Vulvovaginale candidiasis

Wat is vulvovaginaal candidiasis?

Vulvovaginale candidiasis verwijst naar vaginaal en vulvaire symptomen veroorzaakt door een gist, meestal Candida albicans. Het treft 75% bij vrouwen minstens één keer in hun leven.

Overgroei van vaginale gist kan resulteren in:

Vaginaal gevormd als witte wrongel downloaden
Branderig gevoel in de vagina Y vulva
een jeuk uitslag op de vulva en de omliggende huid.

Andere namen die worden gebruikt voor vulvovaginale candidiasis zijn 'vaginale candidiasis', 'monilia' en 'vulvovaginale candidiasis'.

Wat veroorzaakt vaginale afscheiding?

Vaginale afscheiding is een normaal proces dat in stand blijft slijmvlies vochtige vaginale voering. De hoeveelheid vaginale afscheiding varieert afhankelijk van de menstruatiecyclus en de opwinding en is helder en vezelig in de eerste helft van de cyclus en witachtig en plakkerig na de ovulatie. Het kan op ondergoed drogen en een licht gelige vlek achterlaten. Voor dit soort afscheiding zijn geen medicijnen nodig, ook al is het vrij overvloedig, zoals vaak het geval is tijdens de zwangerschap. Na de menopauze heeft het de neiging in hoeveelheid af te nemen.

De meest voorkomende micro-organismen Geassocieerd met abnormale vaginale afscheiding zijn:

Candida albicans en niet-albicans candida-soorten
Trichomoniasis (door een kleine parasiet, Trichomonas vaginalis); Dit veroorzaakt een visachtige of onaangename geur en gele, groene of schuimige afscheiding
bacterieel vaginose (als gevolg van een disbalans van de normale bacteriën die in de vagina leven); Dit veroorzaakt een dunne, wit/grijze afscheiding en een onaangename geur.

Overmatige vaginale afscheiding kan ook te wijten zijn aan verwondingen, vreemde voorwerpen of seksuele overdracht infectiesY opruiend vaginitis.

Wat is de oorzaak van vulvovaginale candidiasis?

Vulvovaginale candidiasis wordt meestal veroorzaakt door een overmatige groei van gist in de vagina C. albicans. Ongeveer 20% van niet-zwangere vrouwen tussen 15 en 55 jaar oud C. albicans in de vagina zonder enige symptomen.

oestrogeen zorgt ervoor dat het slijmvlies van de vagina rijpt en glycogeen bevat, a ondergrond waarin C. albicans bloeien. Symptomen komen vaak voor in de tweede helft van de menstruatiecyclus, wanneer er ook meer zijn progesteron. Door een gebrek aan oestrogeen komt vulvovaginale candidiasis minder vaak voor bij jongere en oudere postmenopauzale vrouwen.

Vooral niet-albicans candida-soorten C. glabrata, worden waargenomen in de 10-20% van vrouwen met terugkerend vulvovaginale candidiasis.

Wie krijgt vulvovaginale candidiasis?

Vulvovaginale candidiasis wordt het vaakst gezien bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het komt vrij ongebruikelijk voor bij prepuberale en postmenopauzale vrouwen. Het kan verband houden met de volgende factoren:

Puistjes vlak voor en tijdens de menstruatie
de zwangerschap
Hogere dosis gecombineerde orale anticonceptiepil
Op oestrogeen gebaseerde hormoonsubstitutietherapie na de menopauze, inclusief vaginaal oestrogeen room
Een kuur met breedspectrumantibiotica zoals tetracycline of amoxicilline
mellitus diabetes
zwaarlijvigheid
Gebrek aan ijzer Bloedarmoede
Immunodeficiëntie zoals hiv infectie
Een onderliggende huidaandoening, zoals vulvaire psoriasis, lichen planus of lichen sclerosus.
Nog een ziekte.

Wat zijn de symptomen?

Vulvovaginale candidiasis wordt gekenmerkt door:

Jeuk, pijn en een brandend gevoel in de vagina en vulva.
Branden tijdens het urineren (dysurie)
Vulva oedeem, scheuren Y ontvellingen
Dichte vaginale afscheiding van het type witte kwark of kwark
Helderrode uitslag die de binnenste en buitenste delen van de vulva aantast en zich soms wijd verspreidt naar de lies, inclusief schaamstreek, liezen en dijen.

Aangenomen wordt dat de uitslag secundair is. vervelend dermatitis, bij voorkeur primair huidinfectie.

De symptomen kunnen slechts een paar uur aanhouden doorzetten gedurende dagen, weken of, zelden, maanden, en kan verergeren door geslachtsgemeenschap.

Recidiverende vulvovaginale candidiasis wordt gewoonlijk gedefinieerd als vier of meer episoden binnen een jaar (cyclisch). vulvovaginitis).
chronisch, aanhoudend vulvovaginale candidiasis kan korstmos veroorzaken simplex - verdikte, intense jeuk lippen majora (de haar-ondersteunende buitenste lippen van de vulva).

Zie afbeeldingen van vulvovaginale candidiasis.

Hoe wordt de diagnose van vulvovaginale candidiasis gesteld?

De arts stelt de aandoening vast door het getroffen gebied te inspecteren en een typisch klinisch verschijnsel te herkennen.

de pH van de vagina ligt meestal binnen het normale bereik (3,8-4,5, d.w.z. zuur), maar candida kan over een breed pH-bereik voorkomen.
De diagnose wordt vaak bevestigd door microscopie van een natte montage, vaginaal uitstrijkje of vaginaal uitstrijkje kunt u het beste vier weken na de vorige behandeling innemen.
Bij terugkerende gevallen kan een uitstrijkje worden gebruikt cultuur moet na de behandeling worden verzameld om te zien of C. albicans is nog steeds aanwezig.

De resultaten van het uitstrijkje kunnen misleidend zijn en moeten worden herhaald als de symptomen wijzen op een candida-infectie herhalen.

C. albicans het kan aanwezig zijn zonder symptomen te veroorzaken (een vals-positief resultaat).
Gist kan alleen gekweekt worden als er een bepaalde hoeveelheid aanwezig is (een vals negatief resultaat).
Uitstrijkjes van buiten de vagina kunnen negatief zijn, zelfs als er gist in de vagina aanwezig is en er sprake is van een typische uitslag op de vulva.
De symptomen van de patiënt kunnen te wijten zijn aan een onderliggende huidaandoening, zoals lichen sclerosus.

Andere tests omvatten het kweken op Sabouraud-chlooramfenicolagar of chromagar, de kiembuistest, DNA sondetest door Polymerasekettingreactie (PCR) en spectrometrie om specifieke candida-soorten te identificeren.

Onderzoekers debatteren over de vraag of niet-albicans candida-soorten ziekten veroorzaken of niet. Als non-albicans candida wordt gedetecteerd, kan het laboratorium gevoeligheidstesten uitvoeren met behulp van schijfdiffusiemethoden om de behandeling te begeleiden. Gevoeligheid voor fluconazol voorspelt de gevoeligheid voor andere orale geneesmiddelen huidig azolen. C. glabrata Het is vaak resistent tegen standaarddoses orale en plaatselijke azolen.

WHWat is de behandeling van vulvovaginale candidiasis?

Passende behandeling voor C. albicans De infectie is zonder recept verkrijgbaar. Als de behandeling niet effectief is of de symptomen terugkeren, raadpleeg dan uw arts voor onderzoek en advies als de symptomen een andere oorzaak hebben of een andere behandeling nodig is.

Er zijn verschillende effectieve behandelingen voor candidiasis.

Topische antischimmel-pessaria, tabletten of vaginale crèmes die clotrimazol of miconazol bevatten: één perHNa vijf dagen behandeling verdwijnen de symptomen bij maximaal 90% van vrouwen met milde symptomen. Houd er rekening mee dat producten op oliebasis het latexrubber in condooms en pessaria kunnen verzwakken.
Nieuwer formuleringen omvatten butoconazol en terconazol crèmes.
Orale antischimmelmedicijnen die fluconazol bevatten of, minder vaak, itraconazol, kunnen worden gebruikt als dit het geval is C. albicans de infectie is ernstig of recidiverend. Houd er rekening mee dat deze medicijnen kunnen interageren met andere medicijnen, met name statines, waardoor bijwerkingen.

Vulvovaginale candidiasis komt vaak voor tijdens de zwangerschap en kan worden behandeld met plaatselijke azolen. Het is het beste om orale azolen te vermijden tijdens de zwangerschap.

Niet alle genitale ongemakken zijn te wijten aan candida, dus als de behandeling niet succesvol is, kan dit een andere reden voor de symptomen hebben.

Terugkerende candidiasis

Bij ongeveer 5-10% van de vrouwen is C. albicans De infectie blijft bestaan ondanks adequate conventionele therapie. Bij sommige vrouwen kan dit een teken ijzertekort, diabetes mellitus of een immunologisch probleem, en er moeten passende tests worden uitgevoerd. De ondersoort en gevoeligheid van de gist moeten worden bepaald als er resistentie tegen de behandeling ontstaat.

Terugkerende symptomen als gevolg van vulvovaginale candidiasis zijn eerder het gevolg van aanhoudende infectie dan van herinfectie. De behandeling is gericht op het voorkomen van candida-overgroei die tot symptomen leidt, in plaats van op volledige uitroeiing.

De volgende maatregelen kunnen nuttig zijn.

Wijde kleding: vermijd occlusief nylon panty.
Dompel jezelf onder in een zoutbad. Vermijd zeep: Gebruik een zeepvrij reinigingsmiddel of een crème op waterbasis om te wassen.
Breng met tussenpozen hydrocortisoncrème aan om jeuk te verminderen en secundaire vulvaire dermatitis te behandelen.
Behandel met een antischimmelcrème vóór elke menstruatie en vóór antibioticatherapie om dit te voorkomen terugval.
Soms is een langdurige behandeling met een lokaal antischimmelmiddel gerechtvaardigd (maar deze kunnen op zichzelf dermatitis veroorzaken of tot gevolg hebben). proliferatie van niet-albicans candida).
Orale antischimmelmedicijnen (meestal fluconazol), regelmatig en met tussenpozen ingenomen (bijv. 150 tot 200 mg eenmaal per week gedurende zes maanden). Dosering en frequentie zijn afhankelijk van de ernst van de symptomen. Terugval treedt op bij 50%-vrouwen met recidiverende vulvovaginale candidiasis wanneer hiermee wordt gestopt, in welk geval herbehandeling passend kan zijn. Sommige vrouwen hebben langdurige therapie nodig.
Voor orale azolen is mogelijk een recept vereist. In Nieuw-Zeeland is fluconazol voor eenmalig gebruik verkrijgbaar op de toonbank in apotheken. De fabrikanten raden aan om fluconazol tijdens de zwangerschap te vermijden.
Boorzuur (boor) 600 mg vaginaal zetpil 's nachts gedurende twee weken vermindert de aanwezigheid van candida albicans en niet-albicans in de 70% van behandelde vrouwen. Het kan irritant zijn en dat is het ook giftig, dan jaHet moet veilig worden bewaard, buiten het bereik van kinderen en dieren. Twee keer per week gebruiken kan terugkerende schimmelinfecties voorkomen. Boorzuur mag niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap.

Het is niet bewezen dat de volgende maatregelen helpen.

Behandeling van de seksuele partner: Mannen kunnen een korte huidreactie op de penis ervaren, die snel verdwijnt met antischimmelcrèmes. Het behandelen van de man vermindert het aantal schimmelinfecties bij zijn vrouwelijke partner niet.
Speciale diëten met weinig suiker, weinig gist of veel yoghurt
Doe yoghurt in de vagina
Probiotica (oraal of intravaginaal lactobacillus soort)
Natuurlijke remedies en supplementen (behalve boorzuur)