Acrocianosis

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Índice de contenidos

¿Qué es la acrocianosis?

La acrocianosis es una función periférico vascular trastorno caracterizado por una decoloración moteada oscura, o cianosis, de las manos, los pies y, a veces, la cara.

La acrocianosis es causada por vasoespasmo de los pequeños vasos de la piel en respuesta al frío. Puede ser primario o secundaria.1,2

¿Quién contrae acrocianosis?

La acrocianosis primaria se presenta con mayor frecuencia en adolescentes y adultos jóvenes (el inicio suele ser entre los 20 y los 30 años)

  • Es más común en mujeres que en hombres.
  • La acrocianosis rara vez se observa en niños o mujeres posmenopáusicas.
  • Puede coexistir con sabañones, eritromelalgia o Fenómeno de Raynaud.

La acrocianosis secundaria puede presentarse a cualquier edad, dependiendo de la causa subyacente.

¿Qué causa la acrocianosis?

Las causas de la acrocianosis dependen de si es primaria o secundaria.1-3

Acrocianosis primaria

La acrocianosis primaria está determinada genéticamente o es de origen desconocido. No está asociado con oclusivo arterial enfermedad. Crónico vasoespasmo de pequeño cutáneo arteriolas o vénulas da como resultado una dilatación secundaria de capilares y el subpapilar venoso plexo.

Acrocianosis secundaria

Los factores que contribuyen a la acrocianosis secundaria pueden incluir:

  • Hipoxemia, a menudo debida a una enfermedad pulmonar o al tabaquismo.
  • Tejido conectivo enfermedades (p. ej., granulomatosis con poliangeítis, reumatoide artritis, lupus eritematoso, superposición síndrome)
  • Neoplasias (por ejemplo, Hodgkin linfoma, ovario cáncer)
  • Enfermedades arteriales oclusivas (enfermedad vascular periférica)
  • Trastornos alimentarios y desnutrición
  • Hematológico trastornos
  • Drogas y toxinas
  • Infecciones
  • Atópico dermatitis
  • Enfermedades hereditarias (p. Ej., Enfermedad mitocondrial, síndrome de Down, síndrome de Ehlers-Danlos)
  • Infancia
  • Enfermedad de Buerger
  • Espinal cable lesión
  • Atrófico rinitis
  • Psiquiátrico/ razones psicológicas

¿Cuáles son las características clínicas de la acrocianosis?

Acrocianosis primaria

La acrocianosis primaria se presenta con bilateral, simétrico, indoloro y persistente decoloración azul de los dedos de manos y pies. La acrocianosis puede extenderse para incluir manos, pies y cara. Presión en un área de blanqueando conduce a un retorno lento e irregular de la sangre desde la periferia hacia el centro (Crocq firmar). Los pulsos arteriales son normales y no hay proximal palidez, ulceración o gangrena.

Las características clínicas de la acrocianosis también pueden incluir:

  • Hiperhidrosis de manos y pies
  • Manos y pies fríos
  • Hinchazón de digitos

Acrocianosis secundaria

La presentación de la acrocianosis secundaria varía según la causa subyacente. La acrocianosis secundaria suele ser asimétrico y se asocia con dolor y daño tisular (síndrome del dedo azul).

Puede haber signos de un trastorno primario.

Acrocianosis secundaria

Acrocianosis secundaria

Acrocianosis secundaria

Acrocianosis secundaria

Acrocianosis secundaria

Acrocianosis secundaria

Acrocianosis secundaria

¿Cómo se diagnostica la acrocianosis?

El diagnóstico clínico de acrocianosis se basa en el aspecto general del paciente y la distribución y persistencia de cianosis.1,2,5

En adultos jóvenes, donde es más probable que el diagnóstico sea acrocianosis primaria, solo se requieren investigaciones limitadas.

En adultos mayores, o si hay atípico características como el dolor y la asimetría de la acrocianosis, se requerirán una historia específica, un examen e investigaciones para determinar la causa. Las investigaciones pueden incluir:

  • Oximetría de pulso
  • Análisis de orina
  • Cuenta llena de sangre, C-reactivo proteína, ESR
  • Bioquímica estándar que incluye la función hepática y renal
  • Estreptocócica títulos
  • Autoanticuerpos
  • Inmunoglobulinas y plasma electroforesis
  • Complemento estudios
  • Radiografía de pecho
  • Mediciones de gases en sangre arterial y venosa
  • Piel biopsia
  • Pliegue de la uña capilaroscopia (para distinguir la cianosis primaria de los trastornos del tejido conectivo en etapa temprana).

¿Cuál es el tratamiento para la acrocianosis?

Acrocianosis primaria

No se requiere tratamiento para la mayoría de los pacientes con acrocianosis y la intervención farmacológica rara vez es necesaria.1,5 El paciente debe estar seguro de que la afección es inofensiva. Las opciones para el manejo activo pueden incluir:

  • Medidas de comportamiento, como evitar la exposición al frío y trauma
  • Medidas psicofisiológicas, como entrenamiento de biorretroalimentación, acondicionamiento de reflejos e hipnosis.

Tenga en cuenta que los vasodilatadores, por ejemplo, los bloqueadores de los canales de calcio, no son útiles (a diferencia del fenómeno de Raynaud).

  • Existe evidencia limitada de beneficio de los bioflavonoides, derivados del ácido nicotínico, bloqueadores adrenérgicos, actual minoxidil, ciclandelato, compuestos de rutina y bromocriptina.
  • Simpatectomía puede considerarse en casos muy graves.

Acrocianosis secundaria

El tratamiento de la acrocianosis secundaria depende de la causa subyacente.

¿Cuál es el resultado de la acrocianosis?

La acrocianosis primaria es una benigno condición que generalmente se resuelve en la mediana edad sin que a largo plazo secuelas.

La acrocianosis secundaria puede resolverse con el tratamiento de la causa primaria. Como el patológico Los mecanismos que causan la acrocianosis secundaria varían, también pronóstico.