Un confronto tra dermoscopia polarizzata e non polarizzata

introduzione

Dermoscopia è un noinvasivo tecnica utilizzata per esaminare la pelle lesioni con un dermatoscopio. Conosciuto anche come dermoscopia, epiluminescenza microscopia, microscopia a luce incidente e microscopia della superficie della pelle [1,2].

Un dermatoscopio è generalmente costituito da una sorgente luminosa, una lente acromatica, una piastra di contatto e un alimentatore. Un dermatoscopio consente una migliore visualizzazione delle strutture più profonde della pelle, migliorando così l'accuratezza della diagnosi delle lesioni cutanee.

Esistono tre modalità principali di dermatoscopia. [1,2]:

• Dermatoscopia a contatto polarizzata
• Dermatoscopia polarizzata senza contatto
• Dermatoscopia da contatto non polarizzata (chiamata anche dermatoscopia non polarizzata).

La dermatoscopia polarizzata e non polarizzata sono complementari e la combinazione di entrambi i metodi aumenta l'accuratezza diagnostica e la fiducia del medico.

Qual è la fisica della dermatoscopia?

Per comprendere la differenza tra le diverse modalità di dermatoscopia, è importante conoscere la fisica di base della luce, della rifrazione e della riflessione.

Un'onda di luce è un'onda elettromagnetica; Puoi pensare a una forma oscillante che vibra in più direzioni.

• La luce non polarizzata è un'onda di luce che vibra su più di un piano.
• La luce polarizzata vibra su un unico piano.

Il processo di trasformazione della luce non polarizzata in luce polarizzata è noto come polarizzazione.

La maggior parte delle sorgenti luminose, come il sole, le lampade e le torce, non sono polarizzate. Quando la luce colpisce la superficie della pelle, viene assorbita, rifratta e riflessa. La luce non polarizzata può diventare polarizzata quando si riflette su superfici non metalliche, creando una riflessione speculare (abbagliamento). L'abbagliamento riduce la capacità dei nostri occhi di vedere le strutture sottostanti.

• La dermatoscopia non polarizzata utilizza una lastra di vetro come mezzo con un indice di rifrazione della pelle più piccolo per ridurre al minimo l'abbagliamento. [1,2].
• Un fluido di interfaccia (come alcol, paraffina liquida, acqua o ecografia gel) si applica per la dermatoscopia a contatto. Il fluido di interfaccia aumenta la penetrazione della luce e consente un'ottima visualizzazione degli strati superficiali della pelle dal epidermide al dermo-epidermico unione [2].
• La dermatoscopia polarizzata utilizza la polarizzazione incrociata per visualizzare la struttura. Due filtri sono tenuti ortogonalmente a 90 gradi. La sorgente luminosa viene inizialmente polarizzata con il primo filtro, quindi la luce riflessa dalla pelle viene bloccata dal secondo filtro. Questa tecnica riduce al minimo l'abbagliamento e consente una migliore visualizzazione delle strutture sottostanti, dalla giunzione dermoepidermica a quella superficiale. derma [1,2].

Quali sono le differenze cliniche tra la dermatoscopia polarizzata e non polarizzata?

Diverse modalità di dermatoscopia producono risultati simili. Tuttavia, ci sono lievi differenze nell'aspetto di cutaneo strutture e colori [3]. Le strutture della pelle con un'elevata concordanza tra dermoscopia polarizzata e non polarizzata (descritta dall'analisi del pattern convenzionale) includono [4]:

• Strutture simili a foglie, ulcerazioni, striature diffuse, macchie, globuli, aree delle ruote a raggi, concentrico aree ovoidali grigio-blu, aree non strutturate e nidi
• Strutture marroni, bianche e blu-grigie in basale cellula carcinoma (BCC).

Le strutture con minore concordanza tra dermoscopia polarizzata e non polarizzata includono [4]:

• Strutture bianche luminose, aree bianche luminose e rosoni in BCC
• La rosa rossa di BCC.

Visualizza più immagini di luce polarizzata e non polarizzata nelle immagini dermoscopiche.

La profondità delle strutture visualizzate.

La dermatoscopia polarizzata può essere utilizzata per visualizzare gli strati più profondi (la giunzione dermoepidermica e il derma superficiale).

La dermatoscopia non polarizzata viene utilizzata per visualizzare gli strati superficiali (dall'epidermide superficiale alla giunzione dermoepidermica).

Contatto

La dermatoscopia polarizzata non richiede il contatto con la pelle o l'immersione in liquidi.

La dermatoscopia non polarizzata richiede sempre il contatto con la pelle e l'immersione in liquidi.

Colori e strutture

La dermatoscopia polarizzata è migliore per mostrare le variabili pigmentazione, dermico vetri, colori rosa / rosso e strutture bianco brillante.

La dermatoscopia non polarizzata mostra al meglio i colori bianco-blu, gli schizzi, milia-come le cisti, e comedo-come aperture.

Nei palmi delle mani e nelle piante dei piedi, la dermatoscopia non polarizzata si mostra meglio eccrine aperture del condotto e pigmento nelle scanalature.

Accuratezza diagnostica

La dermatoscopia polarizzata ha una maggiore sensibilità da rilevare amelanotico melanoma o melanoma scarsamente strutturato e carcinoma a cellule basali.

La dermatoscopia polarizzata è la migliore per visualizzare dermatofibroma, BCC, alcuni casi di melanoma e squamoso carcinoma a cellule (SCC).

La dermatoscopia non polarizzata ha una maggiore specificità per seborroico cheratosi ed è una visualizzazione migliore acral lesioni.

Entrambi i metodi possono essere utilizzati per diagnosticare la maggior parte delle lesioni cutanee; fornire informazioni supplementari.