Halogenoderma

Cos'è un alogenoderma?

L'alogenoderma è una rara reazione cutanea correlata ad alti livelli di alogeni nel corpo. Gli alogeni sono un gruppo di elementi naturali con proprietà chimiche simili. Esempi di alogeni clinicamente rilevanti sono il bromo e lo iodio e quando fanno parte di composti, come i farmaci, sono chiamati bromuri e ioduri. La pelle eruzione Può essere chiamato per l'alogeno specifico coinvolto: bromoderma e iododerma.

Chi ottiene l'alogenoderma?

Bromo e bromuro

I bromuri sono stati ampiamente usati per via orale come sedativi, antiepilettici, antineoplastici (chemioterapia), spasmolitici (usati per le coliche) ed espettoranti (medicinali per la tosse).

Il bromuro può ancora essere prescritto in:

• Carboidrossizina cloridrato (sedativo a breve durata d'azione)
• Pipobroman (agente alchilante per disturbi mieloproliferativi, ad esempio, alcuni tipi di leucemia)
• Potassio bromuro (per l'epilessia)
• Ipratropio bromuro (broncodilatatore)
• Destrometorfano bromidrato (antitosse in miscele per la tosse)
• Scopolamina bromuro (per il trattamento delle coliche nei bambini).

Il bromoderma è stato segnalato nei bambini allattati al seno quando la madre stava assumendo un medicinale contenente bromo.

L'avvelenamento da bromo può verificarsi da 1 a 10% dei pazienti esposti.

Le bevande analcoliche aromatizzate agli agrumi possono contenere olio vegetale bromurato come emulsionante e aroma vettore. È stato segnalato che un consumo eccessivo di cola e "Ruby Red Squirt" causa bromoderma.

Altre fonti di bromo hanno incluso il bromuro di metile antiparassitario, disinfettanti per piscine termali bromurati, ritardanti di fiamma, capelli onda soluzioni e bromuro d'argento utilizzato nelle pellicole / carte fotografiche.

Iodio e ioduro

Viene utilizzato lo iodio topicamente, per via orale e per iniezione.

Lo iodio è comunemente usato in attuale antisettici e sono stati riportati rari casi di iododerma dopo l'uso a lungo termine di antisettici contenenti iodio applicati su ampie aree di pelle rotta, ad esempio nelle ustioni e dopo un intervento chirurgico in cui la ferita è stata lasciata aperta per guarire.

Lo iodio orale è usato per trattare alcune malattie della tiroide e lo ioduro di potassio per le condizioni della pelle. eritema nodoso e sporotricosi. Si trova in alcuni espettoranti, multivitaminici e tonici. Amiodarone, un medicinale usato per il trattamento angina pectoris e cuore aritmie (palpitazioni), raramente riportato come causa di iododerma dopo 18-24 mesi di utilizzo. Lo iodio può anche essere ingerito negli alimenti ad alto contenuto di iodio, come alghe, crostacei e sale iodato, con rari casi di iododerma riportati dopo prolungati ed eccessivi ingestione.

Lo iodio è usato come mezzo di contrasto radiografico per i raggi X, incluso Connecticut scintigrafia, colecistogramma e pielogramma, per via orale o per iniezione nel flusso sanguigno. Tuttavia, la maggior parte dello iodio somministrato in questo modo viene normalmente escreto dai reni entro 24 ore dalla somministrazione.

La quantità di iodio necessaria per provocare una reazione iododermica è variabile.

L'accumulo di alogeni nel corpo sembra essere necessario per questa reazione, motivo per cui generalmente si verifica con:

• Uso prolungato o eccessivo e / o
• Acuto o cronica Insufficienza renale, poiché i reni espellono gli alogeni dal corpo.

È stata suggerita una possibile associazione tra alogenoderma e poliarterite nodosa o disturbi mieloproliferativi come il mieloma multiplo.

Meccanismi proposti per l'alogenoderma

Sono state proposte varie teorie per spiegare il sviluppo di alogenoderma.

1. Ritardato ipersensibilità reazione/reazione allergica. Lo iodio si lega proteina nel flusso sanguigno e si ritiene che si sviluppi una reazione allergica contro questo complesso. Linfocita prove di trasformazione con esseri umani iodati siero l'albumina è stata positiva in alcuni casi.
2. Escrezione di alogeni attraverso il sudore o l'olio. ghiandole può provocare un infiammatorio reazione cutanea.
3. Gli alogeni possono produrrepatogeno o pelle innocua microrganismi patogeno.

Caratteristiche cliniche dell'alogenoderma

In genere, sono necessari mesi di esposizione continua a un alogeno sviluppare un alogenoderma. Tuttavia, in alcuni casi può essere acuto entro pochi giorni, in particolare dopo la somministrazione di mezzo di contrasto radioattivo contenente iodio per raggi X in pazienti con insufficienza renale.

Lesioni compaiono più frequentemente sul viso e sulla parte superiore del corpo, ma il coinvolgimento delle estremità e mucoso membrane (bocca, congiuntiva dell'occhio) può anche verificarsi.

Esistono numerose presentazioni cliniche di alogenodermi:

• Simile all'acne eruzione - pustole e piccole protuberanze rosse (acne da farmaci)
• Vegetazione /fungine noduli - grumi solidi in rilievo
• Essudativo piatti - ampie zone acquose, leggermente rialzate
• Vegetazione o necrotica ulcera con pustole
• Vesciche - piccole o grandi; Chiaro, pus- o pieno di sangue
• Bromoderma tuberoso - si manifesta principalmente nei neonati e inizia come piccole protuberanze rosse o pustole che si fondono rapidamente in una targa, più comunemente su viso, cuoio capelluto e gambe
• Alogena pannicolite (infiammazione grasso): teneri rigonfiamenti rossi sotto la pelle, di solito da 1 a 2 cm di diametro, ma possono misurare fino a 10 cm. Ascessi forma che può ulcerare e cicatrice. Questo fa parte di un sistemico malattia, inizialmente con febbre e diarrea, ma con la continua esposizione agli alogeni, si sviluppano dolori addominali e muscolari, nonché un peggioramento dei sintomi iniziali.

Più di uno di questi modelli di pelle può verificarsi in un individuo. Lesioni come ulcere e le piastre possono essere singole o multiple.

Gonfiore del maggiore salivare Casi di ghiandole (parotide, sottomandibolare) sono stati segnalati dopo un mezzo di contrasto contenente iodio e sono stati definiti "parotite iodio".

Raramente possono esserci anche segni e sintomi sistemici di alogeno. tossicità. Prendere in giro include debolezza muscolare, cambiamenti di personalità, andatura anormale e convulsioni. Tossico Gli effetti dello iodio includono bassa pressione sanguigna e battito cardiaco lento, insufficienza renale, infiammazione dei piccoli vasi sanguigni (leucocitoclastico vasculite), tiroide iperattiva e funzionalità epatica anormale.

Come viene fatta la diagnosi di alogenoderma?

La diagnosi di alogenoderma viene solitamente effettuata sulla base di:

• Storia di esposizione ad alogeni
• Caratteristiche cliniche
• Istopatologia di una pelle biopsia. Campione di biopsia cutanea neutrofili globuli bianchi con eosinofili e linfociti a epidermide formazione di piccoli ascessi. Potrebbe anche esserci un gonfiore nel file derma e coinvolgendo i vasi sanguigni. Il bromoderma tende anche a mostrare ispessimento dell'epidermide (pseudoepiteliomatoso iperplasia).
• Esami del sangue, che possono confermare l'alto livello di alogeni.

Tuttavia, nessuno di questi test è diagnostico ed è la combinazione che fa la diagnosi.

Trattamento alogenoderma

L'arresto dell'alogeno determina generalmente la risoluzione in 4-6 settimane. Il bromuro ha una lunga emivita nel corpo, circa 12 giorni, quindi ci vuole un po 'prima che il livello del sangue scenda. Il miglioramento clinico è parallelo al calo del livello di alogeni nel sangue.

Può essere necessaria la cura delle ferite per le ulcere.

A volte, può anche essere necessario un trattamento attivo, comprese compresse fluide (p. Es., Furosemide o acido etacrinico) o fluidi per via endovenosa per aumentare l'escrezione di alogeno dai reni e / o antinfiammatorio farmaci, come topici o orali corticosteroidi o ciclosporina orale.

Blando post-infiammatorio pigmentazione o le cicatrici possono persistere dopo che le lesioni cutanee sono guarite. In casi molto rari, l'alogenoderma può essere fatale.