Cos'è la tripanosomiasi?
il protozoi Il tripanosoma è responsabile di due distinte malattie negli esseri umani: T. cruzi causa la tripanosomiasi americana, nota anche come malattia di Chagas, e si trova prevalentemente nelle Americhe tropicali (descritta in questa pagina). T. brucei causa la tripanosomiasi africana umana, nota anche come malattia del sonno, in Africa, ed è descritta altrove.
Cos'è la tripanosomiasi americana o la malattia di Chagas?
La tripanosomiasi americana o la malattia di Chagas è causata da protozoi Parassita Trypanosoma cruzi, che viene trasmesso all'uomo attraverso gli insetti vettore chiamati insetti triatomini (noti anche come insetti reduviidi o baci). Questi insetti succhiatori di sangue vengono infettati mordendo un essere umano infetto o un altro mammifero. Una volta infettato, l'insetto morde altri umani e mammiferi e deposita feci cariche di parassiti vicino alla ferita. I parassiti entrano nel corpo attraverso il contatto con membrana mucosa superfici, congiuntiva o rotture nella pelle. Le vie di trasmissione meno comuni della tripanosomiasi americana sono:
- Congenita trasmissione da madre a figlio
- Mangiare accidentalmente insetti triatomini infetti o le loro feci (casi recenti hanno coinvolto frutta o succhi di frutta contaminati da feci triatomine)
- Trasfusione di sangue o di organi trapianto da un donatore infetto
T. cruzi infezione è endemica (cioè costantemente presente con bassi livelli di infezione) nella maggior parte delle Americhe ed è una delle principali cause di morte dei parassiti in America Latina. In tutte le Americhe, ci sono quasi 20 milioni di persone con malattia di Chagas, la maggior parte delle quali non sa di essere infetta. Se non trattata, l'infezione dura per tutta la vita.
La malattia di Chagas ha a acuto fase e a cronica latente stadio che può provocare malattie cardiache o gastrointestinali.
Malattia di Chagas acuta
La fase acuta dura per le prime settimane o mesi. Perché spesso asintomatico o imita altre comuni malattie virali, la malattia acuta di Chagas può passare inosservata. I sintomi includono:
- Simile all'influenza sindrome con febbre, malessere, perdita di appetito, nausea, vomito e diarrea
- Sintomi fulminanti, come l'allargamento linfa nodi, miocardite (infiammazione muscolo), ingrossamento del fegato e della milza e meningoencefalite sono più probabili nei neonati con malattie congenite, nei bambini con malattie acute e negli individui con ridotta immunità. Questi pazienti hanno un alto tasso di mortalità.
- Pelle lesioni sul sito di inoculazione di solito sono i primi e i più specifici cartello della malattia di Chagas. È importante riconoscere questi segni, poiché la diagnosi precoce e il trattamento possono prevenire gravi malattie cardiache e gastrointestinali.
| Dermatologico dimostrazioni della malattia di Chagas acuta | |
|---|---|
| Chagomas | A volte si osservano lesioni cutanee (chiamate chagomi) quando T. cruzi entra nel paziente attraverso una frattura nella pelle. I chagomi sono simili a un punto d'ebollizione, difficile (indurito), lesioni violacee con centro edema (gonfiore) che può persistere per diverse settimane. I chagomi possono essere accompagnati da ingrossamento dei linfonodi. |
| Segno di Romagna | Se i parassiti entrano attraverso il file congiuntiva (ad esempio, se il paziente sfrega accidentalmente le feci degli insetti triatomina nell'occhio), si può formare un gonfiore della palpebra, noto come segno della Romagna. È un gonfiore indolore della palpebra superiore e inferiore dell'occhio colpito, accompagnato da congiuntivite. Il segno della Romagna può persistere per diverse settimane ed essere accompagnato da ingrossamento dei linfonodi. L'infiammazione e l'infezione possono anche diffondersi alla pelle intorno all'occhio (periorbitale cellulite) e produrre metastatico chagomi (diffusi). Il segno di Romaña è un classico segno della malattia acuta di Chagas, ma si sviluppa in poche persone infettate di recente. |
| Schizotripanidi | Questo è un transitorio, pelle che non prude eruzione che assomiglia all'eruzione del morbillo. |
Malattia di Chagas indeterminata
Dopo la fase acuta, l'infezione può rimanere silente per decenni o addirittura per tutta la vita (nota come stadio indeterminato della malattia di Chagas). Queste persone sono ancora infette da T. cruzi e sono in grado di trasmetterlo ad altre persone. Circa 30% di persone infette sviluppare sintomi cronici dopo a latenza periodo da 10 a 30 anni. Nelle persone con ridotta immunità (ad esempio, a causa dell'AIDS o chemioterapia), La malattia di Chagas può essere riattivata.
Malattia di Chagas cronica
La malattia di Chagas cronica causa malattie cardiache e gastrointestinali:
- Malattia cardiaca di Chagas - persistente La presenza di parassiti nel cuore può causare ritmi cardiaci anormali e cardiomiopatia (malattia del muscolo cardiaco). I pazienti possono manifestare palpitazioni, sincope (svenimento), insufficienza cardiaca o morte improvvisa.
- Complicazioni gastrointestinali come l'allargamento esofago oppure il colon può rendere difficile mangiare o defecare.
Come viene diagnosticata la malattia di Chagas?
Vari metodi possono essere utilizzati per diagnosticare la malattia di Chagas a seconda dello stadio della malattia.
Malattia di Chagas acuta
La diagnosi della malattia acuta di Chagas si basa sulla rilevazione diretta dei parassiti nel sangue, ad esempio la centrifugazione del sangue. culturastrisci di sangue sottili e densi e luce diretta microscopia.
Malattia di Chagas indeterminata e cronica
Pochi parassiti circolano nel sangue in questa fase della malattia. Pertanto, metodi come ELISA (enzimadosaggio immunosorbente collegato a rilevare anticorpi) Sono utili.
Qualsiasi stadio della malattia di Chagas
- Rilevazione di T. cruzi DNA di Reazione a catena della polimerasi
- Xenodiagnosi: gli insetti triatomini non infetti si nutrono del sangue del paziente e il loro contenuto intestinale viene esaminato per i parassiti 4 settimane dopo
- Altri test sierologici per cercare anticorpi contro T. cruzi, ad esempio immunofluorescenza indiretta anticorpo colorazione
Qual è il trattamento per la malattia di Chagas?
Esistono due approcci alla terapia per la malattia di Chagas: trattamento antiparassitario e trattamento sintomatico.
Trattamento antiparassitario
Il trattamento antiparassitario è più efficace se somministrato precocemente, tuttavia, la malattia acuta di Chagas spesso non viene rilevata. Attualmente sono raccomandati due agenti antiparassitari, nifurtimox o benznidazolo (nessuno dei quali è registrato in Nuova Zelanda). Tutti i pazienti con malattia di Chagas acuta e quelli con infezione riattivata a causa di un'immunità compromessa devono ricevere un trattamento antiparassitario. Anche i bambini con malattia di Chagas in fase indeterminata possono trarre beneficio dal trattamento antiparassitario. Si ritiene che gli adulti con malattia di lunga durata in fase indeterminata difficilmente trarranno beneficio dal trattamento antiparassitario, sebbene siano necessari ulteriori studi scientifici. I farmaci antiparassitari hanno effetti collaterali significativi e non offrono alcun beneficio nei pazienti con complicazioni cardiache o gastrointestinali accertate della malattia di Chagas cronica.
Sintomo-sono utilizzate misure di supporto specifiche per il trattamento di malattie croniche, come:
- Pacemaker o farmaci antiaritmici per pazienti con ritmo cardiaco anomalie
- Diete speciali, lassativi e procedure chirurgiche per pazienti con complicanze gastrointestinali.
Prevenzione della malattia di Chagas
I vaccini contro T. cruzi sono ancora oggetto di indagine e non sono ancora disponibili
Gli insetti triatomini infestano le case di scarsa qualità e sono più attivi di notte. I viaggiatori che dormono al chiuso in strutture ben costruite (ad es. Camere d'albergo con aria condizionata e zanzariere) corrono un basso rischio di esposizione e infezione.
Altre misure preventive includono l'irrorazione di abitazioni infestate da insetticidi residui, l'uso di reti trattate con insetticida, l'uso di indumenti protettivi e l'uso di repellenti per insetti.
I viaggiatori dovrebbero conoscere le vie di trasmissione tramite sangue e cibo.
