Alitretinoina

L'alitretinoina è un membro di prima generazione del retinoide famiglia, che comprende anche retinolo, retinico, tretinoina, isotretinoina e acitretina. il retinoidi tutti sono correlati alla vitamina A. L'alitretinoina non è ancora disponibile in Nuova Zelanda.

A cosa serve l'alitretinoina?

• Alitretinoina gel 0.1% (Panretin®) è usato per trattare la pelle lesioni Il risultato di Kaposi sarcoma (KS), a Cancro del rivestimento cellulare vasi sanguigni ed è visto più frequentemente nei pazienti con HIV/AIDS.
• Le capsule di altretinoina (Toctino®) sono usate per il trattamento cronica mano dermatite/eczema che non risponde ai potenti attuale corticosteroide terapia.

Come funziona l'alitretinoina?

• I retinoidi svolgono un ruolo nella regolazione della normale crescita cellulare e della morte cellulare.
• L'alitretinoina si lega ai recettori dei retinoidi sulla cellula. nucleo e attivare i recettori.
• I recettori attivati regolano l'espressione di geni quello controllo cellula differenziazione e la crescita di cellule normali e anormali.
• In questo modo, l'alitretinoina può inibire la crescita delle cellule del sarcoma di Kaposi.
• Il meccanismo d'azione dell'alitretinoina nell'eczema cronico della mano è sconosciuto.
• È stata dimostrata l'alitretinoina immunomodulatore e antiinfiammatorio effetti rilevanti per la pelle infiammazione.

Come viene somministrata l'alitretinoina?

Gel di alitretinoina 0.1%

• Il gel di alitretinoina viene solitamente applicato direttamente sulle lesioni KS correlate all'AIDS due volte al giorno.
• Può essere applicato tre o quattro volte al giorno se tollerato.
• Se si verificano effetti collaterali, la frequenza di applicazione deve essere ridotta.
• La pelle colpita viene accuratamente pulita con un sapone delicato o un detergente e acqua. Evita il sapone medicato o abrasivo o il sapone che secca la pelle.
• Per applicare il medicinale è possibile utilizzare la punta delle dita pulita, una garza o un batuffolo di cotone.
• Il gel non deve essere applicato sulla pelle al di fuori delle lesioni KS.
• Il gel viene lasciato asciugare per almeno 3-5 minuti prima di indossare i vestiti.
• Medicazioni, bende, cosmetici, lozioni o altri farmaci per la pelle non devono essere applicati sull'area da trattare.
• In alcuni pazienti è stata osservata una risposta al trattamento entro due settimane, tuttavia, in altri possono essere necessari periodi di trattamento più lunghi (8-14 settimane).
• È meglio evitare di applicare il gel vicino membrana mucosa superfici come occhi, narici, bocca, labbra, vagina, punta del pene, dritto o anno.
• I repellenti per insetti contenenti dietiltoluamide (DEET) dovrebbero essere evitati a causa della potenziale interazione e aumentati tossicità.

Capsule di alitretinoina

• Le capsule di altretinoina devono essere prescritte solo da dermatologi o medici esperti nell'uso di sistemico retinoidi e avere una piena comprensione dei rischi della terapia con retinoidi sistemici e dei requisiti per un monitoraggio regolare.
• Il medicinale viene generalmente assunto con un pasto.
• L'alitretinoina lo è teratogeno (causa nascita deformità). Un test di gravidanza negativo deve essere confermato prima di iniziare il trattamento.
• La dose iniziale raccomandata è di 30 mg una volta al giorno.
• Una riduzione della dose a 10 mg una volta al giorno può essere presa in considerazione nei pazienti con effetti collaterali inaccettabili alla dose più alta.
• Un ciclo di trattamento con alitretinoina dura solitamente da 12 a 24 settimane, a seconda della risposta.
• Il trattamento deve essere interrotto nei pazienti che continuano ad avere una malattia grave dopo le prime 12 settimane di trattamento.
• Se la dermatite si ripresenta, i pazienti possono beneficiare di un trattamento aggiuntivo con alitretinoina.
• L'alitretinoina non deve essere prescritta se la dermatite del paziente può essere adeguatamente controllata con misure standard, compresa la protezione della pelle, evitando Allergeni e irritantie trattamento con potente topico corticosteroidi.
• L'alitretinoina non è raccomandata per l'uso in pazienti di età inferiore ai 18 anni.
• I requisiti di licenza possono metà che le prescrizioni di alitretinoina per le donne in età fertile sono limitate a 30 giorni e che la continuazione del trattamento richiede una nuova prescrizione.

Collegamento alle prove chiave degli studi clinici sull'alitretinoina

Possibili interazioni farmacologiche con alitretinoina

• L'alitretinoina è metabolizzata dal citocromo P450 3A4 (CYP3A4; un fegato enzima coinvolti nella droga metabolismo).
• CYP3A4 inibitori come il ketoconazolo aumentare il plasma Possono essere necessari il livello di alitretinoina orale e la riduzione della dose.
• È stata osservata una riduzione dei livelli plasmatici di 16% di simvastatina quando assunta con alitretinoina orale.
• Non è noto se ci siano interazioni tra alitretinoina topica e farmaci somministrati per via sistemica per KS.
• Ad oggi, non è stato riportato che l'alitretinoina topica interagisca con farmaci antiretrovirali sistemici, antimicotici azolici e antibiotici macrolidi.
• No farmacocinetica Sono state osservate interazioni quando l'alitretinoina orale è assunta con la ciclosporina o il contraccettivo orale etinilestradiolo e norgestimato.

Che cosa eventi avversi può causare alitretinoina?

Gel di alitretinoina 0.1%

Gli eventi avversi correlati all'uso del gel di alitretinoina in pazienti con KS correlata all'AIDS si verificano quasi esclusivamente nel sito di applicazione. Questi includono:

• lieve calore o bruciore della pelle
• schiarimento o scurimento della pelle
• rosso, arrampicata pelle
• eruzione
• gonfiore, vesciche o croste della pelle
• dolore al sito di applicazione
• prurito
• Sensibilità al sole sul sito trattato.

Capsule di alitretinoina

• Mal di testa
• Livelli aumentati di trigliceridi e sangue colesterolo
• Disturbi delle cellule del sangue: diminuzione della coagulazione, diminuzione del numero di globuli rossi e bianchi.
• Problemi alla tiroide: diminuzione dei livelli di ormoni tiroidei.
• Problemi agli occhi: infiammazione dell'occhio (congiuntivite) e zona palpebrale; gli occhi si sentono secchi e irritati
• Dolori muscolari e articolari
• Pelle e capelli problemi: pelle secca, soprattutto delle labbra e del viso, pelle infiammata, caduta dei capelli
• Aumento del rischio di scottature
• Livelli epatici elevati enzimi sono stati osservati negli esami del sangue
• Depressione, ansia, tendenze aggressive, disturbi dell'umore e, molto raramente, ideazione suicidaria sono stati riportati in pazienti trattati con retinoidi sistemici, inclusa l'alitretinoina orale.
• Reazioni allergiche che colpisce la pelle, compreso anafilassi e vasculite è stato segnalato raramente.

Utilizzare durante la gravidanza

• Il gel di altretinoina può danneggiare il feto se viene assorbito attraverso la pelle.
• Le donne in età fertile devono evitare una gravidanza quando usano il gel o assumono le capsule.
• Non è noto se il rischio aumenti applicando il gel di alitretinoina alle lesioni ulcerate.
• Le donne in età fertile non devono assumere capsule di alitretinoina per l'eczema alle mani a meno che non vengano seguite rigide precauzioni contraccettive.
• Per escludere la possibilità di una gravidanza, è necessario eseguire un test di gravidanza e registrarne la data e il risultato prima della prescrizione delle capsule di alitretinoina.
• La necessità di ripetere i test di gravidanza ogni mese dipende dall'attività sessuale della paziente e dalla storia mestruale recente.
• Cinque settimane dopo l'interruzione del trattamento, le donne dovrebbero sottoporsi a un test di gravidanza finale per escludere una gravidanza.

Utilizzare nelle madri che allattano

• Non è noto se l'alitretinoina sia escreta nel latte materno.
• Poiché molti farmaci vengono escreti nel latte materno, le madri dovrebbero smettere di allattare prima di usare l'alitretionina.

Utilizzare nei bambini

La sicurezza e l'efficacia dell'alitretinoina nei bambini non sono state stabilite.

Utilizzare negli anziani

Sicurezza e efficacia di alitretinoina in pazienti di età pari o superiore a 65 anni non sono state valutate.

Precauzioni

• L'esposizione della pelle trattata con gel di alitretinoina alla luce solare e alle lampade solari dovrebbe essere ridotta al minimo per evitare fotosensibilità.
• I pazienti trattati con alitretinoina orale devono essere tenuti sotto osservazione per i segni di depressione e, se necessario, indirizzati a un trattamento appropriato.
• In caso di effetti avversi, il farmaco può essere interrotto o la dose può essere ridotta.