Qué son bordillo-Apósitos a base de
La queratina es la proteína que compone la piel escamas. La nueva tecnología utiliza queratina para cubrir y proteger heridas de larga duración o úlceras (especialmente crónico úlceras en las piernas) para favorecer la cicatrización.
Los apósitos de queratina liberan queratina péptidos en la herida. Estos activan queratinocitos (células de la piel) en el lecho de la herida, estimulándolas a proliferar y conduciendo a la cicatrización de la herida. Se ha informado que los apósitos de queratina reducen el costo total de la atención y mejoran la calidad de vida.
Información de contexto
Muchas heridas permanecen sin cicatrizar a pesar de la atención estándar óptima. Por ejemplo, en los EE. UU., La atención estándar de las úlceras del pie diabético conduce a la curación de menos de un tercio de los pacientes en 20 semanas. Más del 25 por ciento de venoso Las úlceras en las piernas permanecen sin curar, incluso después de seis meses de terapia.
En las heridas crónicas, hay una falla en los procesos de curación normales, que incluyen hemostasia (coagulación de la sangre), inflamación, la formacion de tejido de granulación y reepitelización de la superficie de la piel.
Se han realizado varios intentos para mejorar los apósitos para heridas, incluido el uso de materiales biológicos como células y factores de crecimiento.
Se está investigando el papel de la queratina en la cicatrización de heridas. Tradicionalmente, la queratina se ha considerado una estructura puramente física que protege la piel. Sin embargo, ahora sabemos queratina proteinas también son de vital importancia para la cicatrización normal de heridas.
Papel de la queratina en la cicatrización de heridas
Las queratinas (KRT) son una familia de epidérmico proteínas producidas por células llamadas queratinocitos. Están presentes en la piel, cabello y uñas. La queratina es un componente importante de la función de barrera cutánea.
Bordillo gene expresión demarca tres queratinocito fenotipos:
- basal queratinocitos que expresan proteínas KRT5 y KRT14
- diferenciar los queratinocitos que expresan las proteínas KRT1 y KRT10
- queratinocitos activados que expresan las proteínas KRT6, KRT16 y KRT17.
La queratina activada o funcional tiene propiedades bioactivas que mejoran la cicatrización de heridas. La cicatrización de la herida comienza con la migración de los queratinocitos del borde de la herida hacia el lecho de la herida. Esto conduce a las siguientes etapas de la cicatrización de heridas: proliferación y migración de fibroblastos, produccion de colágeno y formación de tejido de granulación.
Los queratinocitos no se activan en heridas crónicas que no cicatrizan.
Indicaciones para el uso
Se pueden usar apósitos de queratina para ayudar a curar una variedad de heridas y úlceras. Por ejemplo:
- Venoso y arterial úlceras en las piernas
- Úlceras del pie diabético
- Úlceras por presión (escaras)
- Sitios donantes de injertos de piel
- Quemaduras térmicas de primer y segundo grado
- Lesiones superficiales, cortes, abrasiones y heridas quirúrgicas
- Epidermólisis ampollosa.
¿Qué tipos de apósitos de queratina hay disponibles?
Keraplast Technologies, LLC, San Antonio, Texas, EE. UU. (Mayo de 2013) ha utilizado la proteína queratina extraída de la lana de oveja de Nueva Zelanda para hacer apósitos para heridas. Los apósitos avanzados para heridas Replicine ™ Functional Keratin® están aprobados por las autoridades reguladoras de la FDA de EE. UU., La Unión Europea, Australia y Nueva Zelanda.
Los apósitos de queratina están disponibles en diferentes formas para diferentes tipos de heridas.
- Rico en queratina gel/ungüento es adecuado para heridas secas.
- Los apósitos de matriz de queratina están diseñados para heridas que producen una cantidad moderada de exudado; estos apósitos se absorben en la herida a medida que cicatriza.
- Los apósitos multicapa en los que la queratina en contacto con la herida está respaldada por espuma de poliuretano están diseñados para heridas muy exudativas.
¿Cómo sabemos que los apósitos de queratina son efectivos?
Hasta la fecha, no se han informado ensayos clínicos controlados de apósitos de queratina para heridas. Los datos disponibles se basan en series de casos.
Las evaluaciones clínicas de los apósitos de queratina para el cuidado de heridas crónicas realizadas en la Clínica Nurse Maude Wound, en Christchurch, Nueva Zelanda, han mostrado una reducción en el tamaño de la herida, confirmada por planimetría y fotografía de la herida, en una variedad de heridas crónicas problemáticas que no cicatrizan.
- En 23 pacientes (media 74 años; duración media de la herida 5,2 años) con heridas venosas, arteriales y diabéticas crónicas, a largo plazo que no cicatrizan, no infecciosas, se evaluaron tres apósitos de queratina (gel, matriz y espuma) durante un período de 3 meses.
- En este estudio, el 91% de las enfermeras y el 86% de los pacientes indicaron una preferencia por los apósitos de queratina sobre sus tratamientos anteriores.
- 71% de las heridas clasificadas como que no cicatrizan según criterios independientes establecidos (> 6 meses de duración,> 5 cm2 tamaño) lograron el cierre de la herida después del uso de apósitos de queratina, confirmado por planimetría y fotografía de la herida, en comparación con una expectativa histórica del 13% para este tipo de herida.
- En una serie de casos separada de 4 pacientes con epidermólisis ampollosa, el uso regular de apósitos de queratina durante un período de 3-6 meses resultó en una disminución en las tasas de formación de ampollas y mejoras en las tasas de cicatrización de heridas.
¿Cómo se deben aplicar los apósitos de queratina?
Las siguientes recomendaciones provienen del fabricante de apósitos a base de queratina.
- Esterilidad: los productos se recomiendan para un solo paciente, un solo uso y no deben usarse si el empaque está dañado.
- Infección controlar - si la herida está clínicamente infectada, un antimicrobiano Se debe usar un apósito para controlar la infección antes de usar apósitos de queratina.
- Preparación del lecho de la herida: el lecho de la herida debe limpiarse y necrótico tejido extraído y desbridado suavemente.
- Cambio de apósito: los apósitos deben cambiarse con suficiente frecuencia para eliminar el exudado de la herida y reponer el suministro de queratina.
- Los apósitos están diseñados para reabsorber y administrar queratina durante un período de 4 a 7 días, según los niveles de exudado y enzima actividad en el lecho de la herida.
¿Los apósitos de queratina causan algún daño?
Hasta la fecha, no se han informado efectos adversos de los apósitos de queratina. Son bien tolerados por anfitrión tejidos y no provocan reacciones inmunes.
