Pathologie van necrotiserende fasciitis

necrotiserend Fasciitis is snel levensbedreigend progressief vorm van necrotiserende cellulitis. Groep A bètahemolytisch streptokokken is de meest voorkomende oorzaak organismen. verschillende anderen bacteriën zijn betrokken.

histologie van necrotiserende fasciitis

een diep biopsie meestal vereist (figuur 1) voor diagnose en toont uitgebreid scherp opruiend reactie waarbij de onderhuids vet (figuur 2). Er kan ook sprake zijn van oppervlakkige betrokkenheid en ulceratie en/of diepe penetratie in skeletspieren en diepere weefsels.

De test met het hoogste vermogen laat een indrukwekkend resultaat zien ettering (figuur 3) en uitgebreid weefsel necrose (Figuur 4). een overweldigende bacterieel Zelfs in secties met hematoxyline-eosine wordt kolonisatie gezien (figuur 4). wordt vaak geassocieerd intravasculair trombose (figuur 5) en invasie van de vaatwanden door organismen.

Speciale studies voor necrotiserende fasciitis

De Gram-kleuring bevestigt de overweldigende kolonisatie van de organisme (figuur 6). Het geïllustreerde geval toont talrijke gram-positieve kokken maar duidelijk de morfologie en kleuringseigenschappen variëren afhankelijk van het betrokken organisme. Zakdoek cultuur bevestigt het veroorzakende organisme.

Intraoperatieve consultatie voor vriescoupe wordt soms gebruikt voor deze aandoening. Naast de routinematige evaluatie van vriescoupes, kunnen tactiele objectglaasjes nuttig zijn bij het identificeren van de aanwezigheid van een organisme. Het is duidelijk dat de juiste diagnose van fundamenteel belang is voor een adequate chirurgische behandeling van deze agressieve ziekte.

differentiële diagnose van necrotiserende fasciitis pathologie

panniculitis - Panniculitis als gevolg van alfa-1-antitypsinedeficiëntie en pancreaspanniculitis kunnen respectievelijk indrukwekkende ettering en necrose vertonen. Identificatie van het organisme en klinische correlatie helpen bij het onderscheid.

Overgroei van bacteriën: Overgroei van bacteriën komt veel voor in autopsie weefsel en niet-gefixeerd weefsel.

neutrofiel huidziekte - Weefselnecrose, trombose en overweldigende bacteriële overgroei worden over het algemeen niet gezien bij deze aandoeningen.