Que es ne¿Terapia de heridas por presión negativa?
La terapia de heridas con presión negativa se refiere a los sistemas de apósitos para heridas que aplican de forma continua o intermitente presión subatmosférica a la superficie de una herida para ayudar a la curación. La terapia de heridas con presión negativa también se denomina terapia de cierre de heridas asistida por vacío. Se ha convertido en una modalidad de tratamiento popular para el tratamiento de muchos agudo y crónico heridas
¿Cómo funciona la terapia de heridas con presión negativa?
La mejor presión para la cicatrización de heridas parece ser de aproximadamente 125 mm Hg, utilizando un ciclo de presión alterna de 5 minutos de succión seguido de 2 minutos sin succión.
Los estudios en animales han demostrado que esta técnica:
- Optimiza el flujo sanguíneo en el lecho de la herida.
- Disminuye la hinchazón del tejido local.
- Elimina el exceso de líquido que puede retardar el crecimiento celular y proliferación en el lecho de la herida
- Disminuye el número de bacterias.
Además, la baja presión intermitente altera la estructura de las células en el lecho de la herida, lo que desencadena una cascada de intracelular señales que aumentan la tasa de división celular y la formación de tejido de granulación.
Colocación y dispositivos de presión negativa para heridas
En la actualidad, existen varios sistemas disponibles comercialmente para la terapia de heridas con presión negativa y múltiples opciones de apósitos diseñados para aplicaciones específicas de heridas.
Los sistemas operados por red están disponibles para pacientes con movilidad limitada o heridas con mucho exudado. Las unidades livianas que funcionan con baterías tienen un volumen de recipiente más pequeño adecuado para un paciente ambulatorio con una herida que tiene niveles mínimos a moderados de exudado. Las unidades se pueden programar para proporcionar diversos grados de presión de forma continua o intermitente.
Durante el procedimiento:
- Se corta un apósito de espuma al tamaño aproximado de la herida con unas tijeras y se coloca suavemente sobre la herida.
- Se coloca un tubo de drenaje sobre la espuma.
- El apósito de espuma, junto con las primeras pulgadas del tubo de drenaje y el área circundante de piel sana, se cubre con cinta adhesiva transparente.
- los distal El extremo del drenaje está conectado a la unidad de presión negativa, que está programada para producir el nivel de presión requerido.
- Una vez que la unidad está encendida, el aire es succionado del apósito de espuma, lo que hace que se colapse hacia adentro, atrayendo los bordes de la herida con él.
- El fluido dentro de la herida es absorbido por la espuma y transportado a un bote desechable dentro de la unidad principal de presión negativa.
Los apósitos para el tratamiento de heridas con presión negativa deben cambiarse cada 48 horas. Si hay infección el apósito debe cambiarse cada 24 horas. Puede ser posible dejar el apósito por períodos más largos si la herida no está infectada. Dependiendo del tipo de herida, puede ser necesario un tratamiento de heridas con presión negativa durante 2 a 6 semanas.
¿Cuándo es apropiada la terapia de heridas con presión negativa?
Las principales razones para utilizar una unidad de tratamiento de heridas de presión negativa alimentada por red son:
- Agudo quirúrgico y traumático heridas
- Heridas subagudas y dehiscentes
- Presión úlceras
- Heridas crónicas y abiertas (p. Ej., venoso estasis úlceras y úlceras del pie diabético)
- Injertos en malla, para asegurar el injerto en su lugar y / o acelerar la epitelización del sitio donante
- Un complemento de los injertos de piel / procedimientos de colgajo.
Se recomienda una unidad ambulante de presión negativa alimentada por batería para:
- Úlceras por estasis venosa
- Úlceras de las extremidades inferiores
- Úlceras por presión
- Colgajos de extremidades inferiores
- Dehiscente incisiones es decir, una afección en la que la herida tiene una apertura prematura o una división a lo largo de las líneas de sutura naturales o quirúrgicas debido a una curación inadecuada
- Injertos.
Heridas en tratamiento con dispositivos de presión negativa.
Terapia de heridas con presión negativa
Herida en tratamiento con dispositivo de presión negativa
Contraindicaciones para tratamiento de heridas con presión negativa
La terapia de heridas con presión negativa no es adecuada para algunas heridas.
- Fístulas (túneles) a órganos y cavidades corporales (fístulas no entéricas e inexploradas)
- Necrótico tejido (muerto) o escara que no ha sido desbridado (tejido muerto desprendido o una costra)
- Osteomielitis (huesos inflamados)
- Heridas por piel cáncer
Los apósitos que contienen plata no deben usarse si el paciente es sensible a estos.
Eficacia clínica de la terapia de heridas con presión negativa
En comparación con la terapia de heridas convencional, las ventajas propuestas de la terapia de heridas con presión negativa son:
- Mejor cicatrización de la piel trasplantada y estancia hospitalaria más corta para los pacientes que reciben injertos de piel de espesor parcial
- Menos herida infecciones en pacientes con heridas siguientes ortopédico trauma y fracturas abiertas
- Mejor cicatrización de heridas, hospitalización más corta y hospitalización más baja mortalidad en pacientes con mediastinitis y cicatrización fallida de heridas tras esternotomía
- Mejor cicatrización de heridas en pacientes con diabetes mellitus y gangrena que requiere amputación.
La efectividad de la terapia de heridas con presión negativa es menos segura en pacientes con:
- Heridas abdominales abiertas
- Necrotizante fascitis
- Gangrena de Fournier (infección necrotizante que afecta al perineo)
- Heridas abiertas después de la fasciotomía (un procedimiento quirúrgico en el que fascia se corta para aliviar la tensión o la presión)
- Defectos tisulares siguientes musculoesquelético tumor cirugía.
Beneficios de la terapia de heridas con presión negativa para el paciente
Si este método tiene éxito, los beneficios pueden incluir:
- Hospital anterior descarga
- Menos cambios de apósitos para heridas
- Menor necesidad de cirugía
- Ahorro en costos de enfermería
- Permitir la transferencia del hospital a un entorno de atención médica de menor costo
- Mejor calidad de vida.
Desventajas de la terapia de heridas con presión negativa para el paciente.
Las desventajas de esta forma de tratamiento de heridas incluyen:
- Necesita estar conectado a la unidad durante al menos 22 horas al día
- Dolor inicial, debido a la aplicación de presión negativa.
La terapia de heridas con presión negativa no siempre es efectiva y una herida que no cicatriza puede requerir otras potencialmente más invasor tratamiento.
Posibles complicaciones de la terapia de heridas con presión negativa
En raras ocasiones, pueden ocurrir complicaciones que pueden requerir la interrupción del tratamiento de heridas con presión negativa. Estos pueden incluir:
- Presión necrosis (muerte del tejido) del tubo
- Lesión en la piel alrededor de la herida.
- Crecimiento de tejido de granulación en el apósito de espuma
- Mayor dolor inicialmente, debido a la reducción de la presión a medida que la espuma colapsa
- Contacto dermatitis debido a la cinta adhesiva transparente
- Fístula (túnel) formación
- Desarrollo de cáncer de piel como resultado de un aumento del flujo sanguíneo en el lecho de la herida (muy raro).
Es posible que deba interrumpirse la terapia de heridas con presión negativa si el paciente experimenta:
- Intolerancia o no adherencia al tratamiento.
- Falta de curacion
- Franco pus en el apósito o en el bote
- Sangrado incontrolado o coágulo de sangre debajo del apósito.
Costo de la terapia de heridas con presión negativa
El costo de tratar las heridas con la terapia de heridas con presión negativa es similar al tratamiento de heridas convencional, pero puede tener ventajas o desventajas económicas en casos individuales.
