Granuloma anulare

Che cos'è granuloma anulare?

Il granuloma anulare (GA) è a infiammatorio condizione della pelle clinicamente caratterizzata da Annulla, liscio, incolore papule e piattie necrobiotico granulomi in istologia. Il granuloma anulare è più correttamente noto come papulosi necrobiotica.

Chi ottiene il granuloma anulare?

Il granuloma anulare è più spesso visto sulla pelle di bambini, adolescenti o giovani adulti. il molto diffuso è più probabile che si trovi negli anziani (metà 50 anni). C'è una predominanza femminile 2: 1 sui maschi.

Che cosa causa il granuloma anulare?

Il granuloma anulare può essere un ritardo ipersensibilità reazione a un componente di derma o uno schema di reazione a numerosi fattori scatenanti. Gli eventi trigger segnalati hanno incluso molti aspetti infezioni e infestazioni e tipi di pelle trauma. Infiammazione è mediato da tumore necrosi fattore alfaTNFα). Il motivo per cui ciò si verifica è sconosciuto.

Numerose associazioni con sistemico condizioni comprese autoimmune tiroidite, diabete mellito, iperlipidemiae raramente con linfoma, HIV infezione e solido Tumori

Quali sono le caratteristiche cliniche del granuloma anulare?

Il granuloma anulare può verificarsi in qualsiasi parte del corpo ed è occasionalmente esteso. Colpisce solo la pelle. Il granuloma anulare può non causare sintomi, ma le aree colpite sono generalmente dolenti quando vengono colpite. I piatti tendono a cambiare lentamente forma, dimensione e posizione.

Situato granuloma anulare

La forma localizzata è il tipo più comune di granuloma anulare in generale e in particolare nei bambini. Una o più protuberanze rosse o color pelle formano anelli sulla pelle sopra le articolazioni, in particolare le nocche. La superficie è liscia e il centro di ogni anello è solitamente leggermente incavato. Il granuloma anulare localizzato di solito colpisce le dita o il dorso di entrambe le mani, ma è comune anche sulla parte superiore del piede o della caviglia e su uno o entrambi i gomiti. Gli anelli anulari possono essere singoli o multipli e crescere verso l'esterno mantenendo la forma dell'anello prima di svanire definitivamente.

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Generalizzato diffuso granuloma anulare

Il granuloma anulare generalizzato si presenta solitamente negli adulti, come macchie diffuse di colore della pelle, rosate o leggermente color malva. Il tipo disseminato è composto da piccole papule, generalmente disposte simmetricamente in anelli mal definiti di 10 cm o più di diametro. Si trovano spesso intorno alle pieghe della pelle sul tronco (ascelle, inguine). Il prurito è comune. Questa è la forma più comune associata all'HIV.

Sottocutaneo granuloma anulare

Il granuloma anulare sottocutaneo è una forma rara che si osserva principalmente nei bambini. Si presenta come grumi gommosi (noduli) sui margini del cuoio capelluto, sulla punta delle dita e sui brufoli. Il granuloma anulare sottocutaneo è anche chiamato noduli pseudo-reumatoidi perché il lesioni sembrano più noduli reumatoidi; tuttavia, non si presentano in associazione con i reumatoidi artrite.

Perforatore granuloma anulare

Il granuloma anulare perforante si presenta come placche giallastre o papule in cui Corteccia modi dovuti alla rimozione dei danni collagene attraverso epidermide. Il granuloma anulare perforante si trova solitamente sulle mani, ma occasionalmente possono svilupparsi placche in qualsiasi parte del corpo, specialmente all'interno delle cicatrici. Dermoscopia aiuta a confermare la presenza di perforazioni in piccole papule all'interno delle tipiche placche anulari del granuloma. Le lesioni perforanti sono spesso pruriginose o dolenti. Il granuloma anulare perforante è raro, tranne nelle persone di etnia hawaiana e in associazione con l'HIV. Possono essere colpite tutte le fasce d'età.

Atipico granuloma anulare

Il granuloma anulare atipico descrive:

• Granuloma anulare in luoghi insoliti, come il viso, i palmi delle mani e le orecchie.
• Granuloma anulare con fotosensibile distribuzione
• Granuloma anulare insolitamente grave o sintomatico

Interstitial granulomatoso dermatite

La dermatite granulomatosa interstiziale è un reperto istologico in alcuni pazienti con granuloma anulare esteso o altre condizioni con una presentazione clinica simile.

Come viene diagnosticato il granuloma anulare?

Il granuloma anulare viene solitamente diagnosticato clinicamente dal suo aspetto caratteristico. Ma a volte la diagnosi non è ovvia e possono essere prese in considerazione altre condizioni. Pelle biopsia di solito mostra una degenerazione necrobiotica di dermico collagene circondato da una reazione infiammatoria. Vedi granuloma anulare patologia.

Il granuloma anulare è spesso inizialmente diagnosticato erroneamente come tigna a causa dell'aspetto anulare; la mancanza di superficie scala dovrebbe tenerci lontani da questo e da altri squamoso eruzioni come discoidale eczema o psoriasi. Attinico Il granuloma è considerato da alcuni come una variante fotoaggravata del granuloma anulare e da altri come un'entità distinta.

Quale trattamento è disponibile per il granuloma anulare?

Nella maggior parte dei casi il granuloma anulare non necessita di trattamento perché i cerotti scompaiono da soli in pochi mesi, senza lasciare traccia. Tuttavia, a volte persistere durante gli anni. Il trattamento non è curativo ma può aiutare le lesioni individuali.

Terapia locale

Le opzioni da considerare includono:

• attuale corticosteroide unguento sotto occlusione
• Iniezioni di steroidi intralesionali
• Distruzione di crioterapia o Essere ablazione
• Imiquimod crema
• Calcineurina topica inibitori (tacrolimus e pimecrolimus).

Terapia sistemica

La terapia sistemica può essere presa in considerazione per il granuloma anulare generalizzato. I seguenti trattamenti sono stati segnalati per aiutare almeno alcuni casi di granuloma anulare disseminato. Nessuno di questi può essere considerato attendibile per eliminarlo e ci sono potenziali effetti negativi.

• Steroidi sistemici
• Isotretinoina
• Metotrexato
• Ioduro di potassio
• Dapsone
• Idrossiclorochina
• Pentossifillina
• Allopurinolo (nota: l'allopurinolo è stato anche citato come causa del granuloma anulare disseminato)
• Combinazione di antibiotici una volta al mese: rifampicina, ofloxacina, minociclina
• Fotochemioterapia (PUVA)
• Fototerapia UVA1 (non disponibile in Nuova Zelanda)
• Fotodinamica terapia
• Ciclosporina
• Biologici, in particolare inibitori del TNFα come adalimumab e infliximab
• Inibitori della Janus chinasi (JAK) orali e topici su base sperimentale, incluso tofacitinib

Prospettive Quali sono le prospettive per il granuloma anulare?

Le singole lesioni localizzate del granuloma anulare tendono a scomparire entro pochi mesi o anni, sebbene possano ripetere anche nello stesso posto. Le varianti generalizzate e atipiche sono di più persistente, a volte della durata di decenni.