Alitretinoin

Alitretinoin ist ein Mitglied der ersten Generation der Retinoid Familie, zu der auch gehört Retinol, Netzhaut, Tretinoin, Isotretinoin und Acitretin. das Retinoide Alle sind mit Vitamin A verwandt. Alitretinoin ist in Neuseeland noch nicht erhältlich.

Wofür wird Alitretinoin angewendet?

• Alitretinoin Gel 0,1% (Panretin®) wird zur Behandlung der Haut verwendet Verletzungen resultierend aus Kaposi Sarkom (KS), a Krebs Zellauskleidung Blutgefäße und wird häufiger bei Patienten mit gesehen HIV/AIDS.
• Zur Behandlung werden Alitretinoin-Kapseln (Toctino®) verwendet chronisch Hand Dermatitis/Ekzem das reagiert nicht auf mächtig aktuell Kortikosteroid Therapie.

Wie wirkt Alitretinoin?

• Retinoide spielen eine Rolle bei der Regulation des normalen Zellwachstums und des Zelltods.
• Alitretinoin bindet an Retinoidrezeptoren in der Zelle. Ader und aktiviert die Rezeptoren.
• Aktivierte Rezeptoren regulieren die Expression von Gene Das Steuerung Zelle Differenzierung und Wachstum sowohl normaler als auch abnormaler Zellen.
• Auf diese Weise kann Alitretinoin hemmen das Wachstum von Kaposi-Sarkomzellen.
• Der Wirkungsmechanismus von Alitretinoin bei chronischen Handekzemen ist unbekannt.
• Alitretinoin wurde gezeigt Immunmodulator und antientzündlich hautrelevante Effekte Entzündung.

Wie wird Alitretinoin gegeben?

Alitretinoin Gel 0.1%

• Alitretinoin-Gel wird im Allgemeinen zweimal täglich direkt auf AIDS-bedingte KS-Läsionen angewendet.
• Es kann drei- oder viermal täglich angewendet werden, wenn es toleriert wird.
• Wenn Nebenwirkungen auftreten, sollte die Häufigkeit der Anwendung reduziert werden.
• Die betroffene Haut wird gründlich mit einer milden Seife oder einem Reinigungsmittel und Wasser gereinigt. Vermeiden Sie medizinische oder abrasive Seife oder Seife, die die Haut trocknet.
• Zum Auftragen des Arzneimittels können saubere Fingerspitzen, Gaze oder Wattestäbchen verwendet werden.
• Das Gel sollte nicht außerhalb von KS-Läsionen auf die Haut aufgetragen werden.
• Das Gel muss mindestens 3 bis 5 Minuten trocknen, bevor es angezogen wird.
• Verbände, Bandagen, Kosmetika, Lotionen oder andere Hautmedikamente sollten nicht auf den zu behandelnden Bereich aufgetragen werden.
• Bei einigen Patienten wurde ein Ansprechen auf die Behandlung innerhalb von zwei Wochen beobachtet, bei anderen Patienten können jedoch längere Behandlungszeiten (8 bis 14 Wochen) erforderlich sein.
• Es ist besser, das Auftragen des Gels in der Nähe zu vermeiden Schleimhaut Oberflächen wie Augen, Nasenlöcher, Mund, Lippen, Vagina, Spitze des Penis, Gerade oder Jahr.
• Insektenschutzmittel, die Diethyltoluamid (DEET) enthalten, sollten aufgrund möglicher Wechselwirkungen vermieden und verstärkt werden Toxizität.

Alitretinoin-Kapseln

• Alitretinoin-Kapseln sollten nur von verschrieben werden Dermatologen oder Ärzte mit Erfahrung in der Verwendung von systemisch Retinoide und haben ein umfassendes Verständnis der Risiken einer systemischen Retinoidtherapie und der Anforderungen für eine regelmäßige Überwachung.
• Das Arzneimittel wird normalerweise zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen.
• Alitretinoin ist teratogen (verursacht Geburt Missbildungen). Ein negativer Schwangerschaftstest sollte vor Beginn der Behandlung bestätigt werden.
• Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 30 mg einmal täglich.
• Bei Patienten mit inakzeptablen Nebenwirkungen bei der höheren Dosis kann eine Dosisreduktion auf 10 mg einmal täglich in Betracht gezogen werden.
• Eine Behandlung mit Alitretinoin dauert in der Regel 12 bis 24 Wochen, abhängig vom Ansprechen.
• Die Behandlung sollte bei Patienten abgebrochen werden, die nach den ersten 12 Wochen der Behandlung weiterhin an einer schweren Krankheit leiden.
• Wenn die Dermatitis erneut auftritt, können Patienten von einer zusätzlichen Behandlung mit Alitretinoin profitieren.
• Alitretinoin sollte nicht verschrieben werden, wenn die Dermatitis des Patienten mit Standardmaßnahmen, einschließlich Hautschutz, angemessen vermieden werden kann Allergene und Reizstoffeund Behandlung mit starken Themen Kortikosteroide.
• Die Anwendung von Alitretinoin wird bei Patienten unter 18 Jahren nicht empfohlen.
• Lizenzanforderungen können halb dass die Verschreibungen von Alitretinoin für Frauen im gebärfähigen Alter auf 30 Tage begrenzt sind und dass die Fortsetzung der Behandlung eine neue Verschreibung erfordert.

Link zu wichtigen Erkenntnissen aus klinischen Studien mit Alitretinoin

Mögliche Wechselwirkungen mit Alitretinoin

• Alitretinoin wird durch Cytochrom P450 3A4 (CYP3A4; eine Leber) metabolisiert Enzym an Drogen beteiligt Stoffwechsel).
• CYP3A4 Inhibitoren wie Ketoconazol zunimmt Plasma Oraler Alitretinoinspiegel und Dosisreduktion können erforderlich sein.
• Bei oraler Einnahme von Alitretinoin wurde eine Verringerung der Simvastatin-Plasmaspiegel um 16% beobachtet.
• Es ist nicht bekannt, ob es Wechselwirkungen zwischen topischem Alitretinoin und systemisch verabreichten Arzneimitteln für KS gibt.
• Bisher wurde nicht berichtet, dass topisches Alitretinoin mit systemischen antiretroviralen Arzneimitteln, Azol-Antimykotika und Makrolid-Antibiotika interagiert.
• Nein Pharmakokinetik Wechselwirkungen wurden beobachtet, wenn orales Alitretinoin mit Cyclosporin oder dem oralen Kontrazeptivum Ethinylestradiol und Norgestimat eingenommen wurde.

Was Nebenwirkungen kann Alitretinoin verursachen?

Alitretinoin Gel 0.1%

Unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit der Verwendung von Alitretinoin-Gel bei Patienten mit AIDS-bedingter KS treten fast ausschließlich am Ort der Anwendung auf. Diese schließen ein:

• milde Hitze oder Stechen der Haut
• Aufhellung oder Verdunkelung der Haut
• Rot, Klettern Haut
• Eruption
• Schwellung, Blasen oder Krusten der Haut
• Schmerzen an der Applikationsstelle
• Juckreiz
• Sonnenempfindlichkeit an der behandelten Stelle.

Alitretinoin-Kapseln

• Kopfschmerzen
• Erhöhte Werte von Triglyceride und Blut Cholesterin
• Blutzellenerkrankungen: verminderte Gerinnung, verminderte Anzahl roter und weißer Blutkörperchen.
• Schilddrüsenprobleme: verminderte Schilddrüsenhormonspiegel.
• Augenprobleme: Entzündung des Auges (Bindehautentzündung) und Augenlidbereich; Die Augen fühlen sich trocken und gereizt an
• Muskel- und Gelenkschmerzen
• Haut und Haar Probleme: trockene Haut, insbesondere an Lippen und Gesicht, entzündete Haut, Haarausfall
• Erhöhtes Sonnenbrandrisiko
• Erhöhte Leberwerte Enzyme wurden in Blutuntersuchungen gesehen
• Bei Patienten, die mit systemischen Retinoiden, einschließlich oralem Alitretinoin, behandelt wurden, wurde über Depressionen, Angstzustände, aggressive Tendenzen, Stimmungsstörungen und sehr selten über Suizidgedanken berichtet.
• Allergische Reaktionen Beeinflussung der Haut, einschließlich Anaphylaxie und Vaskulitis es wurde selten berichtet.

Anwendung während der Schwangerschaft

• Alitretinoin-Gel kann den Fötus schädigen, wenn es über die Haut aufgenommen wird.
• Frauen im gebärfähigen Alter sollten es vermeiden, schwanger zu werden, wenn sie das Gel verwenden oder die Kapseln einnehmen.
• Es ist nicht bekannt, ob das Risiko durch die Anwendung von Alitretinoin-Gel auf ulzerierte Läsionen erhöht wird.
• Frauen im gebärfähigen Alter sollten keine Alitretinoin-Kapseln gegen Handekzeme einnehmen, es sei denn, es werden strenge Vorsichtsmaßnahmen gegen Verhütungsmittel befolgt.
• Um die Möglichkeit einer Schwangerschaft auszuschließen, sollte vor der Verschreibung von Alitretinoin-Kapseln ein Schwangerschaftstest durchgeführt und dessen Datum und Ergebnis aufgezeichnet werden.
• Die Notwendigkeit, Schwangerschaftstests jeden Monat zu wiederholen, hängt von der sexuellen Aktivität der Patientin und ihrer jüngsten Menstruationsgeschichte ab.
• Fünf Wochen nach Beendigung der Behandlung sollten Frauen einen abschließenden Schwangerschaftstest durchführen lassen, um eine Schwangerschaft auszuschließen.

Anwendung bei stillenden Müttern

• Es ist nicht bekannt, ob Alitretinoin in die Muttermilch übergeht.
• Da viele Medikamente in die Muttermilch übergehen, müssen Mütter vor der Anwendung von Alitretionin mit dem Stillen aufhören.

Anwendung bei Kindern

Die Sicherheit und Wirksamkeit von Alitretinoin bei Kindern wurde nicht nachgewiesen.

Anwendung bei älteren Menschen

Sicherheit und Wirksamkeit Alitretinoin bei Patienten ab 65 Jahren wurde nicht untersucht.

Vorsichtsmaßnahmen

• Die Exposition von mit Alitretinoin-Gel behandelter Haut gegenüber Sonnenlicht und Sonnenlampen sollte minimiert werden, um dies zu vermeiden Lichtempfindlichkeit.
• Patienten, die mit oralem Alitretinoin behandelt werden, sollten auf Anzeichen einer Depression untersucht und gegebenenfalls zur geeigneten Behandlung überwiesen werden.
• Bei Nebenwirkungen kann das Arzneimittel abgesetzt oder die Dosis reduziert werden.