Granuloma anular

Que es granuloma annulare?

El granuloma anular (GA) es un inflamatorio condición de la piel tipificada clínicamente por anular, liso, descolorido pápulas y placasy necrobiótico granulomas en histología. El granuloma anular se conoce más correctamente como papulosis necrobiótica.

¿Quién contrae granuloma anular?

El granuloma anular se observa con mayor frecuencia en la piel de niños, adolescentes o adultos jóvenes. los generalizado es más probable encontrarla en adultos mayores (media 50 años). Hay un predominio femenino de 2: 1 sobre los hombres.

¿Cuál es la causa del granuloma anular?

El granuloma anular puede ser un retraso hipersensibilidad reacción a un componente del dermis o un patrón de reacción a numerosos factores desencadenantes. Los eventos desencadenantes informados han incluido muchos aspectos infecciones e infestaciones y tipos de piel trauma. Inflamación está mediado por tumor necrosis factor alfaTNFα). Se desconoce la razón por la que esto ocurre.

También se ha informado de una serie de asociaciones con sistémico condiciones incluyendo autoinmune tiroiditis, diabetes mellitus, hiperlipidemia, y rara vez con linfoma, VIH infección y sólido Tumores.

¿Cuáles son las características clínicas del granuloma anular?

El granuloma anular puede ocurrir en cualquier sitio del cuerpo y ocasionalmente es extendido. Solo afecta la piel. El granuloma anular puede no causar síntomas, pero las áreas afectadas suelen estar sensibles cuando se golpean. Las placas tienden a cambiar lentamente de forma, tamaño y posición.

Localizado granuloma anular

La forma localizada es el tipo más común de granuloma anular en general, y específicamente en niños. Una o más protuberancias rojas o del color de la piel forman anillos en la piel sobre las articulaciones, particularmente los nudillos. La superficie es lisa y el centro de cada anillo suele estar un poco hundido. El granuloma anular localizado generalmente afecta los dedos o el dorso de ambas manos, pero también es común en la parte superior del pie o el tobillo y sobre uno o ambos codos. Los anillos anulares pueden ser solitarios o múltiples, y crecer hacia afuera manteniendo la forma del anillo antes de aclararse finalmente.

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Generalizado diseminado granuloma anular

El granuloma anular generalizado generalmente se presenta en adultos, como manchas extendidas del color de la piel, rosado o ligeramente malva. El tipo diseminado está compuesto por pequeñas pápulas, generalmente dispuestas simétricamente en anillos mal definidos de 10 cm o más de diámetro. A menudo se encuentran alrededor de los pliegues cutáneos del tronco (axilas, ingle). La picazón es común. Esta es la forma más común asociada con el VIH.

Subcutáneo granuloma anular

El granuloma anular subcutáneo es una forma poco común que se observa principalmente en niños. Se presenta como bultos gomosos (nódulos) en los márgenes del cuero cabelludo, las yemas de los dedos y las espinillas. El granuloma anular subcutáneo también se denomina nódulos pseudorreumatoides porque el lesiones parecen más bien nódulos reumatoides; sin embargo, no surgen en asociación con reumatoide artritis.

Perforador granuloma anular

El granuloma anular perforante se presenta como placas o pápulas amarillentas en las que corteza formas debido a la eliminación de daños colágeno a través de epidermis. El granuloma anular perforante generalmente se localiza en las manos, pero ocasionalmente pueden surgir placas en cualquier sitio del cuerpo, especialmente dentro de las cicatrices. Dermatoscopia ayuda a confirmar la presencia de perforaciones en pequeñas pápulas dentro de placas típicas de granuloma anular. Las lesiones perforantes con frecuencia pican o son sensibles. El granuloma anular perforante es poco común, excepto en personas de etnia hawaiana y en asociación con el VIH. Todos los grupos de edad pueden verse afectados.

Atípico granuloma anular

El granuloma anular atípico describe:

• Granuloma anular en sitios inusuales, como la cara, las palmas de las manos y las orejas.
• Granuloma anular con fotosensible distribución
• Granuloma anular inusualmente grave o sintomático

Intersticial granulomatoso dermatitis

La dermatitis granulomatosa intersticial es un hallazgo que se observa en la histología en algunos pacientes con granuloma anular extenso u otros trastornos con presentación clínica similar.

¿Cómo se diagnostica el granuloma anular?

El granuloma anular suele diagnosticarse clínicamente por su aspecto característico. Pero a veces el diagnóstico no es obvio y se pueden considerar otras afecciones. Piel biopsia por lo general muestra degeneración necrobiótica de dérmico colágeno rodeado por una reacción inflamatoria. Ver granuloma anular patología.

El granuloma anular a menudo se diagnostica erróneamente inicialmente como tiña debido a la apariencia anular; la falta de superficie escala debe alejarnos de este y otros escamoso erupciones como discoido eczema o psoriasis. Actínico El granuloma es considerado por algunos como una variante foto-agravada del granuloma anular, y por otros como una entidad distinta.

¿Qué tratamiento está disponible para el granuloma anular?

En la mayoría de los casos el granuloma anular, no requiere tratamiento porque los parches desaparecen por sí mismos en unos meses, sin dejar rastro. Sin embargo, a veces persistir durante años. El tratamiento no es curativo pero puede ayudar a lesiones individuales.

Terapia local

Las opciones a considerar incluyen:

• Actual corticosteroide ungüento debajo oclusión
• Inyecciones de esteroides intralesionales
• Destrucción por crioterapia o láser ablación
• Imiquimod crema
• Calcineurina tópica inhibidores (tacrolimus y pimecrolimus).

Terapia sistémica

Puede considerarse la terapia sistémica en el granuloma anular generalizado. Se ha informado que los siguientes tratamientos ayudan al menos en algunos casos de granuloma anular diseminado. No se puede confiar en ninguno de estos para eliminarlo, y existen posibles efectos adversos.

• Esteroides sistémicos
• Isotretinoína
• Metotrexato
• Yoduro de potasio
• Dapsona
• Hidroxicloroquina
• Pentoxifilina
• Alopurinol (nota: el alopurinol también se ha citado como causa de granuloma anular diseminado)
• Combinación de antibióticos una vez al mes: rifampicina, ofloxacina, minociclina
• Fotoquimioterapia (PUVA)
• Fototerapia UVA1 (no disponible en Nueva Zelanda)
• Fotodinámico terapia
• Ciclosporina
• Biológicos, en particular inhibidores de TNFα como adalimumab e infliximab
• Inhibidores de la quinasa Janus (JAK) orales y tópicos de forma experimental, incluido tofacitinib

Outlook ¿Cuál es la perspectiva del granuloma anular?

Las lesiones individuales de granuloma anular localizado tienden a desaparecer en unos pocos meses o años, aunque pueden repetirse incluso en el mismo sitio. Las variantes generalizadas y atípicas son más persistente, a veces durando décadas.