Podoconiosi

Cos'è la podoconiosi?

La podoconiosi è una forma di linfedema che colpisce gli arti inferiori e si verifica nelle persone con esposizione prolungata a suoli argillosi vulcanici rossi.

Fasil Ayele, Istituti Nazionali di Sanità, via Wikimedia Commons

Chi ottiene la podoconiosi?

La podoconiosi è endemica nelle regioni tropicali dell'Africa, dell'Asia e dell'America centrale.

• La podoconiosi è presente nelle comunità che vivono ad alta quota (sopra i 1000 m) dove sono presenti suoli argillosi vulcanici rossi.
• L'esposizione a lungo termine si verifica nelle comunità rurali dove geneticamente suscettibile le persone hanno maggiori probabilità di essere esposte in casa e attraverso la loro occupazione.
• Sintomo L'esordio inizia nei primi 10-20 anni di esposizione costante, con a progressivo È aumentato in predominanza essere visto fino a 60 anni di età [1].

Cosa causa la podoconiosi?

La podoconiosi è un'anomalia geneticamente determinata. infiammatorio reazione a particelle minerali derivate da depositi vulcanici in terreni argillosi rossi. Il suggerito Patogenesi è [1]:

• Assorbimento di particelle di terreno attraverso crepe sulla pianta del piede
• linfocitario reazione alle particelle
• Successiva edema (accumulo di liquidi) e fibrosi
• Allargamento e rigidità dei vasi, causando valvolare disfunzione
• Vice di derma e il sottoderma in profondità fascia
• Restringimento e obliterazione del linfatico bicchieri
• distruzione di capelli follicoli, sudore e sebaceo ghiandole.

Non contagioso o infettivo organismo è stato identificato.

Quali sono le caratteristiche cliniche della podoconiosi?

Cutaneo I sintomi e i segni associati alla podoconiosi includono [1-3]:

• Lichenificazione e rigidità nello spazio web (l'interdigital Tessuto morbido si estende dalla base delle dita alle articolazioni metatarso-falangee) tra il primo e il secondo dito
• Cutanea noduli - sollevato, notraslucido lesioni 0,5 cm di larghezza e lunghezza
• Creste cutanee: lesioni rilevate larghe 0,5 cm, più lunghe che larghe
• Bande dermiche - non sollevate palpabile creste
• Longitudinale Segni sulla pelle: sono più evidenti tra il primo e il secondo dito, accentuati dalle rughe
• Sieroso trasudare
• Modifiche muschiose che portano a una superficie della pelle ruvida e vellutata con forme rotonde o fusiformi, piene di liquido o papillomatoso, ipercheratotico lesioni corneali a forma di pantofola attorno al tallone e al bordo del piede
• Prurito e/o una sensazione di bruciore al piede e agli arti inferiori
• Gonfiore del piede e degli arti inferiori.
• Diametro gamba maggiorato.
• Bloccare le dita dei piedi e allargare l'avampiede, provocando l'urto degli alluci.

La lichenificazione dello spazio web può essere identificata utilizzando un test del linfedema chiamato Stemmer cartello. Ciò comporta pizzicare e sollevare la pelle sulla superficie superiore del secondo dito; se la pelle è pizzicata ma non sollevata, il test è positivo

La podoconiosi è un cronica condizione che è comunemente complicata da acuto episodi di linfoadenite, specialmente quando fibrotico. La linfoadenite acuta si presenta come:

• Febbre
• dolore all'estremità
• punta di calore
• femorale tenero linfa nodi
• Un ulteriore aumento delle dimensioni dell'arto.

La podoconiosi si presenta con linfedema ascendente.

• Il linfedema è comunemente bilateralema a volte può esserlo asimmetrico.
• Il linfedema inizia nel piede e progredisce prossimalmente all'arto inferiore. Di solito si ferma prima dell'inguine.
• Il gonfiore può assumere due forme: un tipo morbido, fluido, "sacca d'acqua", o un tipo duro, fibrotico, "perdibile", spesso associato a più noduli duri sulla pelle.

La podoconiosi ha a prodromica fase precedente a sviluppo di elefantiasi.

Gli attacchi acuti si risolvono spontaneamente dopo alcuni giorni di riposo ed elevazione. Gli episodi successivi di solito colpiscono lo stesso arto. I pazienti hanno un attacco acuto in media cinque volte l'anno. [1,2].

Stadiazione della podoconiosi

Il seguente sistema di stadiazione è stato progettato per essere utilizzato dai lavoratori sul campo [3]. Ogni tappa deve essere organizzata separatamente per:

• Presenza (M +) o assenza (M-) di cambiamenti muschiosi
• Circonferenza maggiore sotto il ginocchio.

Fase 1: gonfiore reversibile durante la notte

Il gonfiore non è presente quando il paziente si alza al mattino.

Fase 2: gonfiore sotto il ginocchio che non è completamente reversibile durante la notte; se presenti, protuberanze o protuberanze sono SOLO sotto il ginocchio

• Protuberanze dermiche o protuberanze appaiono sotto forma di noduli, creste o bande.
• In questa fase si possono osservare effetti simili a un laccio emostatico, a seconda della posizione delle creste dermiche e dei noduli in relazione alle articolazioni.
• I cambiamenti muschiosi possono essere evidenti, ma la loro presenza dipende da una varietà di fattori, come l'uso di calzature di plastica.
• UN distrofia Maggio sviluppare.
• interdigitale macerazione e iperpigmentazione sono spesso presenti.

Fase 3: gonfiore sotto il ginocchio che non è completamente reversibile durante la notte; protuberanze o noduli presenti sopra la caviglia

• Persistente Si nota gonfiore che non arriva sopra il ginocchio.
• Noduli cutanei, creste o bande appaiono sopra la caviglia.
• Gli effetti del laccio emostatico sono spesso visti in questa fase.
• Possono essere presenti anche le caratteristiche menzionate nella Fase 2.

Fase 4 - Gonfiore sopra il ginocchio che non è completamente reversibile durante la notte; manopole o rigonfiamenti presenti ovunque

• Il gonfiore persistente arriva sopra il ginocchio.
• La linfangectasia può essere evidente, specialmente nella coscia.
• Possono essere presenti anche le caratteristiche menzionate nella Fase 2.

Fase 5: fissazione articolare; gonfiore ovunque nel piede o nella gamba

• la caviglia o interfalangea le articolazioni diventano fisse e difficili da flettere e dorsiflettere.
• Questa fissazione articolare può essere accompagnata da adesione degli spazi di tessitura tra le dita, facendo apparire le dita corte o indistinte.
• La sensazione è preservata.
• Le radiografie mostrano il riassorbimento del ciuffo (sotto la punta delle dita) e la perdita di densità ossea.

Quali sono le complicanze della podoconiosi?

Le complicanze della podoconiosi includono:

• Secondario batterica infezione
• Perdita di lavoro
• Isolamento sociale.

Come viene diagnosticata la podoconiosi?

La podoconiosi viene diagnosticata clinicamente. La diagnosi si basa sulle caratteristiche cliniche, su un'accurata anamnesi del paziente e sull'esclusione di altre cause di linfoadenite.

Qual è diagnosi differenziale per la podoconiosi?

La diagnosi differenziale include altre cause di elefantiasi, come:

• La filariosi linfatica si trova ad altitudini inferiori; il gonfiore è spesso evidente prima nell'inguine e poi scende. è normale unilaterale e si ferma sopra il ginocchio
• Linfedema dovuto alla lebbra: la sensibilità è persa nel tallone ma è conservata nelle dita e nell'avampiede; trofico ulcere, è pesante nervi oppure puoi osservare la partecipazione della mano
• kaposi endemico sarcoma
• Cronico ricorrente erisipela
• Micetoma
• Elefantiasi nostras verrucosa (linfedema cronico).

Qual è il trattamento per la podoconiosi?

Il trattamento della podoconiosi ha lo scopo di ridurre il linfedema e prevenire ricaduta riducendo la riesposizione al terreno offensivo.

Primario la prevenzione richiede di evitare il contatto prolungato tra pelle e suolo. Ciò comprende:

• Indossare calzature coperte
• Avere rivestimenti per pavimenti nelle case.

Il trattamento dopo che si è verificata la podoconiosi comporta:

• igiene del piede
• calzature coperte
• Bendaggio compressivo
• Trasferimento degli ambienti di vita e di lavoro
• Emolliente per migliorare la funzione di barriera cutanea.

Una malattia più grave può richiedere [1, 2]:

• Elevazione per almeno 18 ore al giorno
• Bendaggio compressivo.

È stata tentata la gestione chirurgica. Rasato escissione (utilizzando una lama per rimuovere gli strati superiori della pelle) di noduli duri è stato utilizzato con la guarigione per seconda intenzione (dove le ferite chirurgiche vengono lasciate guarire da sole). Va notato che la rimozione chirurgica del tessuto seguita da innesto cutaneo (operazione di Charles) non ha successo, come cicatrice tessuto aggrava i sintomi [1].

Qual è l'esito della podoconiosi?

La podoconiosi provoca gonfiore progressivo e deturpazione delle estremità. I pazienti che non ricevono cure spesso hanno dolore e disagio costanti e possono soffrirne infezioni. Come risultato dello stigmatismo sociale, le persone con podoconiosi sono spesso ostracizzate dalle loro comunità. [1, 2].