Folliculaire uitbarstingen door medicijnen

Wat zijn ze folliculair huiduitslag?

Folliculaire uitbarstingen zijn huidaandoeningen op basis van: haar follikel.

Folliculaire uitbarstingen als gevolg van medicijnen kunnen scherp of chronisch uitslag. Ze worden gepresenteerd met monomorfisch erythemateus folliculair papels Y puisten.

Door geneesmiddelen geïnduceerde folliculaire uitbarstingen zijn ook bekend als: acneïform huiduitslag papulopustulair huiduitslag, door geneesmiddelen veroorzaakte folliculitis en door geneesmiddelen veroorzaakte acne.

Wie krijgt folliculaire uitbarstingen als gevolg van medicijnen?

Folliculaire uitbarstingen zijn relatief zeldzaam en zijn verantwoordelijk voor ongeveer 1% van bijwerkingen. huid medicijn reacties. Ze komen vaker voor bij bepaalde medicijnen en bij acne-gevoelige patiënten en leeftijdsgroepen zoals adolescenten, en men denkt dat mannen vaker worden getroffen dan vrouwen.

Door geneesmiddelen veroorzaakte folliculaire uitbarstingen zijn gemakkelijker te diagnosticeren in leeftijdsgroepen die normaal geen acne vulgaris ervaren, omdat dit veel meer is overheersend aandoening en daarom wordt de diagnose van door drugs veroorzaakte acne vaak niet in eerste instantie overwogen.

Het risico van een uitslag ontwikkelen Het is evenredig met de dosis en de duur van de behandeling.

Welke medicijnen veroorzaken folliculaire uitbarstingen?

De medicijnklassen (en veel voorkomende veroorzakende individuele medicijnen binnen deze klassen) die het best bekend staan om het veroorzaken van folliculaire uitbarstingen zijn:

• Antibiotica (isoniazide, rifampicine en tetracyclines)
• Steroïden (adrenocorticotroop hormoon [ACTH], androgenen, systemisch corticosteroïden)
• Hormonen (orale anticonceptiva)
• Halogenen (jodiden en bromiden)
• Immunosuppressiva (azathioprine, ciclosporine, sirolimus)
• Lithium
• anticonvulsiva
• epidermaal groeifactor ontvanger remmers (EGFRI)
• Vitaminen (B1, B6, B12).

Waarom veroorzaken sommige medicijnen folliculaire uitbarstingen?

Er zijn mechanismen voorgesteld om te bepalen op welke manieren sommige geneesmiddelen folliculitis kunnen veroorzaken.

• Het is al lang bekend dat steroïden door drugs veroorzaakte acne veroorzaken door hun effect op talg klieren.
• Lithium vertoont geen duidelijke dosis.afhankelijk verband met folliculaire erupties, maar er zijn hoge concentraties lithium in de huid gevonden, wat erop wijst dat het zich daar kan ophopen en folliculaire erupties kan veroorzaken.
• Aangenomen wordt dat sirolimus acne veroorzaakt door remming van de epidermale groeifactor.
• Het mechanisme waarmee EGFRI's folliculaire erupties veroorzaken is onduidelijk, maar er zijn EGFR-receptoren in de opperhuid, talgklieren en haar follikels, evenals in de keratinocyten. Er is voorgesteld dat het effect van EGFRI op keratinocyten mogelijk aanleiding geeft tot: apoptose en dus galblaas Y puist opleiding.

Wat zijn de klinische kenmerken van door geneesmiddelen geïnduceerde folliculaire uitbarstingen?

Het tijdsverloop van folliculaire uitbarstingen hangt af van het verantwoordelijke medicijn.

• Acute huiduitslag verschijnt meestal binnen de eerste 2 weken van een medicatiekuur.
• De papels en puisten barsten vaak binnen korte tijd uit (dagen tot weken in het geval van steroïden, halogenen en EGFRI).
• Chronische huiduitslag kan verschijnen na maanden of jaren op medicijnen zoals lithium of anticonvulsiva.

Typische kenmerken van door geneesmiddelen geïnduceerde folliculaire uitbarstingen zijn onder meer:

• • Culturen van erythemateuze papels en puisten die op elkaar lijken
  • Gelegen op de romp, schouders, armen en gezicht.
  • In tegenstelling tot acne vulgaris, comedonen Ze zijn afwezig.

Hoe worden folliculaire uitbarstingen van geneesmiddelen gediagnosticeerd?

Een door geneesmiddelen veroorzaakte folliculaire eruptie wordt meestal gediagnosticeerd op basis van het klinische beeld en een voorgeschiedenis van blootstelling aan een geneesmiddel waarvan bekend is dat het de oorzaak is.

Het kan gepast zijn om de concentraties van vermoedelijke geneesmiddelen te controleren wanneer ze meetbaar zijn (bijv. lithium).

als een huid biopsie Is bezet, histologisch kenmerken kunnen onthullen:

• Verwijding van haarzakjes.
• Erosie van infundibulair epitheel
• Aggregaten van neutrofielen
• EEN perifolliculair lymfneutrofiel infiltrereninclusief vreemd lichaam gigantische cellen.

bacterieel cultuur Het is meestal niet nodig en is negatief. Microscopie onthult soms Malassezia gisten, vooral wanneer corticosteroïden de oorzaak zijn van de uitslag (steroïde acne).

differentiële diagnose

Andere diagnoses waarmee rekening moet worden gehouden bij patiënten met folliculaire erupties zijn onder meer:

• veel voorkomende acne
• folliculitis als gevolg van infectie (bacterieel, viraal en schimmel) of vervelend factoren.

Het is ook mogelijk om door geneesmiddelen geïnduceerde folliculitis te hebben die gecompliceerd wordt door een onderliggende infectie, met name door EGFRI geïnduceerde folliculitis.

Wat is de behandeling van door geneesmiddelen veroorzaakte folliculaire uitbarstingen?

De eerste en belangrijkste behandeling zou moeten zijn om het gewraakte medicijn, indien mogelijk, te staken.

Het bewijs voor de beste behandeling van aanhoudend folliculaire uitbarstingen is niet robuust en is het onderwerp van lopend onderzoek bij patiënten die moeten doorgaan oorzakelijke medicijnen.

Milde folliculitis kan reageren op: huidig acne behandeling:

• Benzoylperoxide
• Clindamycine of erytromycine
• retinoïdenzoals tretinoïne.

Indien nodig kan systeemtherapie het volgende omvatten:

• Een tetracycline-antibioticum, zoals doxycycline en minocycline
• Orale isotretinoïne.

Wat is het resultaat van door drugs geïnduceerde folliculaire uitbarstingen?

De meeste gevallen van door drugs veroorzaakte folliculaire uitbarstingen zullen binnen enkele weken na het stoppen van het gewraakte medicijn verdwijnen. In hardnekkige gevallen kan het advies van a dermatoloog moet worden gezocht.