Alopecia fibrosante frontale

Cos'è frontale fibrosante alopecia?

L'alopecia fibrosante frontale è una forma modellata di cicatrici capelli perdita lungo l'attaccatura dei capelli del cuoio capelluto frontale. È stato descritto per la prima volta in un gruppo di donne australiane nel 1994.

Chi ottiene l'alopecia frontale fibrosante?

Sebbene il tipico paziente con alopecia frontale fibrosante sia stato descritto come una femmina caucasica in postmenopausa di età superiore ai 50 anni, le donne, gli uomini e i bambini più giovani e tutti i gruppi etnici, inclusi asiatici, ispanici e afro-discendenti, possono essere colpiti.

il incidenza si dice che stia aumentando in tutto il mondo.

L'alopecia fibrosante frontale è frequentemente segnalata nei pazienti con ipotiroidismo, Contatto allergia alle fragranze, all'uso regolare di creme solari e autoimmune malattie tra cui lupus eritematoso e reumatoide artrite.

Qual è la causa dell'alopecia frontale fibrosante?

Genetico, ormonale, autoimmune, infiammatorio, e i fattori ambientali hanno ruoli postulati in Patogenesi alopecia frontale fibrosante. Coppie di gemelli monozigoti con alopecia frontale fibrosante e una storia familiare positiva riportata in alcuni casi suggeriscono una tendenza genetica. UN androgino-dipendente eziologia è stato suggerito dalla predominanza dei pazienti in postmenopausa. Allergia da contatto o allergia da fotocontatto a cosmetici, creme idratanti creme, tinture per capelli e creme solari sono stati suggeriti come possibili fattori causali ma non confermati.

L'alopecia fibrosante frontale è stata considerata una variante del lichen planopilaris a causa della somiglianza in istologia e un'associazione con varie forme di lichen planus, ma ci sono anche molte differenze che sollevano interrogativi.

Quali sono le caratteristiche cliniche dell'alopecia frontale fibrosante?

L'alopecia fibrosante frontale di solito si presenta come a lineare Fascia di caduta dei capelli lungo la parte anteriore e sui lati del margine dei capelli del cuoio capelluto, con conseguente attenuazione dell'attaccatura dei capelli anteriore. Atipico i modelli di perdita includono a diffondere motivo a zig-zag, una pseudo-frangiacartello, o partecipazione continua a tutto il margine dei capelli sia nella parte anteriore che nella parte posteriore.

La pelle nella zona interessata è priva dei danni del sole visti sulla fronte, consentendo di valutare l'entità della recessione. Sembra pallido, lucido o leggermente sfregiato, senza peli visibili. follicolo aperture. Durante la fase attiva arrossamenti e scala è visibile intorno ai peli colpiti. Capelli solitari "solitari" spesso persistere nelle zone calve. il test di trazione dei capelli è negativo.

La perdita dei capelli nell'alopecia frontale fibrosante non è generalmente limitata all'attaccatura dei capelli anteriore. Assottigliamento o perdita delle sopracciglia (madarosi) spesso precede i cambiamenti del cuoio capelluto. La perdita dei capelli può interessare tutte le parti del corpo ed è comune la perdita quasi totale degli arti. Negli uomini viene descritta la perdita di barba e basette, che può essere l'unico sito di coinvolgimento.

Prurito e dolore sono sintomi iniziali comuni e possono verificarsi prima di qualsiasi evidente perdita di densità dei capelli. Facciale eruzioni sono un altro segno potenzialmente precoce. Questi possono apparire come del colore della pelle o giallastro. follicolare papule situato sulla fronte e sulle tempie, diffuso eritema o macchie rosse intorno ai capelli.

Androgenetica L'alopecia (perdita di capelli di tipo maschile, perdita di capelli di tipo femminile) è comunemente associata e può portare a diagnosi errate.

Quali sono i file dermoscopia caratteristiche dell'alopecia frontale fibrosante?

La dermatoscopia rivela l'assenza follicoli, brufoli, tubolare peripollicolare squame ed eritema peripollicolare. Su pelle che si abbronza facilmente, peripollicolare pigmentazione può essere osservato.

In che modo le caratteristiche cliniche differiscono nei vari tipi di pelle?

Le donne di origine africana con alopecia frontale fibrosante si presentano in modo diverso dalle donne caucasiche. Di solito si presentano in giovane età, spesso intorno ai 40 anni prima della menopausa. Prurito, arrossamento e desquamazione sono meno evidenti. Il lichen planus pigmentosum è comunemente associato e spesso precede la caduta dei capelli. Alla dermoscopia si osserva una pigmentazione screziata dei follicoli piliferi lungo il margine anteriore dei capelli. L'alopecia fibrosante frontale può essere persa a causa dell'alopecia da trazione associata.

Come viene fatta la diagnosi di alopecia fibrosante frontale?

Le caratteristiche cliniche dell'alopecia frontale fibrosante sono caratteristiche.

Pelle biopsia potrebbe essere necessario escludere altre forme di alopecia cicatriziale. il istopatologico Le caratteristiche dell'alopecia frontale fibrosante sono identiche a quelle del lichen planopilaris.

La biopsia della papula cutanea può anche mostrare a lichenoide modello infiammazione, alopecia fibrosante e sebaceo ghiandola iperplasia.

Sono stati proposti criteri diagnostici.

Criteri principali:

• cicatrici frontali da perdita di capelli, frontotemporaleo temporaneo cuoio capelluto in assenza di follicoli cheratosico papule sul corpo
• perdita di cicatrici sulle sopracciglia.

Criteri minori:

• arrossamento e desquamazione intorno ai follicoli piliferi, o peli solitari `` solitari '', che si vedono meglio alla dermatoscopia
• istologia caratteristica sulla biopsia cutanea
• segni clinici simili che interessano altri siti del corpo
• papule facciali non infiammatorie
• prurito o dolore prima o allo stesso tempo nei siti di compromissione.

La diagnosi richiede due criteri principali o uno maggiore e due minori.

Gli esami del sangue consigliati includono ematologia, biochimica, test di funzionalità tiroidea e ANA. Lo stato ormonale può essere valutato se ci sono altre caratteristiche cliniche che suggeriscono l'iperandrogenismo. Patch le prove dovrebbero essere prese in considerazione.

Qual è diagnosi differenziale alopecia frontale fibrosante?

L'alopecia androgenetica e l'alopecia da trazione spesso coesistono.

Altri tipi di perdita di capelli sfregiati dovrebbero essere considerati, ma raramente condividono lo schema a fascia dell'alopecia fibrosante frontale.

Qual è il trattamento dell'alopecia frontale fibrosante?

Ad oggi, non esiste un trattamento uniformemente efficace per l'alopecia fibrosante frontale. Un breve ciclo di steroidi orali, iniezioni intralesionali di steroidi, antinfiammatorio Gli antibiotici come le tetracicline o le compresse antimalariche possono portare beneficio ai pazienti che hanno una rapida perdita di capelli. 5-alfa-reduttasi inibitori È stato segnalato che la finasteride e la dutasteride bloccano l'ulteriore perdita di capelli, ma ciò potrebbe essere dovuto all'alopecia androgenetica associata. Gli immunosoppressori testati includono ciclosporina e micofenolato mofetile.

È stato riportato che l'uso dell'agente antidiabetico pioglitazone (non indicato in etichetta) per il trattamento dell'alopecia fibrosante frontale riduce i sintomi, l'infiammazione e la progressione dell'alopecia fibrosante frontale, ma il suo uso non è stato supportato da ulteriori ricerche.. Gli effetti collaterali includono gonfiore alla caviglia e aumento di peso.

Rituxomab e adalimumab sono nuovi nuovi trattamenti.

L'innesto di capelli può essere preso in considerazione una volta che l'attività della malattia si è stabilizzata.

Outlook Quali sono le prospettive per l'alopecia fibrosante frontale?

L'alopecia frontale fibrosante è di solito progressivo anche se sembra essere autolimitante nella maggior parte dei casi dopo diversi anni. L'attaccatura dei capelli si allontana in media di 1,8-2,6 cm. Poiché si tratta di alopecia cicatriziale, i capelli non ricrescono a meno che il trattamento non sia iniziato all'inizio del processo.