Cos'è la plasmaferesi?
Il termine plasmaferesi descrive una procedura in cui i componenti del sangue (cioè globuli bianchi, globuli rossi, piastrine e plasma) sono separati tramite una linea endovenosa centrale a foro largo, mediante centrifugazione o mediante una tecnica di separazione a membrana semipermeabile. Può essere ripetuto ogni pochi giorni in diverse occasioni.
In terapeutico plasmaferesi (nota anche come plasma exchange) utilizzando una centrifuga:
- Da 3 a 6 litri di plasma filtrato vengono scartati per diverse ore.
- I globuli rossi e il liquido sostitutivo (plasma donatore o albumina) vengono restituiti al paziente.
In confronto, plasmaferesi utilizzando una tecnica di separazione a membrana:
- Usa vari tipi di filtri
- Elimina le macromolecole indesiderate
- Restituisce il plasma processato al paziente.
Lo scambio di plasma può anche coinvolgere:
- Trasfusione sostitutiva proteina prodotti, come i fattori di coagulazione individuali
- Citaferesi (rimozione selettiva delle cellule del sangue), più specificamente eritrocitaferesi (rimozione dei globuli rossi), leucaferesi (rimozione dei globuli bianchi) o piastrineferesi (rimozione delle piastrine).
A cosa serve la plasmaferesi?
La plasmaferesi rimuove autoanticorpi, immunocomplessi, complemento e non specifico infiammatorio mediatori. Viene utilizzato principalmente nei casi gravi autoimmune o citotossico malattie.
È stato utilizzato per una varietà di ematologico, reumatologico, metabolico, dermatologico, neurologico e renale termini. L'evidenza clinica è più forte per l'uso della plasmaferesi a Guillain-Barrée sindrome, miastenia grave, trombotica trombocitopenica viola, Sindrome di Goodpasture e morbo di Wilson fulminante.
La plasmaferesi non viene spesso utilizzata in dermatologia; Viene utilizzato principalmente sperimentalmente per i seguenti disturbi:
- Sindrome di Stevens-Johnson / tossico epidermico necrolisi
- Pemfigo (inclusi pemfigo volgare, pemfigo foliaceo e paraneoplastico pemfigo)
- Dermatomiosite
- Farmaco-indotta eritroderma
- Sistemico sclerosi
- Scleromixedema
- Piodermite cancrenoso
- Psoriasi
- Vitiligine
- Contatto allergico dermatite
- Orticaria.
Condizioni della pelle che a volte vengono trattate con plasmaferesi
Dermatomiosite
Eritroderma
Pemfigo
Quali sono i file controindicazioni alla plasmaferesi?
La plasmaferesi lo è controindicato in pazienti che:
- Sei troppo malato per tollerare la procedura.
- Ha la tendenza a sanguinare
- Abbi poveri venoso accesso
- Sta assumendo determinati farmaci (ad esempio, ACE inibitori, che può causare ipotensione, arrossire e altre complicazioni)
- Hai una storia di determinate condizioni mediche (ad esempio, ipocalcemia).
- Avere un'assicurazione allergie (ad esempio, su plasma, albumina o eparina congelati freschi).
Quali sono i vantaggi della plasmaferesi?
I benefici teorici della plasmaferesi nel trattamento delle malattie della pelle includono:
- Eliminazione degli autoanticorpi responsabili della malattia della pelle.
- Mancanza di immunosoppressore effetti
- Azione immunocorrettiva, possibilmente dovuta a macrofago Attivazione
- Migliore microcircolazione.
- Normalizzazione di emostasi
- Effetti che possono durare da diverse settimane a mesi.
Quali sono gli svantaggi della plasmaferesi?
La plasmaferesi non è di uso comune. Non è ampiamente disponibile in quanto richiede un team di medici esperti ed è quindi costoso da eseguire.
Quali sono gli effetti collaterali della plasmaferesi?
Le complicazioni e i rischi della plasmaferesi possono includere:
- Reazioni trasfusionali, incluso anafilassi
- Ipocalcemia e / o ipomagnesiemia
- Ipotermia
- Ipotensione
- Sanguinamento dovuto al consumo di fattori di coagulazione
- Pneumotorace
- Infezione
- Polmonare embolia.
