono generalmente confermati patologicamente dalla diagnosi. biopsia o dopo la scissione.

Alcuni tipici BCC superficiali sul tronco e sulle estremità vengono diagnosticati clinicamente e senza un trattamento non chirurgico istologia.

Qual è il trattamento per il carcinoma basocellulare primario?

Il trattamento per un CBC dipende dal tipo, dalle dimensioni e dalla posizione, dal numero da trattare, dai fattori del paziente e dalle preferenze o dall'esperienza del medico. La maggior parte dei CBC viene trattata chirurgicamente. Si raccomanda un follow-up a lungo termine per verificare la presenza di nuovi lesioni e ricorrenza; quest'ultimo può non essere necessario se l'istologia ha riportato margini ampi e chiari.

Biopsia escissionale

L'escissione significa che la lesione viene tagliata e la pelle viene suturata.

• Trattamento più adatto per BCC nodulare, infiltrante e morfico
• Dovrebbe includere un margine di 3-5 mm di pelle normale attorno al tumore.
• Lesioni molto grandi possono richiedere un lembo o un innesto cutaneo per riparare il difetto.
• Patologo informerà in profondità e lato margini
• Si raccomanda un intervento chirurgico aggiuntivo per le lesioni che non sono state completamente rimosse

Escissione di Mohs controllata micrograficamente

La chirurgia micrografica di Mohs prevede l'esame del tessuto asportato accuratamente contrassegnato sotto il microscopiostrato dopo strato per garantire una scollatura completa.

• Tassi di guarigione molto elevati raggiunti da chirurghi Mohs qualificati
• Viene utilizzato nelle zone ad alto rischio del viso intorno agli occhi, labbra e naso.
• Adatto a sottotipi mal definiti, morfoeici, infiltrativi e ricorrenti
• I grandi difetti vengono riparati con un lembo o un innesto cutaneo.

Chirurgia cutanea superficiale

La chirurgia superficiale della pelle comprende la rasatura, il curettage e l'elettrocauterizzazione. È una tecnica veloce che utilizza il locale anestesia e non necessita di suture.

• Adatto ai più piccoli, ben definito CBC nodulari o superficiali
• Le lesioni si trovano solitamente sul tronco o sulle estremità.
• La ferita viene lasciata aperta per guarire per seconda intenzione.
• Le medicazioni per ferite bagnate guariscono in poche settimane
• Variabile di qualità dell'eventuale cicatrice

Crioterapia

La crioterapia è il trattamento di una lesione cutanea superficiale mediante congelamento, solitamente con azoto liquido.

• Adatto per piccole BCC superficiali nelle aree coperte del tronco e delle estremità.
• È meglio evitare i CCB nella testa e nel collo e distale sulle ginocchia
• Doppia tecnica di congelamento-scongelamento
• Il risultato è una vescica che forma una crosta e guarisce in diverse settimane.
• Lascia un segno bianco permanente

Fotodinamica terapia

La terapia fotodinamica (PDT) si riferisce a una tecnica in cui il BCC viene trattato con una sostanza chimica fotosensibilizzante ed esposto alla luce diverse ore dopo.

• attuale i fotosensibilizzatori includono l'acido aminolevulinico lozione e metil aminolevulinato crema
• Adatto per CBC piccoli, superficiali ea basso rischio
• È meglio evitare se il tumore si trova in un sito ad alto rischio di recidiva
• Risultati in infiammatorio reazione, massimo 3-4 giorni dopo la procedura
• Trattamento ripetuto 7 giorni dopo il trattamento iniziale
• Ottimi risultati cosmetici

Crema di imiquimod

Imiquimod è un modificatore della risposta immunitaria.

• Ideale per CCB poco profondi di diametro inferiore a 2 cm
• Viene applicato da tre a cinque volte a settimana, da 6 a 16 settimane
• Risulta in una reazione infiammatoria variabile, al massimo a tre settimane
• Cicatrici minime sono comuni

Crema al fluorouracile

La crema 5-fluorouracile è un topico citotossico agente.

• È usato per trattare piccole cellule basali superficiali. carcinomi
• Richiede un corso prolungato, ad esempio, due volte al giorno per 6-12 settimane
• Provoca una reazione infiammatoria
• Ha alti tassi di recidiva

Radioterapia

La radioterapia o il trattamento a raggi X possono essere utilizzati per trattare i BCC primari o come allegato trattamento se i margini sono incompleti.

• Viene utilizzato principalmente se la chirurgia non è adeguata.
• È meglio evitare nei pazienti giovani e in genetico condizioni che predispongono al cancro della pelle
• I migliori risultati cosmetici ottenuti utilizzando più frazioni
• In genere il paziente si reca una volta alla settimana per diverse settimane.
• Provoca una reazione infiammatoria seguita da una cicatrice.
• Rischio di radiodermite, recidiva tardiva e nuovi tumori

Qual è il trattamento per il carcinoma basocellulare avanzato o metastatico?

Richiede BCC primario, ricorrente o metastatico localmente avanzato multidisciplinare query. Viene spesso utilizzata una combinazione di trattamenti.

• Chirurgia
• Radioterapia
• Terapia mirata

La terapia mirata si riferisce alla via di segnalazione del riccio. inibitori, vismodegib e sonidegib. Questi farmaci hanno alcuni rischi ed effetti collaterali importanti.

Come si può prevenire il carcinoma a cellule basali?

Il modo più importante per prevenire il BCC è evitare le scottature. Ciò è particolarmente importante nell'infanzia e nella prima infanzia. Le persone di carnagione chiara e le persone con una storia personale o familiare di BCC dovrebbero proteggere la loro pelle dall'esposizione al sole su base giornaliera, tutto l'anno e per tutta la vita.

• Rimani al chiuso o all'ombra durante la giornata
• Indossa abiti che coprano
• Applicare generosamente filtri solari ad ampio spettro con fattore di protezione elevato SPF50 + pelle esposta sì all'aperto
• Evita di abbronzarti al chiuso (amache, solarium)

La nicotinamide orale (vitamina B3) alla dose di 500 mg due volte al giorno può ridurre il numero e la gravità dei BCC.

Prospettive Quali sono le prospettive per il carcinoma basocellulare?

La maggior parte dei CBC viene curata con il trattamento. La cura è più probabile se il trattamento viene eseguito quando la lesione è piccola.

Circa 50% delle persone con BCC sviluppano un secondo entro 3 anni dal primo. Sono anche a maggior rischio di altri tumori della pelle, in particolare il melanoma. Si consigliano autoesami cutanei regolari e controlli cutanei annuali a lungo termine da parte di un professionista sanitario esperto.