Test dell'immunoglobulina E.

Che cos'è immunoglobuline ME?

L'immunoglobulina E (IgE) è a anticorpo prodotto durante un tipo I ipersensibilità reazione a a allergene. (Vedi la pagina DermNet NZ Allergie Spiegato.) Uno schema del percorso di reazione di tipo I è mostrato di seguito [1].

IgE anticorpi normalmente si trovano in piccole quantità nel sangue. Un livello superiore al normale implica che potrebbe esserci un disturbo allergico. [2].

Cos'è una reazione di ipersensibilità di tipo I?

Dopo l'esposizione e la riesposizione ad a antigene (allergene) in suscettibile individui, di tipo I o immediati, reazione allergica coinvolge le cellule presentanti l'antigene, l'attivazione delle cellule T helper (Th), la stimolazione di Cellule B. che rilasciano IgE specifiche e il rilascio di vari farmaci mediatori (come istamina, citochine, leucotrienie altri) di mastociti e basofili. Il rilascio dei mediatori provoca sintomi come starnuti, respiro sibilante e orticaria.

APC, cellula che presenta l'antigene; IgE, immunoglobulina E; Th, T-helper [cell].
Credito: Gaurab Karki, microbiologo di Kathmandu, tramite Biology Notes Online.

Cos'è un test IgE?

Un test IgE è un esame del sangue che rileva le IgE circolanti. Il test include due tipi di test:

1. Test IgE totali: il livello totale di IgE nel sangue.
2. Test IgE specifiche - Il livello di IgE specifiche contro un particolare allergene.

I test IgE totali e IgE specifiche possono essere ordinati contemporaneamente o indipendentemente.

I livelli di IgE possono essere misurati utilizzando uno dei diversi metodi. L'uso del test di radioallergoassorbimento (RAST) per misurare le IgE è stato sostituito dall'uso di enzima-linked immunosorbent assays (ELISA), immunodosaggi enzimatici fluorescenti (FEIA) e immunodosaggi chemiluminescenti (CLIA) [3,4].

Il colore della parte superiore del tubo indica per quali test è adatto. In questo caso, il tubo con il tappo dorato (a siero tubo separatore) viene utilizzato per il test IgE.

Quali sono le indicazioni per il test IgE?

Un test IgE è indicato quando si prende un'attenta anamnesi del paziente e un esame porta a un sospetto di tipo I. allergia.

Un test IgE può essere utilizzato anche per monitorare un paziente con una condizione allergica nota, come:

• Anafilassi
• Allergico rinite (fieno febbre)
• Allergico congiuntivite
• Asma
• Cronico rinosinusite.

I test IgE sono utili anche per determinare se un paziente è allergico a proteina, come:

• Tipi di allergie alimentari (p. Es., Arachidi)
• Polvere di casa Acari
• Polline di erba, erbe infestanti o alberi
• Pelle o peli di animali
• Alcuni farmaci e cosmetici
• Muffe
• Veleno di api o vespe.

Un test IgE può essere utilizzato quando il prick test cutaneo non è disponibile o adeguato; ad esempio, in un individuo con dermografismo, malattia della pelle estesa, uso recente di antistaminici o sistemico steroidi o quando si teme che il prick test possa causare a anafilattico reazione.

Il test IgE è raramente indicato in atopica dermatitedermatite da contatto allergica spontanea cronica orticariao angioedema poiché la rilevanza di IgE elevate è incerta in queste malattie.

Scegli i consigli con saggezza

Anche se non esiste un assoluto controindicazione per i test IgE, l'American Academy of Allergies, Asthma e Immunologia, l'Australasia Society for Clinical Immunology and Allergy e Choosing Wisely formulano le seguenti raccomandazioni [5,6].

• Non eseguire una batteria indiscriminata di test IgE nella valutazione dell'allergia.
• Il test IgE alimentare specifico non deve essere eseguito senza che l'anamnesi del paziente suggerisca un'allergia alimentare mediata da IgE.
• Test IgE specifico per inalanti o gli alimenti non sono indicati nell'orticaria a meno che non vi sia una chiara storia che implichi un allergene come fattore scatenante o perpetuante dell'orticaria.
• Le batterie indiscriminate di test IgE alimentari sono costose e inutili, il che può portare a diagnosi errate e diete impropriamente restrittive.

Quanto specifico Allergeni Puoi provarlo?

Gli allergeni specifici che possono essere testati possono essere classificati come segue [7]:

• Aeroallergeni (inalanti)
• Allergeni interni, inclusi acari della polvere domestica, peli di animali (p. Es., Gatto, cane e scarafaggio), muffe e funghi. spore
• Allergeni esterni, come polline (da erbe, segale, erbacce e alberi) e aria inquinata (fumo)
• Allergeni alimentari, inclusi latte, uova, arachidi, frutta a guscio, grano, soia, merluzzo e crostacei.
• Veleni, inclusi veleni di api, vespe, calabroni e formiche
• Acari della polvere (Dermatophagoides)
• Farmaci, come penicillina, aspirina e altri
• Lattice
• Metalli (soprattutto nichel, cobalto, cromo e zinco)
• Prodotti chimici domestici
• Prodotti cosmetici.

Sono disponibili anche test IgE per testare diverse miscele di allergeni. Questi includono:

• Miscela alimentare (ad es. Albume d'uovo, latte, merluzzo, grano, arachidi e soia)
• Miscela di cereali (ad es. Grano, avena, mais, semi di sesamo e grano saraceno)
• Miscela di frutta (ad es. Banana, pera, pesca e mela)
• Miscela di frutti di mare (es. Merluzzo, gamberetti, cozze, tonno, salmone)
• Miscela di erbe (cioè Bermuda, Rye, Timothy, Prairie, Johnson e Bay)
• Alberi misti (es. Olivo, salice, eucalipto, pino bianco, melaleuca)
• Miscela di noci: Rutina (cioè arachidi, nocciole, noci del Brasile, mandorle e cocco)
• Miscela di noci - extra (ad es. Noci pecan, anacardi, pistacchi e noci)
• Mold mix (ad es. Penicillium, Aspergillus fumigatus, Cladosporium, candida albicanse Alternaria).

Come vengono riportati i livelli di IgE?

L'intervallo di riferimento per le IgE totali dipende dall'età dell'individuo (varia da 0 a 4 kU / L in un neonato e da 0 a ~ 148 kU / L in un bambino più grande o adulto).

Il risultato di un test IgE specifico è riportato per a raggruppati miscela di allergeni o un singolo allergene. La tabella seguente mostra come i risultati sono tipicamente classificati e interpretati [2,8,9].

Tavolo. Punteggi e interpretazioni dei test di livello IgE

Questa tabella mostra dati di riferimento internazionali arbitrari. Il range di riferimento e la classificazione effettivi variano a seconda del laboratorio e si basano sul metodo utilizzato per il test, la calibrazione, l'età del paziente e il tipo di allergeni.

Come vengono interpretati i risultati del test IgE?

I risultati del test IgE devono essere interpretati attentamente nel contesto della presentazione del paziente. Livelli elevati di IgE totali possono essere prodotti in condizioni allergiche e parassitarie infezioni, alcuni disturbi legati al sistema immunitario e neoplasie maligne.

La sensibilità dei test IgE specifici varia da 60% a 95% e la specificità da 30% a 95%, a seconda del tipo di allergene e dell'età del paziente. [3]. Esiste un buon valore predittivo (> 90%) per cibo (latte vaccino, uova, pesce e arachidi), polline (erba e alberi) e acari della polvere. I test per alcuni farmaci, lattice, muffe e veleni hanno una bassa sensibilità ma una specificità maggiore [3,4]. Nota:

• Un risultato positivo del test significa sensibilizzazione a un allergene.
• Il livello di IgE indicato potrebbe non essere correlato all'entità o alla gravità dei sintomi quando esposto all'allergene.
• Un livello normale di IgE potrebbe non escludere disturbi allergici.
• Un risultato può essere fuorviante. Risultati falsi positivi e falsi negativi possono essere causati da reattività crociata, l'età del paziente o il tipo e la durata dell'esposizione all'allergene.

Un'ulteriore valutazione può essere eseguita mediante test cutanei o sfidando il paziente a un allergene specifico in vivo.

Come si confronta il test IgE con il prick test cutaneo?

Il prick test cutaneo è più specifico del test IgE e fornisce un risultato rapido (spesso entro 30 minuti), ma richiede un medico esperto e non è sempre tollerato dai bambini piccoli.

Gli esami del sangue IgE specifici sono semplici e sicuri. Possono essere costosi, a seconda della quantità di allergeni testati. È richiesta cautela nell'interpretare i risultati [10].