Chancroid

Cos'è il cancroide?

Chancroid è una trasmissione sessuale infezione (STI) causato dal piccolo gram-negativo esigente batterio Haemophilus ducreyi (H. ducreyi). È caratterizzato da dolore genitale ulcere e gonfiore doloroso linfa ghiandole a inguinale zona. Chancroid è diverso dalla pelle non a trasmissione sessuale. ulcera malattia causata anche da H. ducreyi segnalato in bambini e giovani adulti nelle isole del Pacifico meridionale.

Quanto è comune il cancroide?

il incidenza del cancroide è sconosciuto a causa delle limitazioni nella disponibilità di test diagnostici di conferma. Si trova raramente in Nuova Zelanda e nella maggior parte degli altri paesi sviluppati, dove i casi sono più spesso legati a viaggi all'estero. Ci sono stati piccoli focolai negli Stati Uniti e in Francia. In generale, il cancroide sta diventando meno comune, anche in endemica aree (Africa, Asia meridionale, America Latina, Caraibi).

Chi è a rischio di cancroide?

Chiunque abbia contatti sessuali con una persona infetta da H.ducreyi è a rischio di sviluppando chancroid. il organismo è altamente contagioso, ma normalmente non infetta la pelle intatta. Si pensa che entri nel file ospite attraverso microscopico irrompe nella pelle durante sesso. Viene diagnosticato più spesso negli uomini eterosessuali che nelle donne, in particolare negli uomini non circoncisi.

Quali sono le caratteristiche cliniche del cancroide?

Il tempo che intercorre tra l'infezione durante il contatto sessuale e la comparsa di segni e sintomi è di solito da 4 a 10 giorni (range da 1 a 35 giorni). Una persona infetta sviluppa inizialmente uno o più rossi eritematoso papule, che evolvono rapidamente in pustole e diventano più grandi fino a trasformarsi in un'ulcera. Una tipica ulcera è profonda, ha bordi pelosi e sottosquadro ed è molto dolorosa. La base dell'ulcera ha a purulento essudato e sanguina facilmente.

Chancroid colpisce i siti più inclini all'attrito durante i rapporti sessuali. Negli uomini, questi includono il prepuzio, il glande e la corona. Se non trattata, 50% dei casi sviluppare linfonodi infetti, che si sviluppano in grumi grandi, duri e dolorosi chiamati bubboni su uno o entrambi i lati dell'inguine. I bubboni compaiono circa una o due settimane dopo le ulcere iniziali. Gli uomini spesso cercano cure mediche per questi genitali dolorosi. lesioni. I bubboni possono esplodere e Scarica pus.

Nelle donne, le ulcere possono essere localizzate nel labbra, vaginale Iscrizione, cervice, perineo e perianale zona. Le donne generalmente hanno sintomi aspecifici come minzione dolorosa o movimenti intestinali dolorosi, perdite vaginali, dispareuniae rettale sanguinamento Alcune donne lo sono asintomatico vettori e non sono consapevoli dell'infezione.

Le ulcere chancroid non trattate possono persistere da 1 a 3 mesi e può causare cicatrici. Possono aumentare il rischio di contrarre il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) fornendo un ambiente ricco di CD4 al punto di ingresso. UN atipico La presentazione può verificarsi nelle persone sieropositive.

Come viene fatta la diagnosi di cancroide?

La diagnosi di cancroide si basa sui criteri di "diagnosi probabile" del CDC. Sono richiesti i quattro criteri seguenti:

• La presenza di una o più ulcere genitali dolorose.
• Esclusione della sifilide per campo scuro microscopia, a Reazione a catena della polimerasi (PCR) test dell'essudato, o sierologia almeno 7 giorni dopo la comparsa dell'ulcera
• Esclusione dell'herpes simplex infezione
• Una tipica presentazione clinica di cancroide (ulcere) e linfoadenopatia).

Acido nucleico I test di amplificazione (NAAT) non sono disponibili in commercio nemmeno nei paesi sviluppati. In un contesto di ricerca, i NAAT combinati per la sifilide (Treponema pallidum), cancroide (H. ducreyi) e il virus dell'herpes simplex sono stati valutati con alta sensibilità (> 95%) e specificità (99%).

Una diagnosi definitiva di cancroide richiede tradizionalmente il cultura di H. ducreyi da materiale dalla base dell'ulcera in speciali terreni di coltura e in condizioni di laboratorio molto specifiche. La sensibilità della coltura riportata è compresa tra 60 e 80%.

Una colorazione Gram del materiale alla base dell'ulcera o dei bubboni può mostrare la tipica agglutinazione dell'organismo causale. (descritto come un 'banco di pesce') ma la sensibilità del test è scarsa.

No antigene o anticorpo Il test di screening è di routine nell'uso clinico.

Qual è il trattamento per il cancroide?

Chancroid viene trattato con antibiotici. Gli antibiotici di scelta sono azitromicina, ciprofloxacina, ceftriaxone o eritromicina.

È stata segnalata resistenza al trimetoprim-sulfametossazolo e alla tetraciclina. La ciprofloxacina non è raccomandata durante la gravidanza e l'allattamento. È preferibile un regime a dose singola per aumentare l'aderenza al trattamento (tranne in immunosoppressi individui). Se viene prescritta l'eritromicina, è necessaria una valutazione del rischio di prolungamento dell'intervallo QT.

Poiché la maggior parte delle diagnosi di cancroide si basa su criteri clinici e i pazienti possono avere il doppio infezioni, la terapia empirica comprende anche il trattamento dell'herpes simplex e della sifilide.

Il follow-up deve continuare fino alla completa risoluzione dei segni e dei sintomi. Gli antibiotici migliorano in 3 o 4 giorni e la riepitelizzazione dovrebbe essere evidente entro il 7 ° giorno. Il tempo necessario per completare la guarigione dipende dall'area della pelle colpita, dalla presenza di bubboni e dallo stato immunitario dell'individuo infetto. Se la guarigione viene ritardata per più di 7 giorni:

• Scolare fluttuante bubboni per ago aspirazione; questo potrebbe dover essere ripetuto
• Considerare la possibilità di fallimento del trattamento, scarsa aderenza al trattamento, antimicrobico resistenza, sottostante infezione da HIV o altra diagnosi.

Una persona con cancroide non dovrebbe riprendere alcuna attività sessuale fino a quando tutte le lesioni non sono completamente guarite. I contatti sessuali devono essere informati immediatamente e devono essere trattati anche se non mostrano segni o sintomi, soprattutto se il contatto è avvenuto entro 10 giorni prima della comparsa del cancroide ulcerazione.

È importante che i pazienti con cancroide si sottopongano a un esame completo della salute sessuale per rilevare altre infezioni a trasmissione sessuale; l'esame della salute sessuale dovrebbe essere ripetuto alcune settimane dopo.

Il cancroide può essere prevenuto?

Il rischio di contrarre il cancroide è ridotto da pratiche sessuali sicure che includono la limitazione del numero di partner sessuali, l'evitare il contatto sessuale con una persona ad alto rischio e l'uso del preservativo.

Se pensi di essere infetto, interrompi tutti i contatti sessuali e consulta il tuo medico regolare o un medico specialista in una clinica di salute sessuale.