Patologia del carcinoma a cellule squamose

Squamoso cellula carcinoma (SCC) è una forma comune di cheratinocitica pelle Cancro, generalmente correlato all'esposizione a Radiazioni ultraviolette di luce solare. Si manifesta spesso all'interno dell'energia solare /attinico cheratosi o dentro cellule squamose carcinoma nel posto.

Istologia di SCC

Il tipico SCC ha nidi di squame epiteliale cellule derivanti dal epidermide e diffondendosi nel derma (Figura 1). il il malvagio Le cellule sono generalmente grandi e abbondanti eosinofila citoplasma e un ottimo, spesso vescicolare, nucleo. Variabile cheratinizzazione (frenare perline, ecc.) è presente (Figura 2).

Tipicamente, SCC è classificato come:

• Buona differenziato (figure 3, 4)
• Moderatamente differenziato (Figure 5, 6)
• Poco differenziato (figure 7, 8)

La classificazione di SCC dipende dalla facilità con cui è possibile riconoscere le caratteristiche dello squamoso epitelio (per esempio. intracellulare ponti, cheratinizzazione), pleomorfismo e mitotico esercizio. C'è una considerevole variazione inter-osservatore nella classificazione SCC.

SCC può infiltrarsi lungo nervo baccelli, avventizia di vasi sanguigni e linfatico. Infiammazione intorno a queste strutture può essere un indizio tumore in queste zone. Le cellule tumorali possono evocare uno stroma desmoplastico rispondere. Extratumoral vascolare invasione e neurale È possibile vedere l'invasione (Figure 9, piccole; la freccia indica il nervo; 10, grandi).

Varianti SCC

Varianti di carcinoma a cellule squamose patologia

Cella mandrino SCC
Non raro. Si verifica nelle zone esposte al sole ed è associato al bene previsione. Meno comunemente, SCC a cellule del fuso si verifica dopo radiazioni ionizzanti, trauma o talvolta in organo trapianto pazienti. Questi hanno una prognosi peggiore (Figure 11,12).	Figura 11	Figura 12
Cancella SCC cella
Le cellule chiare contenenti glicogeno sono osservate in proporzioni variabili in questo tumore. Un anello con sigillo SCC è una variante che mostra cellule chiare con glicogeno che comprime e sposta il nucleo lateralmente (Figure 13, 14).	Figura 13	Figura 14
Desmoplastic SCC
Alto rischio di locali ricomparsa e metastasi. Nidi e fili circondati da un'intensa reazione stromale desmoplastica. Cellulare pleomorfismo e perineurale l'invasione sono caratteristiche frequenti. Per definizione, 1/3 del tumore deve essere desmoplastico (Figure 15, 16).	Figura 15	Figura 16
Verrucoso carcinoma
Alto tasso di recidiva, ma le metastasi sono rare (tranne anogenitale lesioni, che può essere correlato all'HPV). Lesioni esoendofitiche con profilo bulboso e margini di spinta. Il pleomorfismo e l'attività mitotica sono generalmente minimi e periferica(Le figure 17, 18; 18 (B) mostrano l'effetto dell'HPV).	Figura 17	Figura 18
Follicolare SCC
Si trova spesso sulla testa e sul collo. Sviluppare in cima capelli follicoli (Figure 19, 20, 21).	Figura 19	Figura 20	Figura 21
SCC simile al cheratoacantoma
Il cheratoacantoma (KA) è considerato da alcuni all'interno dello spettro di SCC ben differenziato. Questo sottotipo è alquanto controverso (Figure 22, 23, 24).	Figura 22	Figura 23	Figura 24
Acantolitico SCC
Variante non comune (2-4%). Centrale acantolisi portando a un'impressione di ghiandola formazione (figure 25, 26).	Figura 25	Figura 26
SCC pseudovascolare
Tende a colpire nuovamente gli uomini nei luoghi esposti al sole. Ricorrenza e metastatico il tasso è così alto mortalità. Strano come un primario Pelle SCC (figura 27).	Figura 27
Carcinoma adenosquamoso / carcinoma mucoepidermoide della pelle
Cutaneo SCC con ghiandolare differenziazione è raro. La testa e il collo sono colpiti quasi esclusivamente. La differenziazione ghiandolare può essere scarsa (Figure 28, 29).	Figura 28	Figura 29
SCC metaplastico (carcinosarcoma, carcinoma a differenziazione eterologa)
Estremamente raro. Questo è un tumore bifasico con epitelio maligno (SCC, BCC o allegati malignità) e componenti mesenchimali (Figure 30, 31).	Figura 30	Figura 31
Infiammatorio SCC
Denso linfocitica Infiltrato stromale che circonda nidi squamosi scarsamente differenziati. Questo SCC ha un alto potenziale metastatico (Figure 32, 33).	Figura 32	Figura 33
Basaloide SCC
Trovato in orofaringe e regione anogenitale. Alta associazione con HPV infezione nelle lesioni anogenitali. Piccole cellule basaloidi con alto tasso mitotico (Figure 34, 35)	Fig 34	Figura 35
Infiltrante SCC
Piccoli nidi e singoli filamenti o cellule che si infiltrano in un derma fibroso e / o mucinoso (Figura 36).	Figura 36
Pigmentato SCC
Melanina si trova nelle cellule tumorali epiteliali e in macrofagi e dendritico melanociti. Questa variante deve essere distinta dal tumore a cellule squamose, in cui sia carcinoma a cellule squamose che melanoma possono verificarsi componenti.
SCC pseudoiperplastico
Non verrucoso lesione che si verifica nel pene. Associato al lichen sclerosus. Nidi cheratinizzanti ben differenziati cellule squamose con un minimo atipia Circondato da un reattivo fibroso stroma.

Macchie speciali in SCC

La colorazione dell'immunoperossidasi può essere utile in SCC di tipo a cellule fusate scarsamente differenziate. EMA, MNF116, citocheratina5 / 6 e p63 sono espressi in SCC.

Diagnosi differenziale di SCC

Il SCC di solito non è difficile da riconoscere patologicamente. Decidere se la ferita è invasivo o in situ può essere più difficile, richiedendo l'esame dei livelli attraverso il campione. Benigno cambiamenti epiteliali osservati nel contesto di ulcerazione, stasi Cambiamenti o infezioni possono imitare SCC, tra cui:

• Atipia reattiva
• Pseudoepitheliomatous iperplasia
• Eccrine siringometaplasia squamosa
• Cambiamenti virali

Altri tumori possono assomigliare a SCC, ad esempio, il cheratoacantoma.

La diagnosi differenziale delle varianti SCC può essere ampia.

• Può apparire come SCC a celle chiare sebaceo carcinoma a cellule palloncino o melanoma, ecc.
• Il SCC acanthoholytic può assomigliare all'angiosarcoma o all'adenocarcinoma. Indizi che queste varianti siano SCC si trovano spesso altrove nella lesione.
• La cella mandrino SCC richiede spesso immunoistochimica per distinguerli dalle diagnosi differenziali che includono: leiomiosarcoma, angiosarcoma, melanoma, indifferenziato sarcoma, atipico fibroxantoma, nodulare fascite, sarcoma di Kaposi, dermatofibrosarcoma protruberans.