Alopecia fibrosante frontal

Que es frontal fibrosante alopecia?

La alopecia fibrosante frontal es una forma modelada de cicatrización cabello pérdida a lo largo del margen del cabello del cuero cabelludo frontal. Se describió por primera vez en un grupo de mujeres australianas en 1994.

¿Quién padece alopecia frontal fibrosante?

Aunque el paciente típico con alopecia frontal fibrosante se describió como una mujer caucásica posmenopáusica mayor de 50 años, las mujeres, los hombres y los niños más jóvenes y todos los grupos étnicos, incluidos los asiáticos, los hispanos y los afrodescendientes, pueden verse afectados.

los incidencia se informa que está aumentando en todo el mundo.

La alopecia fibrosante frontal se informa con frecuencia en pacientes con hipotiroidismo, contacto alergia a las fragancias, el uso regular de protectores solares y autoinmune enfermedades que incluyen lupus eritematoso y reumatoide artritis.

¿Cuál es la causa de la alopecia frontal fibrosante?

Genético, hormonal, autoinmune, inflamatorio, y los factores ambientales han postulado roles en la Patogénesis de alopecia frontal fibrosante. Los pares de gemelos monocigóticos con alopecia frontal fibrosante y antecedentes familiares positivos reportados en algunos casos sugieren una tendencia genética. Un andrógino-dependiente etiología ha sido sugerido por el predominio de pacientes posmenopáusicas. Alergia de contacto o fotocontacto alergia a cosméticos, hidratantes cremas, tinte para el cabello y protector solar se han sugerido como factores causales posibles pero no confirmados.

La alopecia fibrosante frontal se ha considerado una variante del liquen planopilaris debido al parecido en histología y una asociación con varias formas de liquen plano, pero también hay muchas diferencias que plantean dudas.

¿Cuáles son las características clínicas de la alopecia frontal fibrosante?

La alopecia fibrosante frontal suele presentarse como una lineal banda de pérdida de cabello a lo largo de la parte frontal y los lados del margen del cabello del cuero cabelludo, lo que resulta en una línea de cabello frontal que retrocede. Atípico los patrones de pérdida incluyen un difuso patrón de zig-zag, una pseudo-franja-firmar, o participación continua en todo el margen del cabello tanto en la parte delantera como en la trasera.

La piel de la zona afectada carece del daño solar que se ve en la frente, lo que permite evaluar la extensión de la recesión. Se ve pálido, brillante o con cicatrices leves, sin vello visible. folículo aberturas. Durante la fase activa enrojecimiento y escala es visible alrededor de los pelos afectados. Pelos solitarios 'solitarios' a menudo persistir en las zonas calvas. los prueba de tirón del cabello es negativo.

La pérdida de cabello en la alopecia frontal fibrosante generalmente no se limita a la línea del cabello frontal. Adelgazamiento o pérdida de cejas (madarosis) a menudo precede a los cambios del cuero cabelludo. La caída del cabello puede afectar a todas las partes del cuerpo y es común la pérdida casi total de las extremidades. En los hombres, se describe la pérdida de barba y patillas y puede ser el único sitio de afectación.

La picazón y el dolor son síntomas tempranos comunes y pueden ocurrir antes de cualquier pérdida evidente de densidad del cabello. Facial erupciones son otro signo potencialmente temprano. Estos pueden presentarse como de color de piel o amarillentos. folicular pápulas situado en la frente y las sienes, difuso eritema o puntos rojos alrededor de los pelos.

Androgenética La alopecia (pérdida de cabello de patrón masculino, pérdida de cabello de patrón femenino) se asocia comúnmente y puede llevar a un diagnóstico erróneo.

Cuales son los dermatoscopia características de la alopecia frontal fibrosante?

La dermatoscopia revela ausencia folículos, puntos blancos, tubular perifolicular escala y eritema perifolicular. En piel que se broncea fácilmente, perifolicular pigmentación puede ser observado.

¿En qué se diferencian las características clínicas en varios tipos de piel?

Las mujeres de ascendencia africana con alopecia frontal fibrosante se presentan de manera diferente a las mujeres caucásicas. Por lo general, se presentan a una edad más temprana, a menudo alrededor de los 40 años antes de la menopausia. La picazón, el enrojecimiento y la descamación son menos obvios. El liquen plano pigmentoso se asocia comúnmente y suele preceder a la caída del cabello. La pigmentación moteada de los folículos pilosos a lo largo del margen frontal del cabello se ve en la dermatoscopia. La alopecia fibrosante frontal puede pasarse por alto debido a la alopecia por tracción asociada.

¿Cómo se hace el diagnóstico de alopecia fibrosante frontal?

Las características clínicas de la alopecia frontal fibrosante son características.

Piel biopsia puede ser necesario para excluir otras formas de alopecia cicatricial. los histopatológico Las características de la alopecia frontal fibrosante son idénticas a las del liquen planopilaris.

La biopsia de pápulas cutáneas también puede mostrar una liquenoide patrón de inflamación, alopecia fibrosante y sebáceo glándula hiperplasia.

Se han propuesto criterios de diagnóstico.

Criterios principales:

• cicatrización pérdida de cabello del frontal, frontotemporalo temporal cuero cabelludo en ausencia de foliculares queratósico pápulas en el cuerpo
• pérdida de cicatrices en las cejas.

Criterios menores:

• enrojecimiento y descamación alrededor de los folículos pilosos, o pelos solitarios 'solitarios', que se ven mejor en la dermatoscopia
• histología característica en biopsia de piel
• signos clínicos similares que afectan a otros sitios del cuerpo
• pápulas faciales no inflamatorias
• picazón o dolor antes o al mismo tiempo en los sitios de compromiso.

El diagnóstico requiere dos criterios principales o uno mayor y dos menores.

Los análisis de sangre recomendados incluyen hematología, bioquímica, pruebas de función tiroidea y ANA. El estado hormonal puede evaluarse si existen otras características clínicas que sugieran hiperandrogenismo. Parche se deben considerar las pruebas.

Cuál es el diagnóstico diferencial de alopecia frontal fibrosante?

La alopecia androgenética y la alopecia por tracción a menudo coexisten.

Se deben considerar otros tipos de pérdida de cabello con cicatrices, pero rara vez comparten el patrón en forma de banda de la alopecia fibrosante frontal.

¿Cuál es el tratamiento de la alopecia frontal fibrosante?

Hasta la fecha, no existe un tratamiento uniformemente eficaz para la alopecia fibrosante frontal. Un curso corto de esteroides orales, inyecciones de esteroides intralesionales, antiinflamatorio Los antibióticos como las tetraciclinas o las tabletas antipalúdicas pueden beneficiar a los pacientes que tienen una caída del cabello de inicio rápido. La 5-alfa-reductasa inhibidores Se ha informado que la finasterida y la dutasterida detienen la caída adicional del cabello, pero esto puede deberse a la alopecia androgenética asociada. Los inmunosupresores probados incluyen ciclosporina y micofenolato de mofetilo.

Se informó que el uso del agente antidiabético pioglitazona (no indicado en la etiqueta) para el tratamiento de la alopecia fibrosante frontal reduce los síntomas, la inflamación y la progresión de la alopecia fibrosante frontal, pero su uso no ha sido respaldado por más investigaciones.. Los efectos secundarios incluyen hinchazón del tobillo y aumento de peso.

Rituxomab y adalimumab son nuevos tratamientos novedosos.

Se puede considerar el injerto de cabello una vez que la actividad de la enfermedad se haya asentado.

Outlook ¿Cuál es la perspectiva de la alopecia fibrosante frontal?

Por lo general, la alopecia frontal fibrosante se progresivo aunque parece ser autolimitado en la mayoría de los casos después de varios años. La línea del cabello retrocede en promedio 1.8-2.6 cm. Como se trata de una alopecia cicatricial, el cabello no vuelve a crecer a menos que se inicie el tratamiento al principio del proceso.