Que es urémico prurito?
El prurito urémico también se llama crónico prurito asociado a enfermedad renal (prurito asociado a ERC). Uremia se refiere al exceso de urea en la sangre y ocurre cuando ambos riñones dejan de funcionar (renal fracaso). El prurito o picazón es un problema común para los pacientes con insuficiencia renal crónica o enfermedad renal en etapa terminal. Afecta aproximadamente a un tercio de los pacientes en diálisis y es más común con hemodiálisis que ambulatoria continua. peritoneal diálisis (CAPD).
El prurito urémico no se asocia con sexo, edad, origen étnico, duración de la diálisis o causa de insuficiencia renal. El prurito no surge cuando la uremia se debe a agudo insuficiencia renal.
¿Cuáles son los signos y síntomas del prurito urémico?
El prurito urémico se caracteriza por episodios diarios de picazón que tienden a empeorar por la noche y pueden impedir el sueño. La picazón puede ser generalizado o localizado a un área, con mayor frecuencia la espalda, el abdomen, la cabeza y / o los brazos. En los pacientes en hemodiálisis, el prurito es más bajo el día después de la diálisis y alcanza su punto máximo 2 días después.
La piel puede parecer normal o seca (xerosis), con pocas o numerosas marcas de arañazos y / o llagas picadas.
Prurito urémico (prurito renal)
Prurito urémico (prurito renal)
Prurito urémico (prurito renal)
Prurito
¿Cuáles son las complicaciones del prurito urémico?
Rascarse puede provocar impétigo (piel infección), prurigo (pápulas) y crónico, liquenificado dermatitis / eczema.
El prurito urémico puede ser muy desagradable; aproximadamente la mitad de las personas afectadas se agitan o se deprimen. El prurito urémico en pacientes en hemodiálisis se asocia con un aumento del 17% en mortalidad.
¿Qué causa el prurito urémico?
Se cree que el prurito urémico se debe a una combinación de factores que incluyen:
- Piel seca
- Sudoración reducida
- Anormal metabolismo de calcio y fósforo / hormona paratiroidea elevada
- Acumulación de toxinas
- Brotando de nuevo nervios
- Sistémico inflamación
- Problemas médicos coexistentes, en particular diabetes y enfermedad hepática.
Algunos pacientes han adquirido perforador colagenosis.
¿Cuál es el tratamiento del prurito urémico?
El primer paso del tratamiento es optimizar la diálisis. eficacia. También es importante intentar reducir suero hormona paratiroidea para normalizar el calcio / fósforo.
La piel seca se puede controlar usando limpiadores sin jabón y aplicando emolientes como el sorboleno crema o vaselina varias veces al día.
Se pueden agregar mentol y alcanfor a un emoliente para enfriar la piel y aliviar el picor. Cualquier picazón localizada puede reducirse mediante aplicaciones frecuentes de actual capsaicina si se tolera.
La fototerapia UVB es el pilar del tratamiento del prurito urémico severo. Los antihistamínicos orales y los esteroides sistémicos generalmente no son efectivos.
Otros tratamientos que se ha informado que ayudan a algunas personas incluyen:
- Gabapentina y pregabalina en pequeñas dosis (p. Ej., 100-300 mg de gabapentina, tres veces por semana)
- Nalfurafina (agonista opioide)
- Carbón activado
- Talidomida
- Colestiramina
- Ondansetrón
- Dupilumab.
En 2019, en un ensayo clínico de fase III, se informó que un agonista de los receptores opioides kappa, difelikefalin, alivia la picazón en pacientes en hemodiálisis significativamente mejor que placebo.
Riñón trasplante generalmente resulta en la resolución del prurito urémico.
