Que es paniculitis?
La paniculitis se refiere a un grupo de afecciones que involucran inflamación de subcutáneo grasa. A pesar de tener causas muy diversas, la mayoría de las paniculitis tienen el mismo aspecto clínico. El diagnóstico es establecido por una piel. biopsia, ya que hay características microscópico características según la causa. La forma más común de paniculitis es eritema nodosum.
La paniculitis se clasifica como paniculitis mayoritariamente septal o paniculitis mayoritariamente lobulillar dependiendo del sitio de la inflamación microscópica más intensa. La mayoría de los tipos de paniculitis tienen tanto inflamación del tabique (temprana) como inflamación lobulillar (más tarde). La clasificación adicional se basa en si hay o no subcutánea vasculitis, y el tipo de inflamación observado (neutrófilos, linfocitos, histiocitos, granulomas).
Clasificación de paniculitis
Mayormente paniculitis septal con vasculitis
- Leucocitoclástico vasculitis
- Tromboflebitis superficial
- Cutáneo poliarteritis nudosa
- Enfermedad de Behcet
Mayormente paniculitis septal sin vasculitis
- Eritema nudoso
- Paniculitis asociada a agentes biológicos
- Lipodermatoesclerosis (a veces)
- Paniculitis posirradiación
- Necrobiosis lipoidica
- Esclerodermia, que puede ser localizado (morfea profunda)
- Subcutáneo granuloma anular
- Reumatoide nódulo
- Xantogranuloma necrobiótico
Mayormente paniculitis lobulillar con vasculitis
- Eritema nudoso leproso (lepra)
- Fenómeno Lucio (lepra)
- Eritema indurado de Bazin (asociado con tuberculosis)
- Otras formas de paniculitis infecciosa (a veces)
- Neutrofílico paniculitis lobulillar asociada con reumatoide artritis
- enfermedad de Crohn
- Nodular vasculitis
- Por exclusión, paniculitis nodular
Mayormente paniculitis lobulillar sin vasculitis
- Paniculitis esclerosante (lipodermatoesclerosis)
- Paniculitis neutrofílica / subcutánea Sweet síndrome
- Eosinofílico paniculitis
- Calcifilaxis
- Oxalosis
- Esclerema neonatal
- Grasa subcutánea necrosis del recién nacido
- Paniculitis fría
- Paniculitis por lupus
- Paniculitis en dermatomiositis
- Paniculitis pancreática
- Deficiencia de alfa-1 antitripsina
- Paniculitis infecciosa (a veces)
- Paniculitis factual
- Sarcoidosis subcutánea (enfermedad de Rosai-Dorfman)
- Traumático paniculitis
- Lipomembranoso isquémico paniculitis
- Lipoatrofia
- Paniculitis por inyección intralesional de esteroides
- Paniculitis gota
- Paniculitis que almacena cristales
- Citofágico histiocítico paniculitis
- Paniculitis pseudoesclerodermatosa posirradiación
- Paniculitis asociada a halogenodermas (yoduros, bromuros)
- Por exclusión, paniculitis nodular
Paniculitis neutrofílica
- Paniculitis pancreática
- Deficiencia de alfa-1 antitripsina
- Infección – con séptico trombos y émbolos
- Paniculitis relacionada con la artritis reumatoide, con vasculitis
- Paniculitis inducida por el BRAF inhibidor, vemurafenib
- Paniculitis factual
- Eritema indurado (asociado con tuberculosis)
- Subcutáneo agudo febril neutrofílico dermatosis (Síndrome de Sweet) con leucocitoclasis pero sin vasculitis verdadera
- Eritema nudoso temprano; esto tiene inflamación del tabique. Tenga en cuenta que más tarde lesiones de eritema nudoso tienen linfocitico infiltración.
¿Cuáles son las características clínicas de la paniculitis?
La paniculitis se presenta típicamente con:
- Espesa y firme nódulos y placas
- Eritematoso o pigmentado piel suprayacente
- Dolor y ternura.
A veces, las lesiones se resuelven para dejar subcutáneo localizado atrofia (lipodistrofia).
Paniculitis
Paniculitis
Paniculitis
Eritema nudoso
Paniculitis con sistémico caracteristicas
Síntomas asociados de fiebre, malestar y artralgia son frecuentes en pacientes con paniculitis. Cuando estos son prominentes, los diagnósticos a considerar incluyen:
- Vasculitis cutánea
- Paniculitis infecciosa
- Dermatosis neutrofílica febril aguda subcutánea
- Paniculitis asociada con enfermedad pancreática
- Paniculitis por deficiencia de alfa-1-antitripsina
- Paniculitis histiocítica citofágica.
¿Cómo se diagnostica la paniculitis?
La paniculitis se diagnostica y clasifica mediante una combinación de características clínicas, hallazgos de biopsia y datos microbiológicos. cultura. A veces son necesarias otras investigaciones (como una radiografía de tórax en los niveles de eritema nudoso y alfa-1 antitripsina).
los histopatología puede mostrar que la inflamación es lobular, septal o mixta, con o sin vascular daño, y predominantemente neutrófilos, linfocitos o granulomatoso.
¿Cuál es el tratamiento de la paniculitis?
El tratamiento de la paniculitis incluye:
- Tratar la causa subyacente, si se conoce (p. Ej., Suspender un medicamento, tratar una infección)
- Descansar y elevar la zona afectada
- Medias de compresión (presión de 18 a 25 mm Hg si se pueden tolerar)
- Alivio del dolor con anti-inflamatorio medicamentos como aspirina, ibuprofeno o diclofenaco
- Esteroides sistémicos (orales o inyectados) para calmar la inflamación.
- Antiinflamatorio antibióticos que incluyen tetraciclina o hidroxicloroquina
- Yoduro de potasio
- Extirpación quirúrgica de persistente o lesiones ulceradas.
¿Cuál es el resultado de la paniculitis?
El resultado depende de la causa subyacente de la inflamación. Después de una fase inflamatoria de semanas a meses, la paniculitis a menudo se calma. Puede repetirse. Algunas formas de paniculitis no dejan una marca, pero las formas destructivas de paniculitis tienden a dejar una abolladura permanente en la piel.
