¿Qué es la tripanosomiasis?
los protozoos El tripanosoma es responsable de dos enfermedades distintas en los seres humanos: T. cruzi causa tripanosomiasis americana, también conocida como enfermedad de Chagas, y se encuentra predominantemente en las Américas tropicales (descrita en esta página). T. brucei causa tripanosomiasis africana humana, también conocida como enfermedad del sueño, en África, y se describe en otros lugares.
¿Qué es la tripanosomiasis americana o la enfermedad de Chagas?
La tripanosomiasis americana o enfermedad de Chagas es causada por protozoario parásito Trypanosoma cruzi, que se transmite a los humanos a través de insectos vectores llamados insectos triatominos (también conocidos como reduviid o insectos besadores). Estos insectos chupadores de sangre se infectan al picar a un ser humano u otro mamífero infectado. Una vez infectado, el insecto pica a otros humanos y mamíferos y deposita heces cargadas de parásitos cerca de la herida. Los parásitos ingresan al cuerpo a través del contacto con mucosa superficies, conjuntivas o roturas en la piel. Las vías de transmisión menos comunes de la tripanosomiasis americana son:
- Congénito transmisión de madre a hijo
- Comer accidentalmente insectos triatominos infectados o sus heces (casos recientes han involucrado frutas o jugos de frutas contaminados con heces de triatominos)
- Transfusión de sangre u órgano trasplante de un donante infectado
T. cruzi infección es endémico (es decir, presente constantemente con bajos niveles de infección) en la mayor parte de las Américas y es una de las principales causas de muerte parasitaria en América Latina. Entre las Américas, hay casi 20 millones de personas con la enfermedad de Chagas, la mayoría de las cuales no saben que están infectadas. Si no se trata, la infección es de por vida.
La enfermedad de Chagas tiene una agudo fase y una crónico latente etapa que puede resultar en enfermedad cardíaca o gastrointestinal.
Enfermedad de Chagas aguda
La fase aguda dura las primeras semanas o meses. Porque es a menudo asintomático o imita otras enfermedades virales comunes, la enfermedad de Chagas aguda puede pasar desapercibida. Los síntomas incluyen:
- Similar a la influenza síndrome con fiebre, malestar, pérdida de apetito, náuseas, vómitos y diarrea
- Síntomas fulminantes, como agrandamiento linfa nodos, miocarditis (inflamación del músculo cardíaco), el hígado y el bazo agrandados y la meningoencefalitis, son más propensos a ocurrir en recién nacidos con enfermedad congénita, niños con enfermedad aguda e individuos con inmunidad deteriorada. Estos pacientes tienen una alta tasa de mortalidad.
- Piel lesiones en el sitio de inoculación suelen ser los primeros y más específicos firmar de la enfermedad de Chagas. Es importante reconocer estos signos, ya que el diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden evitar enfermedades cardíacas y gastrointestinales graves.
| Dermatológico manifestaciones de la enfermedad de Chagas aguda | |
|---|---|
| Chagomas | Las lesiones cutáneas (llamadas chagomas) a veces se observan cuando T. cruzi ingresa al paciente a través de una ruptura en la piel. Los chagomas son parecidos a un hervor, endurecido (endurecido), lesiones violetas con centro edema (hinchazón) que puede persistir durante varias semanas. Los chagomas pueden ir acompañados de inflamación de los ganglios linfáticos. |
| Signo de Romaña | Si los parásitos entran por el conjuntiva (por ejemplo, si el paciente se frota accidentalmente heces de insectos triatominos en el ojo), se puede formar una hinchazón del párpado, conocida como el signo de Romaña. Se trata de una hinchazón indolora del párpado superior e inferior del ojo afectado, acompañada de conjuntivitis. El signo de Romaña puede persistir durante varias semanas y estar acompañado de inflamación de los ganglios linfáticos. La inflamación y la infección también pueden extenderse a la piel alrededor del ojo (periorbitario celulitis) y producir metastásico (propagación) chagomas. El signo de Romaña es un signo clásico de la enfermedad de Chagas aguda, pero se desarrolla en pocas personas recién infectadas. |
| Esquizotripanides | Esto es un transitorio, piel que no pica erupción que se asemeja a la erupción del sarampión. |
Enfermedad de Chagas indeterminada
Después de la fase aguda, la infección puede permanecer silenciosa durante décadas o incluso de por vida (conocida como etapa indeterminada de la enfermedad de Chagas). Estas personas todavía están infectadas con T. cruzi y son capaces de transmitirlo a otras personas. Aproximadamente el 30% de las personas infectadas desarrollar síntomas crónicos después de un latencia período de 10 a 30 años. En personas con inmunidad deteriorada (por ejemplo, debido al SIDA o quimioterapia), La enfermedad de Chagas puede reactivarse.
Enfermedad de Chagas crónica
La enfermedad de Chagas crónica causa enfermedades cardíacas y gastrointestinales:
- Enfermedad cardíaca chagásica - persistente La presencia de parásitos en el corazón puede causar ritmos cardíacos anormales y cardiomiopatía (enfermedad del músculo cardíaco). Los pacientes pueden experimentar palpitaciones, síncope (desmayo), insuficiencia cardíaca o muerte súbita.
- Complicaciones gastrointestinales como agrandamiento esófago o el colon puede provocar dificultad para comer o defecar.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Chagas?
Se pueden utilizar varios métodos para diagnosticar la enfermedad de Chagas según la etapa de la enfermedad.
Enfermedad de Chagas aguda
El diagnóstico de la enfermedad de Chagas aguda se basa en la detección directa de los parásitos en la sangre, por ejemplo, centrifugación de sangre. cultura, frotis de sangre espesos y delgados, y luz directa microscopía.
Enfermedad de Chagas indeterminada y crónica
Son pocos los parásitos que circulan por la sangre en esta fase de la enfermedad. Por tanto, métodos como ELISA (enzimaensayo inmunoabsorbente ligado para detectar anticuerpos) son de gran ayuda.
Cualquier etapa de la enfermedad de Chagas
- Detección de T. cruzi ADN por reacción en cadena de la polimerasa
- Xenodiagnóstico: los insectos triatominos no infectados se alimentan de la sangre del paciente y su contenido intestinal se examina en busca de parásitos 4 semanas después
- Otras pruebas serológicas para buscar anticuerpos contra T. cruzi, por ejemplo, inmunofluorescencia indirecta anticuerpo tinción
¿Cuál es el tratamiento para la enfermedad de Chagas?
Hay dos enfoques para la terapia de la enfermedad de Chagas: tratamiento antiparasitario y tratamiento sintomático.
Tratamiento antiparasitario
El tratamiento antiparasitario es más eficaz cuando se administra temprano, sin embargo, la enfermedad de Chagas aguda a menudo no se detecta. Actualmente se recomiendan dos agentes antiparasitarios, nifurtimox o benznidazol (ninguno de los cuales está registrado en Nueva Zelanda). Todos los pacientes con enfermedad de Chagas aguda y aquellos con infección reactivada debido a inmunidad deteriorada deben recibir tratamiento antiparasitario. Los niños con enfermedad de Chagas en fase indeterminada también pueden beneficiarse del tratamiento antiparasitario. Se cree que es poco probable que los adultos con enfermedad en fase indeterminada de larga duración se beneficien del tratamiento antiparasitario, aunque se necesitan más estudios científicos. Los medicamentos antiparasitarios tienen efectos secundarios importantes y no ofrecen beneficios en pacientes con complicaciones cardíacas o gastrointestinales establecidas de la enfermedad de Chagas crónica.
Síntoma-se utilizan medidas de apoyo específicas para tratar enfermedades crónicas, como:
- Marcapasos o fármacos antiarrítmicos para pacientes con ritmo cardíaco anormalidades
- Dietas especiales, laxantes y procedimientos quirúrgicos para pacientes con complicaciones gastrointestinales.
Prevención de la enfermedad de Chagas
Las vacunas contra T. cruzi aún se están investigando y aún no están disponibles
Los insectos triatominos infestan viviendas de mala calidad y son más activos por la noche. Los viajeros que duermen bajo techo, en instalaciones bien construidas (por ejemplo, habitaciones de hotel con aire acondicionado o con mosquiteros) tienen un riesgo bajo de exposición e infección.
Otras medidas preventivas incluyen rociar las viviendas infestadas con insecticidas residuales, usar mosquiteros tratados con insecticidas, usar ropa protectora y usar repelente de insectos.
Los viajeros deben conocer las rutas de transmisión por sangre y por alimentos.
