Necrotizante La fascitis es una amenaza para la vida, rápidamente progresivo forma de celulitis necrotizante. Grupo A betahemolítico los estreptococos son la causa más común organismos. Varios otros bacterias han sido implicados.
Histología de fascitis necrotizante
Una profunda biopsia generalmente se requiere (figura 1) para el diagnóstico y muestra una extensa agudo inflamatorio reacción que involucra el subcutáneo grasa (figura 2). También puede haber una afectación superficial y ulceración y / o penetración profunda en el músculo esquelético y tejidos más profundos.
El examen de mayor potencia demuestra una impresionante supuración (figura 3) y tejido extenso necrosis (Figura 4). Un abrumador bacteriano la colonización se aprecia incluso en secciones de hematoxilina-eosina (figura 4). A menudo se asocia intravascular trombosis (figura 5) e invasión de las paredes de los vasos por organismos.
Patología de la fascitis necrotizante
Figura 1
Figura 2
figura 3
Figura 4
Figura 5
Figura 6
Estudios especiales para la fascitis necrotizante
La tinción de Gram confirma la abrumadora colonización del organismo (figura 6). El caso ilustrado muestra numerosos cocos grampositivos pero obviamente el morfología y las características de tinción variarán dependiendo del organismo involucrado. Tejido cultura confirma el organismo causante.
A veces se emplea la consulta intraoperatoria para la sección congelada para esta enfermedad. Además de la evaluación de rutina de la sección congelada, las preparaciones táctiles pueden ser útiles para identificar la presencia de un organismo. Obviamente, el diagnóstico correcto es fundamental para el manejo quirúrgico adecuado de esta agresiva enfermedad.
Diagnóstico diferencial de fascitis necrotizante patología
Paniculitis - La paniculitis por deficiencia de alfa-1-antitipsina y la paniculitis pancreática pueden mostrar una supuración y necrosis impresionantes, respectivamente. La identificación del organismo y la correlación clínica ayudan en la distinción.
Crecimiento excesivo de bacterias: el crecimiento excesivo de bacterias es común en autopsia tejido y tejido no fijado.
Neutrofílico dermatosis - La necrosis tisular, la trombosis y el sobrecrecimiento bacteriano abrumador generalmente no se observan en estas afecciones.
