Alopecia areata

Che cos'è alopecia areata?

Il termine alopecia significa capelli perdita. Nell'alopecia areata compaiono improvvisamente una o più chiazze calve rotonde, il più delle volte sul cuoio capelluto. Viene anche chiamata alopecia areata autoimmune alopecia, che può anche causare diffondere alopecia.

Chi ha l'alopecia areata?

L'alopecia areata può colpire uomini e donne a qualsiasi età. Inizia nell'infanzia a circa 50% e prima dei 40 anni a 80%. Il rischio per tutta la vita è compreso tra 1 e 2% ed è indipendente dall'etnia.

• In 10-251 pazienti TP1T c'è una storia familiare di alopecia areata e/o altre malattie autoimmuni.
• almeno 8 suscettibilità geni sono stati rilevati.
• I pazienti con alopecia areata hanno tassi più elevati del previsto di malattie della tiroide, vitiligine e atopica eczema.
• C'è un aumento predominanza in pazienti con cromosomica disturbi come Down sindrome.
• Può essere indotto da farmaci quando si manifesta in pazienti che assumono farmaci biologici.

Quali sono le cause dell'alopecia areata?

L'alopecia areata è classificata come una malattia autoimmune. Questo istologicamente caratterizzato da Cellule T. intorno ai capelli follicoli. Questi gruppi 2D-positivi CD8 (+) cellule T NK (NKG2D (+)) rilasciano pro-infiammatorio citochine e chemochine che rifiutano i capelli. L'esatto meccanismo non è ancora stato compreso.

l'inizio o ricomparsa di caduta dei capelli è talvolta innescato da:

• Virale infezione
• Trauma
• cambiamento ormonale
• Fattori di stress emotivo/fisico.

Quali sono le caratteristiche cliniche dell'alopecia areata?

Sono descritti vari modelli clinici di alopecia areata. La malattia più grave è associata alla giovinezza, simultaneo eczema atopico e cromosomico anomalie.

La maggior parte dei pazienti non ha sintomi e calvizie patch o la caduta dei capelli viene notata accidentalmente, spesso scoperta da un parrucchiere. Altri pazienti descrivono un fastidio bruciante e lancinante nelle aree colpite; questo è noto come tricodinia.

alopecia areata a chiazze

I cerotti di alopecia areata possono interessare qualsiasi area portante i capelli, il più delle volte il cuoio capelluto, le sopracciglia, le ciglia e la barba.

L'alopecia areata a chiazze ha tre stadi.

1. caduta improvvisa dei capelli
2. Macchie ingrandite o chiazze calve
3. ricrescita dei capelli

Le zone calve possono avere una superficie liscia, completamente priva di pelo o con peli sparsi a forma di punto esclamativo.

• I peli del punto esclamativo sono lunghi 2-3 mm, spezzati o affilati, con una radice a forma di mazza. Microscopia (chiamato anche dermoscopia o tricoscopia) mostra un sottile prossimale asta e calibro normale distale asse.
• I peli che ricrescono di solito sono inizialmente bianchi o grigi; possono essere ricci anche quando prima erano lisci.
• Possono volerci mesi e talvolta anni prima che tutti i capelli ricrescano.
• Un cerotto può cadere mentre un altro ricresce.

Alopecia totalis

• Colpisce fino a 5% nei pazienti con alopecia autoimmune
• Tutti o la maggior parte dei capelli sul cuoio capelluto sono persi.

Alopecia universale

• Colpisce meno di 1% casi
• Tutti o quasi tutti i peli su tutto il corpo sono persi.

Ofiasi

• Un modello di alopecia areata che colpisce il occipitale e lato cuoio capelluto
• L'area calva può circondare il cuoio capelluto.

alopecia areata diffusa

• A volte è chiamata alopecia areata incognita.
• Presenta con improvvisa alopecia diffusa
• I capelli ostinati tendono a diventare grigi, da qui le descrizioni di "diventare bianchi durante la notte"
• Positivo test di trazione dei capelli
• L'alopecia areata diffusa può essere confusa con telogen effluvio o perdita di capelli a causa di farmaci.

alopecia areata chiodo

• UN la malattia colpisce 10-50% nelle persone con alopecia areata.
• Regolare mordere e le creste sono i reperti più comuni.
• Può anche causare koilonychia, trachionichia, Linee di Beau, onicorressi, onicomadesi, onicolisi e macchie rosse sul lunula.

Complicazioni dell'alopecia areata

L'alopecia può essere temporanea o persistente. Una malattia più grave e persistente aumenta la possibilità che l'alopecia areata possa causare psicosociale conseguenze della loro malattia, come depressione e ansia.

I pazienti devono essere valutati da atopia, vitiligine, malattie della tiroide e altre condizioni autoimmuni.

Come viene diagnosticata l'alopecia areata?

L'alopecia areata viene diagnosticata clinicamente. Sebbene di solito sia semplice, a volte sono necessari ulteriori test per confermare la diagnosi.

• Tricoscopia (uso di a dermatoscopio per esaminare i capelli e il cuoio capelluto)
• Pelle biopsia (istopatologia)

Qual è il trattamento per l'alopecia areata?

Non esiste ancora una cura affidabile per l'alopecia areata e altre forme di perdita di capelli autoimmune. Poiché la ricrescita spontanea è comune nell'alopecia areata, specialmente nelle prime fasi della malattia, e la ricerca è stata spesso di scarsa qualità, l'efficacia dei trattamenti riportati è in gran parte sconosciuta. Sistemico La terapia è riservata ai pazienti con:

• Più di 20% di caduta dei capelli del cuoio capelluto
• rapida caduta dei capelli
• Cronico La perdita di capelli
• Grave angoscia.

attuale accordi

Si dice che vari trattamenti topici utilizzati per l'alopecia areata determinino un miglioramento temporaneo in alcune persone. Il tuo ruolo e efficacia sono sconosciuti. I capelli possono cadere quando si fermano. Questi includono:

• Steroidi topici forti o ultra-forti
• Minoxidil soluzione o schiuma
• Ditranolo (antralino) unguento

Intralesionale corticosteroide iniezioni

Le iniezioni di triamcinolone acetonide da 2,5 a 10 mg/ml nel cuoio capelluto, nella barba o nell'alopecia areata delle sopracciglia irregolari possono accelerare la crescita dei capelli. Il suo effetto è temporaneo. Se le macchie calve riappaiono, possono essere re-iniettate.

Sistemico corticosteroidi

Gli steroidi per via endovenosa orale e pulsata ad alte dosi possono causare una ricrescita temporanea dei capelli. La maggior parte dei medici concorda sul fatto che la terapia steroidea sistemica a lungo termine non è giustificata a causa di effetti avversi potenziali ed effettivi.

Immunoterapia

I sensibilizzanti difenilciclopropenone (difenciprone) e dinitroclorobenzene provocano allergia da contatto dermatite nelle zone trattate. Questi sensibilizzanti possono essere riapplicati una volta alla settimana sulle aree calve del cuoio capelluto. La dermatite risultante è irritante e può essere sgradevole. È spesso accompagnato da gonfiore. linfa ghiandola.

Altri trattamenti

Una combinazione di lipidiI farmaci riducenti simvastatina ed ezetimibe (che hanno effetti immunomodulatori) sono risultati efficaci.

Un singolo caso di crescita sostanziale dei capelli è stato riportato in un paziente con alopecia totale di lunga data dopo l'uso di dupilumab per concomitante eczema atopico grave.

Non ci sono dati convincenti a sostegno dell'uso di metotrexato, sulfasalazina, azatioprina, ciclosporina o fototerapia.

JAK/STAT inibitori

Diversi pazienti con grave alopecia areata sono migliorati se trattati con tofacitinib orale o ruxolitinib orale, che sono inibitori della Janus chinasi (JAK). Si ritiene che possano agire bloccando interleuchina (IL)-15 segnalazione e interferone gamma (IFNγ). Tieni d'occhio i risultati delle sperimentazioni cliniche di questi prodotti biologici.

Cos'altro dovrebbe essere considerato per l'alopecia areata?

Consiglio

Alcune persone con alopecia areata cercano e beneficiano di una consulenza professionale per venire a patti con la condizione e ritrovare la fiducia in se stessi.

camuffare la caduta dei capelli

Cuoio capelluto

Un parrucchino è solitamente la soluzione migliore per nascondere la presenza di caduta dei capelli. Questi coprono l'intero cuoio capelluto o solo una parte del cuoio capelluto, utilizzando umani o sintetico fibre legate o intrecciate a una base di tessuto.

• Una parrucca piena è un berretto che si adatta all'intera testa.
• Una parrucca parziale deve essere tagliata o incollata sui capelli esistenti.
• Un sistema di integrazione dei capelli è una retina per capelli su misura che fornisce capelli artificiali dove è richiesto, i capelli normali vengono tirati attraverso la rete.
• Le aggiunte di capelli sono fibre attaccate ai capelli esistenti e rimosse dopo 8 settimane.

I prodotti per lo styling includono gel, mousse e spray per tenere i capelli in posizione e aggiungere volume. Si riapplicano dopo aver lavato o acconciato i capelli.

Ciglia

Le ciglia artificiali si presentano sotto forma di canottiere, semiciglia e set completi. Possono essere tagliati se necessario. Le ciglia possono irritare gli occhi e le palpebre. Sono incollati con colla di metacrilato, che può anche irritare e talvolta causare dermatiti allergiche da contatto.

Il tatuaggio dell'eyeliner è permanente e dovrebbe essere eseguito da un tatuatore cosmetico professionista. Il colore alla fine sbiadisce e potrebbe spostarsi leggermente dal sito originale. È estremamente difficile rimuovere il pigmentose il risultato è insoddisfacente.

Sopracciglia

Le sopracciglia artificiali sono realizzate con capelli umani naturali o sintetici in una rete incollata in posizione.

Una matita per sopracciglia può essere ottenuta in una varietà di colori a base di pigmenti inorganici.

I tatuaggi possono essere fatti anche per mascherare la perdita delle sopracciglia, ma tendono a sembrare innaturali a causa della lucentezza della pelle glabra.

Come si può prevenire l'alopecia areata?

Non sappiamo ancora come prevenire la comparsa dell'alopecia areata.

Prospettive Quali sono le prospettive per l'alopecia areata?

In molti pazienti con una singola chiazza calva, la ricrescita spontanea si verifica entro un anno. Anche nei casi più gravi di alopecia totale e alopecia universalis, la guarigione può avvenire in una data futura. La ricerca ha mostrato:

• Il 40% dei pazienti con una singola macchia di caduta dei capelli ha una ricrescita completa dei capelli entro 6 mesi.
• Il 27% dei pazienti con più chiazze di caduta dei capelli ha una ricrescita completa entro 12 mesi.
• Il 33% dei pazienti con alopecia areata ha una caduta dei capelli cronica.

Povero previsione i fattori includono:

• Età precoce all'esordio
• malattia estesa
• Macchie calve che persistono per più di 1 anno
• Un modello di ofiasi di caduta dei capelli.
• Alopecia areata delle unghie
• L'esordio dell'alopecia areata prima della pubertà.
• Membri della famiglia con alopecia areata
• Storia personale o familiare di altre malattie autoimmuni.
• Sindrome di Down.

Nuovo monoclonale anticorpo agenti biologici mirati citochina I percorsi sono promettenti per il futuro trattamento dell'alopecia areata.