Trattamento laser rubino

Cos'è un file Essere?

I LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) sono sorgenti luminose monocromatiche coerenti ad alta intensità (singola lunghezza d'onda) che possono essere utilizzate per il trattamento di varie condizioni dermatologiche. Il modo in cui vengono utilizzati dipende dalla lunghezza d'onda, dalle caratteristiche dell'impulso e dalla fluenza (potenza di uscita) del laser utilizzato e dalla natura della condizione da trattare.

Vari tipi di laser Sono disponibili; sono differenziato dal mezzo che produce il raggio laser. Ciascuno dei diversi tipi di laser ha una gamma specifica di utilità, a seconda della lunghezza d'onda e della penetrazione.

Cos'è un laser a rubino?

Un laser a rubino è un solido-Laser di stato che utilizza a sintetico cristallo di rubino come mezzo laser. Il mezzo laser attivo (mezzo di amplificazione/guadagno laser) è un'asta di rubino sintetico che viene energizzata mediante pompaggio ottico (tipicamente da un tubo flash allo xeno).

La lunghezza d'onda di un laser è misurata in nanometri (nm). I laser a rubino producono intensi impulsi rossi di luce visibile a una lunghezza d'onda di 694,3 nm. Le lunghezze tipiche degli impulsi del laser a rubino sono dell'ordine di un millisecondo.

Come funziona il laser a rubino?

• il Q-Switched Il laser a rubino (QSRL) utilizzato per applicazioni dermatologiche funziona secondo il principio della termolisi selettiva. Q-change si riferisce alla tecnica di produrre raggi laser ad alta intensità in impulsi molto brevi.
• Il mezzo attivo (un cristallo di rubino) consente un'elevata potenza (100-200 MW) in tempi di impulso estremamente brevi (20-80 nanosecondi) a una lunghezza d'onda di 694 nm.
• La lunghezza d'onda selezionata della luce laser viene assorbita in misura elevata dalla struttura target (chiamata cromoforo) rispetto al tessuto circostante.
• La durata dell'impulso dell'energia laser è inferiore al tempo di rilassamento termico della struttura bersaglio; questo è il tempo impiegato dal bersaglio per raffreddarsi fino a 50% della sua temperatura massima dopo l'irradiazione.
• Questa durata dell'impulso più breve assicura che l'impatto dell'energia termica sia limitato alla struttura bersaglio e non influisca sul tessuto circostante.
• Quando la luce del laser a rubino colpisce la pelle, può essere riflessa, trasmessa o assorbita. L'energia assorbita è la principale responsabile dell'effetto clinico perché gli obiettivi previsti la convertono in energia termica (calore) (cromofori) uccidendo così le cellule malate.
• I cromofori cutanei comunemente presi di mira dal laser a rubino lo sono emoglobina, melaninae inchiostro per tatuaggi, ognuno dei quali ha il proprio spettro di assorbimento della luce laser.
• Le complicazioni sorgono quando l'energia destinata al cromoforo bersaglio viene diffusa e assorbita in modo non selettivo dai tessuti e dalle strutture circostanti.

A cosa serve il laser a rubino?

I seguenti disturbi della pelle possono essere trattati con laser a rubino.

Pigmentato lesioni

• Macchie di età (solare lentigos ), lentiggini / efelidi, nevo di Ota/Ito, pavimento congenita melanocitico nevi come nevus spilus (nevo lentiginoso maculato) e café au lait macule.
• Gli impulsi luminosi (694 nm) bersagliano la melanina (marrone pigmento) a profondità variabile sopra o all'interno della pelle.
• Una rimozione soddisfacente delle lesioni cutanee può essere raggiunta dopo circa 1-6 sessioni di laser a rubino a livelli di fluenza da 8 a 10 J/cm2.
• Il trattamento può essere ripetuto ogni 8 settimane.

Capelli cancellazione in ipertricosi (eccesso di peli sul corpo)

• In modalità non Q-switched, il laser a rubino (lunghezza d'onda 694 nm, durata impulso 3 ms, fluenza energetica 46,5 J/cm2) è stato testato come dispositivo per la depilazione (depilazione) in pazienti con ipertricosi.
• Impulsi di capelli chiari follicolo causando la caduta dei capelli e riducendo al minimo l'ulteriore crescita.
• La percentuale di peli rimossi per sessione varia in base alla posizione del corpo, con le aree dalla pelle più sottile (ad esempio, ascelle e zona bikini) che generalmente rispondono meglio delle aree dalla pelle spessa (ad esempio, schiena e mento).
• In generale, sono necessari 3 o più trattamenti per ottenere una riduzione permanente della crescita dei peli.
• I trattamenti vengono ripetuti ogni 4-8 settimane.
• Il trattamento laser è generalmente inefficace per i capelli di colore chiaro (biondi/grigi), ma efficace per il trattamento dei capelli scuri (castani/neri) in pazienti con Fitzpatrick di tipo I-III e forse pelle chiara di tipo IV.
• Si consiglia estrema cautela nei pazienti abbronzati o dalla pelle più scura, poiché il laser può anche distruggere la melanina nella pelle normale, causando macchie bianche sulla pelle.
• I pazienti devono evitare l'esposizione al sole e utilizzare creme solari ad ampio spettro con un fattore di protezione solare (SPF) di 50 o superiore dopo la procedura.

Rimozione del tatuaggio

• La reattività dei tatuaggi al trattamento laser Q-Switched Ruby dipende fortemente dall'inchiostro o dal colorante utilizzato.
• I tatuaggi blu/neri rispondono bene al trattamento laser rubino perché assorbono fortemente la luce laser rossa. La reattività degli inchiostri per tatuaggi verdi varia. I tatuaggi gialli e rossi generalmente non rispondono bene al laser a rubino.
• In almeno uno studio, il laser a rubino Q-switched ha avuto il più alto tasso di rimozione sui tatuaggi blu/neri rispetto al laser Nd:YAG Q-switched (1064 nm, 10-20 nanosecondi, 3 dimensioni dello spot). , 5-10 J/cm2); e laser ad alessandrite Q-switched (755 nm, 50–100 nanosecondi, dimensione dello spot di 3,0 mm, 6–8 J/cm2).
• Le impostazioni tipiche per il Q-Switched Ruby Laser per la rimozione dei tatuaggi sono lunghezza d'onda di 694 nm, impulso da 25 a 40 nanosecondi, dimensione dello spot di 5,0 mm e fluenza da 4 a 10 J/cm2.
• Sono necessarie da quattro a sei sessioni di trattamento a intervalli di 3 settimane per la rimozione completa dei tatuaggi amatoriali.
• A causa della sua maggiore densità di pigmento, sono generalmente necessarie più sessioni di trattamento per la rimozione completa dei tatuaggi applicati professionalmente (trafitto a macchina) (circa 6-10 sessioni).
• I pazienti con tipi di pelle IV-VI, in particolare, mostrano una risposta più lenta al laser a rubino rispetto ai pazienti di carnagione chiara. Questo perché il epidermico la melanina, situata sopra l'inchiostro del tatuaggio, assorbe una parte significativa della luce laser.
• Il trattamento laser prevede la distruzione selettiva dell'inchiostro. molecole che vengono poi assorbiti da macrofagi (cellule immunitarie) ed eliminato.

Melasma

Il melasma è un acquisito pigmentario disturbo caratterizzato dal colore marrone iperpigmentato macule che di solito compaiono sul viso. Il ruolo del laser a rubino nel trattamento del melasma è controverso, in quanto gli studi mostrano risultati contrastanti. Tuttavia, almeno uno studio ha dimostrato che 6 sessioni di trattamento QSRL frazionato a basso dosaggio (694 nm) a intervalli di 2 settimane con una fluenza di 2-3 J/cm2 e una durata dell'impulso di 40 nanosecondi sono efficaci nel trattamento di pazienti con melasma.

Cosa comporta la procedura laser?

È importante che il medico abbia fatto la diagnosi corretta prima del trattamento, soprattutto quando le lesioni pigmentate hanno lo scopo di evitare l'abuso della pelle. Cancro come melanoma. Il paziente deve indossare una protezione per gli occhi costituita da una copertura opaca o occhiali durante l'intera sessione di trattamento.

• Il trattamento consiste nel posizionare un manipolo contro la superficie della pelle e attivare il laser. Molti pazienti descrivono che ogni impulso si sente come lo schiocco di un elastico contro la pelle.
• attuale anestetico può essere applicato all'area, ma generalmente non è necessario.
• Il raffreddamento della superficie della pelle viene applicato durante tutte le procedure di depilazione. Alcuni laser hanno dispositivi di raffreddamento incorporati.
• Immediatamente dopo il trattamento, è possibile applicare un impacco di ghiaccio per lenire l'area trattata.
• È necessario prestare attenzione nei primi giorni dopo il trattamento per evitare di strofinare l'area e/o utilizzare detergenti per la pelle abrasivi.
• Una benda o patch può aiutare a prevenire l'abrasione dell'area trattata.
• Durante il corso del trattamento, i pazienti devono proteggere l'area dall'esposizione al sole per ridurre il rischio di post-infiammatorio iperpigmentazione.

Ci sono effetti collaterali del trattamento laser al rubino?

Gli effetti collaterali del trattamento laser al rubino sono generalmente minori e possono includere:

• Dolore durante il trattamento (ridotto dal raffreddamento per contatto e, se necessario, dall'anestesia topica)
• Rossore, gonfiore e prurito subito dopo la procedura che può durare alcuni giorni dopo il trattamento.
• In rari casi, il pigmento della pelle può assorbire troppa energia luminosa e possono verificarsi vesciche (ustioni da laser). Questo recupera senza un trattamento specifico.
• Cambiamenti nella pelle pigmentazione. A volte cellule del pigmento (melanociti) può essere danneggiato lasciandolo più scuro (iperpigmentazione) o più pallido (ipopigmentazione) macchie cutanee. In generale, i laser cosmetici hanno meno probabilità di produrre questi effetti nelle persone con tonalità della pelle più chiare rispetto a quelle più scure.
• Gli ematomi colpiscono fino a 10% nei pazienti. Di solito svanisce da solo.
• Batterica infezione.