Que es paroniquia?
La paroniquia es inflamación de la piel alrededor de un dedo o una uña del pie. Puede ser agudo (<6 semanas) o crónico (persistente> 6 semanas).
La paroniquia también se llama panadizo. Puede estar asociado con felón (infección de la pulpa de la yema del dedo).
¿Quién contrae paroniquia?
La paroniquia aguda puede afectar a cualquier persona. Sin embargo, es más probable que siga una rotura en la piel, especialmente entre las proximal uña doblez/cutícula y el clavo enchapado. Por ejemplo:
- Si se muerde la uña (onicofagia) o se arranca habitualmente el pliegue ungueal
- En bebés que se chupan los dedos o el pulgar
- Después de la manicura
- Uñas encarnadas (onicocriptosis)
- Sobre la aplicación de uñas esculpidas o artificiales.
- Tratamiento con oral retinoide que seca la piel (acitretina, isotretinoína)
- Otras drogas, incluidas epidérmico factor de crecimiento receptor y BRAF inhibidores (vemurafenib, dabrafenib)
La paroniquia crónica ocurre principalmente en personas con dermatitis, o que tienen las manos constantemente frías y húmedas, como:
- Los productores de leche
- Pescadores
- Camareros
- Limpiadores
- Amas de casa
- Personas con mala circulación
Piel aguda y crónica infecciones tienden a ser más frecuentes y agresivos en pacientes con diabetes o debilidad crónica, o que están inmunosuprimidos por fármacos o enfermedades.
¿Qué causa la paroniquia?
La paroniquia aguda suele deberse a bacteriano infección con Staphylococcus aureus (que puede ser multirresistente), Streptococcus pyogenes, Pseudomonas u otras bacterias patógenos. También puede deberse al virus del herpes labial, Herpes simplex, y la levadura, Candida albicans.
La causa o las causas de la paroniquia crónica no se comprenden completamente. En muchos casos, se debe a una dermatitis del pliegue de la uña. A menudo, varios micro-organismos se puede cultivar, particularmente Candida albicans y los bacilos gramnegativos, pseudomonas.
¿Cuáles son las características clínicas de la paroniquia?
Paroniquia aguda
La paroniquia aguda se desarrolla rápidamente en unas pocas horas y generalmente afecta un solo pliegue ungueal. Los síntomas son dolor, enrojecimiento e hinchazón.
Si el herpes simple es la causa, múltiples vesículas puede ser observado. A veces amarillo pus aparece debajo de la cutícula y puede evolucionar a absceso. La placa de la uña puede levantarse (onicólisis). Paroniquia aguda debida a S. pyogenes puede ir acompañado de fiebre, linfangitis y tierno linfadenopatía.
La cándida aguda infecta con mayor frecuencia el pliegue ungueal proximal.
Paroniquia aguda
Paroniquia estafilocócica aguda
Paroniquia estafilocócica aguda
Paroniquia herpética aguda
Paroniquia inducida por isotretinoína
Paroniquia
Paroniquia y uña encarnada en un atleta
Paroniquia crónica
La paroniquia crónica es un proceso gradual. Puede comenzar en un pliegue ungueal, particularmente en el pliegue ungueal proximal, pero a menudo se extiende lateralmente y a varios otros dedos. Cada pliegue de la uña afectado se hincha y se levanta de la placa de la uña. Esto permite la entrada de organismos y irritantes. La piel afectada puede estar enrojecida y sensible de vez en cuando, y algunas veces se puede extraer un poco de pus (blanco, amarillo o verde) debajo de la cutícula.
La placa de la uña se engrosa y se deforma, a menudo con transverso crestas.
Paroniquia crónica
Hinchazón del pliegue ungueal
Distrofia ungueal
Eczema
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¿Cuáles son las complicaciones de la paroniquia?
La paroniquia aguda puede diseminarse y causar una infección grave de la mano (celulitis) y puede afectar los tendones subyacentes (tendinitis infecciosa).
La principal complicación de la paroniquia crónica es la uña. distrofia. A menudo se asocia con placas ungueales deformadas y estriadas. Pueden volverse amarillos o verdes / negros y quebradizos. Después de la recuperación, se necesitan hasta un año para uñas volver a la normalidad.
¿Cómo se diagnostica la paroniquia?
La paroniquia es un diagnóstico clínico, a menudo respaldado por pruebas de laboratorio de infección.
- Tinción de Gram microscopía puede revelar bacterias
- La microscopía de hidróxido de potasio puede revelar hongos
- Bacteriano cultura
- Hisopos virales
- Frotis de Tzanck
- Recortes de uñas para cultivo (micología).
¿Cuál es el tratamiento para la paroniquia?
Paroniquia aguda
- Remojo afectado dígito en agua tibia, varias veces al día.
- Actual Se puede recetar antiséptico para localizado, infección menor.
- Los antibióticos orales pueden ser necesarios para una infección bacteriana grave o prolongada; a menudo se prescribe una tetraciclina, como la doxiciclina.
- Considere el tratamiento temprano con aciclovir en caso de infección grave por herpes simple.
- Quirúrgico incisión y puede ser necesario drenaje para el absceso seguido de irrigación y taponamiento con gasa.
- En raras ocasiones, se debe quitar la uña para permitir que drene el pus.
Paroniquia crónica
Presta atención a los factores predisponentes.
- Mantenga las manos secas y calientes.
- Evite el trabajo húmedo o use guantes totalmente impermeables forrados con algodón.
- Mantenga las uñas escrupulosamente limpias.
- Lavar después del trabajo sucio con agua y jabón, enjuagar y secar cuidadosamente.
- Aplicar emoliente mano crema frecuentemente - barrera de dimeticona cremas puede ayudar.
El tratamiento debe centrarse en la dermatitis y cualquier microbios crecido en la cultura [1].
- Actual corticosteroide ungüento se aplica durante 2 a 4 semanas y se repite para los brotes.
- La pomada de tacrolimus es una alternativa cuando la dermatitis no responde al tratamiento de rutina. [2].
- Las inyecciones de esteroides intralesionales a veces se utilizan en casos resistentes.
- Antisépticos o lociones antifúngicas o soluciones puede aplicarse durante varios meses.
- Agente antimicótico oral (itraconazol o fluconazol), si C. albicans esta confirmado.
Otra gestión
- Pacientes con diabetes y vascular enfermedad con infecciones de paroniquia en las uñas de los pies debe examinarse para detectar signos de celulitis.
- Quirúrgico excisión del pliegue ungueal proximal puede ser necesario.
- La marsupialización eponiquial implica la extirpación quirúrgica de una tira estrecha de piel al lado de la uña para reducir el riesgo de infección. [3].
- La técnica del rodillo suizo tiene la ventaja de retener la placa ungueal y una recuperación más rápida. [4].
Outlook ¿Cuál es la perspectiva de la paroniquia?
La paroniquia aguda suele desaparecer por completo en unos pocos días y rara vez se repite en personas sanas.
La paroniquia crónica puede persistir durante meses o más y puede repetirse en individuos predispuestos.
