Anafilassi

Che cos'è anafilassi?

L'anafilassi è un grave e rapido sviluppando sistemico ipersensibilità reazione associata alla pelle eruzione, orticaria.

L'anafilassi conclamata include orticaria e angioedema con ipotensione e broncospasmo.

Come si manifesta l'anafilassi?

Il mondo Allergia L'organizzazione ha classificato l'anafilassi in tre gruppi.

1. Interazione di a allergene (vedere le cause di seguito) con immunoglobuline E (IgE) o non IgE anticorpi obbligato a mastociti sulla pelle e sui polmoni e basofili nel sangue. il mastociti rilascia sostanze chimiche che agiscono vasi sanguigni per produrre un'ampia gamma di effetti clinici in tutto il corpo.
2. Anafilattoide le reazioni sono clinicamente simili, ma non sono mediate immunologicamente.
3. Idiopatico anafilassi, in cui la causa è sconosciuta

La gravità delle reazioni anafilattiche può variare da sintomi lievi a morte improvvisa. In entrambi i casi, è necessario richiedere cure mediche immediate e somministrare un trattamento appropriato.

Che cosa causa l'anafilassi?

Un'ampia varietà di sostanze può causare anafilassi o reazioni anafilattoidi. Circa un terzo di tutti i casi non ha una causa nota (idiopatica).

Allergia al cibo

• Arachidi, crostacei (pesce e crostacei) e frutta a guscio (noci del Brasile, mandorle, nocciole) sono gli alimenti più comuni che provocano allergie.
• Altri alimenti includono uova, latte, grano, semi di soia e semi di sesamo.
• L'allergia alimentare è comune nei bambini e le reazioni possono essere scatenate mangiando, inalando o toccando l'allergene.
• Le reazioni sono generalmente immediate e possono essere gravi, sebbene i decessi siano rari.

Orticaria indotta da farmaci

• Le penicilline sono la causa medica più comune di anafilassi
• Altri antibiotici includono cefalosporine, trimetoprim + sulfametossazolo, ciprofloxacina, sulfonamidi, tetracicline e vancomicina
• Antisettici e disinfettanti
• FANS come aspirina, naprossene, ibuprofene e diclofenac
• Anestetici, miorilassanti e analgesici oppioidi

Morsi di insetto

• Le api e le vespe (imenotteri) iniettano un veleno di insetti che può causare anafilassi.
• L'infiammazione locale e l'orticaria sono molto più comuni dell'anafilassi sistemica.

Cause rare

• Gomma lattice
• Componenti del vaccino
• Mezzi di contrasto radio IV
• Sostituti del sangue e perfusione soluzioni

Quali sono i segni e i sintomi dell'anafilassi?

L'anafilassi indotta dal cibo produce spesso reazioni cutanee e sintomi respiratori, mentre l'anafilassi indotta da farmaci o veleni produce più spesso shock. I sintomi di solito si verificano entro 5 o 60 minuti dal contatto con l'allergene, ma a volte si verificano dopo diverse ore o anche 3-4 giorni dopo. L'esordio rapido e la rapida progressione dei sintomi spesso indicano anafilassi grave e pericolosa per la vita. Possono essere coinvolti uno o più sistemi di organi. Le caratteristiche tipiche sono descritte di seguito.

Pelle

• Interessato in> 85% di reazioni
• Prurito (prurito) neanche trova o generale
• Orticaria (orticaria), eruzione cutanea rossa e angioedema (gonfiore)
• La pelle può essere calda e arrossata.

Respiratorio

• Interessato in circa 50% di reazioni.
• Difficoltà a respirare, senso di costrizione alla gola, tosse, starnuti, respiro sibilante
• Ostruzione delle vie aeree superiori indicata da congestione nasale, labbra o lingua gonfie, raucedine

Cuore

• Dolore al petto
• Battito cardiaco veloce o irregolare
• La pressione sanguigna scende di circa 30% di reazioni.

Gastrointestinale

• Crampi allo stomaco
• Nausea, vomito e diarrea in circa 25% di reazioni.

Sistemico

• Confusione, vertigini
• Tremore
• Crollo

Come viene diagnosticata l'anafilassi?

Perché acuto L'anafilassi può essere immediatamente pericolosa per la vita, la diagnosi deve essere fatta in modo rapido ed efficiente, spesso durante la somministrazione del farmaco iniziale. La diagnosi si basa principalmente su:

• Insorgenza improvvisa di sintomi e segni tipici, che coinvolgono almeno due sistemi di organi (ipotensione, infiammazione delle vie aeree, respiro sibilante, orticaria)
• Sviluppo di sintomi specifici dopo l'esposizione a un allergene noto o probabile
• Esclusione di altre malattie che possono avere segni e sintomi simili.

Qual è il trattamento per l'anafilassi?

L'anafilassi acuta deve essere trattata come un'emergenza medica con stabilizzazione delle vie aeree, respirazione e circolazione. Intramuscolare adrenalina (epinefrina) Da 0,3 a 0,5 mg (da 0,3 a 0,5 ml 1: 1000 utilizzando un autoiniettore o una siringa) devono essere somministrati immediatamente a pazienti adulti con segni di shock, infiammazione delle vie aeree o difficoltà con respira deciso. L'adrenalina si ripete dopo 5 minuti se non c'è stato alcun miglioramento dell'ipotensione, dell'infiammazione delle vie aeree o del respiro sibilante.

Segue un trattamento con liquido (1000 ml di cloruro di sodio 0.9%) e ossigeno. Organizzare il ricovero in ospedale e valutare continuamente la coscienza, le vie aeree, il polso e la pressione sanguigna. Un antistaminico e talvolta con corticosteroide e altri farmaci possono essere somministrati.

L'adrenalina potrebbe non essere necessaria per la pelle. dimostrazioni di sola anafilassi. Il trattamento antistaminico può essere tutto ciò che è necessario.

La prevenzione è la migliore medicina. Tutti quelli a rischio di anafilassi dovrebbero indossare un Allerta medica/ braccialetto di emergenza con tutti i dettagli di allergie e i recapiti del medico. In alcuni casi, un paziente o un caregiver deve sempre portare con sé un kit di emergenza contenente compresse autoiniettabili di adrenalina e antistaminico.

Adrenalina autoiniettabile

L'epinefrina è disponibile come autoiniettore, ad esempio EpiPen® (0,3 mg) e EpiPen® Jr (0,15 mg). Sono prescritti per l'uso di emergenza nelle persone con una storia di anafilattico reazione. Se vengono utilizzati, il paziente deve anche ottenere cure mediche immediate. L'adrenalina può causare battiti cardiaci veloci o irregolari, nausea e mancanza di respiro.

• L'autoiniettore deve essere conservato lontano da fonti di calore e luce.
• Chiedi al tuo specialista di spiegare quando usarlo.
• Impara come usarlo ed esercitati regolarmente con un dispositivo di allenamento. Le istruzioni per EpiPen si trovano su Sito web EpiPen.
• Formare un pugno attorno al dispositivo e rimuovere il cappuccio. Posiziona l'estremità nera contro la metà esterna della coscia. Spingere con forza verso il basso finché non si sente o si sente un clic e si tiene in posizione per 10 secondi. Rimuovere la penna. Massaggia il sito di iniezione per alcuni secondi.