Eruzioni follicolari dovute a farmaci

Quali sono follicolare eruzioni?

Le eruzioni follicolari sono condizioni della pelle basate sul capelli follicolo.

Le eruzioni follicolari dovute ai farmaci possono essere acuto o cronica eruzioni. Sono presentati con monomorfo eritematoso follicolare papule e pustole.

Le eruzioni follicolari dovute ai farmaci sono anche conosciute come acneiforme eruzioni papulo-pustolosa eruzioni cutanee, follicolite indotta da farmaci e acne indotta da farmaci.

Chi ottiene le eruzioni follicolari a causa dei farmaci?

Le eruzioni follicolari sono relativamente rare e rappresentano circa 1% di reazioni avverse. cutaneo reazioni ai farmaci. È più probabile che si verifichino con alcuni farmaci e in pazienti a tendenza acneica e gruppi di età, come gli adolescenti, e si ritiene che gli uomini siano colpiti più spesso delle donne.

Le eruzioni follicolari da farmaci sono più facili da diagnosticare in gruppi di età che normalmente non soffrono di acne vulgaris, poiché questo è molto di più predominante disturbo e, quindi, la diagnosi di acne indotta da farmaci spesso non viene considerata inizialmente.

Il rischio di a eruzione sviluppando è proporzionale alla dose e alla durata del trattamento.

Quali farmaci causano le eruzioni follicolari?

Le classi di farmaci (ei singoli farmaci causali comuni all'interno di queste classi) che sono meglio conosciuti per causare eruzioni follicolari sono:

• Antibiotici (isoniazide, rifampicina e tetracicline)
• Steroidi (ormone adrenocorticotropo [ACTH], androgeni, sistemico corticosteroidi)
• Ormoni (contraccettivi orali)
• Alogeni (ioduri e bromuri)
• Immunosoppressori (azatioprina, ciclosporina, sirolimus)
• Litio
• Anticonvulsivanti
• Epidermico fattore di crescita ricevitore inibitori (EGFRI)
• Vitamine (B1, B6, B12).

Perché alcuni farmaci provocano eruzioni follicolari?

Sono stati proposti meccanismi per determinare i modi in cui alcuni farmaci possono causare follicolite.

• È noto da tempo che gli steroidi causano l'acne indotta da farmaci attraverso il loro effetto su sebaceo ghiandole.
• Il litio non mostra una dose chiara.dipendente Ciò è correlato alle eruzioni follicolari, ma sono state trovate alte concentrazioni di litio nella pelle, suggerendo che può accumularsi lì e portare a eruzioni follicolari.
• Si ritiene che sirolimus induca l'acne inibendo il fattore di crescita epidermico.
• Il meccanismo con cui gli EGFRI causano le eruzioni follicolari non è chiaro, ma ci sono recettori EGFR nel epidermide, ghiandole sebacee e capelli follicoli, così come in cheratinociti. È stato proposto che l'effetto degli EGFRI sui cheratinociti possa portare a apoptosi e così vescicola e pustola formazione.

Quali sono le caratteristiche cliniche delle eruzioni follicolari da farmaci?

Il decorso temporale delle eruzioni follicolari dipende dal farmaco responsabile.

• Le eruzioni cutanee acute di solito compaiono entro le prime 2 settimane di un ciclo di trattamento.
• Papule e pustole spesso esplodono in un breve periodo di tempo (da giorni a settimane nel caso di steroidi, alogeni e EGFRI).
• Eruzioni cutanee croniche possono comparire dopo mesi o anni con un farmaco come il litio o gli anticonvulsivanti.

Le caratteristiche tipiche delle eruzioni follicolari indotte da farmaci includono:

• • Culture di papule e pustole eritematose che appaiono simili tra loro
  • Situato su tronco, spalle, braccia e viso.
  • A differenza dell'acne vulgaris, comedoni Sono assenti.

Come vengono diagnosticate le eruzioni follicolari da farmaci?

Un'eruzione follicolare da farmaco viene solitamente diagnosticata sulla base dell'aspetto clinico e di una storia di esposizione a un farmaco noto per essere la causa.

Può essere opportuno controllare i livelli dei farmaci sospetti quando sono misurabili (p. Es., Litio).

Se una pelle biopsia È preso, istologico le caratteristiche possono rivelare:

• Dilatazione dei follicoli piliferi.
• Erosione del infundibolare epitelio
• Aggregati di neutrofili
• UN peripollicolare linfoneutrofilo infiltrarsi, compreso il corpo estraneo cellule giganti.

Batterica cultura di solito non è necessario ed è negativo. Microscopia a volte rivela Malassezia lievito, in particolare quando i corticosteroidi sono la causa dell'eruzione cutanea (acne steroidea).

Diagnosi differenziale

Altre diagnosi che dovrebbero essere prese in considerazione nei pazienti con eruzioni follicolari includono:

• Acne comune
• Follicolite dovuta a infezione (batterico, virale e fungino) o irritante fattori.

È anche possibile avere una follicolite indotta da farmaci complicata da un'infezione sottostante, in particolare follicolite indotta da EGFRI.

Qual è il trattamento delle eruzioni follicolari con i farmaci?

Il trattamento iniziale e più importante dovrebbe consistere nel sospendere il farmaco incriminato, se possibile.

Le prove per il miglior trattamento di persistente Le eruzioni follicolari non sono robuste ed è oggetto di ricerca in corso in pazienti che devono continuare farmaci causali.

Una lieve follicolite può rispondere attuale trattamento per l'acne:

• Perossido di benzoile
• Clindamicina o eritromicina
• Retinoidi, come la tretinoina.

Se necessario, la terapia sistemica può includere:

• Un antibiotico tetraciclico, come doxiciclina e minociclina
• Isotretinoina orale.

Qual è il risultato delle eruzioni follicolari dovute ai farmaci?

La maggior parte dei casi di eruzioni follicolari dovute ai farmaci si risolverà entro poche settimane dalla rimozione del farmaco incriminato. In casi persistenti, il consiglio di a dermatologo dovrebbe essere cercato.