Vibrerend angio-oedeem

wat is vibratie angio-oedeem?

Vibrerend angio-oedeem is een zeldzame variant van chronisch induceerbaar netelroos. Blootstelling van de huid aan trillingen resulteert in gelegen angio-oedeem en erytheem.

Vibrerend angio-oedeem wordt soms verward met vibrerende urticaria. Vibrerende urticaria is een andere vorm van chronische induceerbare urticaria, waarbij trillingen littekens veroorzaken in plaats van angio-oedeem. [1].

Wie krijgt vibrerend angio-oedeem?

Vibrerend angio-oedeem is een van de zeldzamere vormen van chronische induceerbare urticaria. Er zijn weinig gemelde gevallen en hun overwicht is onbekend.

Beide genetisch en verworven varianten van vibrationeel angio-oedeem zijn gemeld. de erfgenaam Er is waargenomen dat het type een heeft autosomaal dominant overervingspatroon [2,3].

Wat veroorzaakt vibrerend angio-oedeem?

de pathofysiologie van vibrerend angio-oedeem wordt niet volledig begrepen. Symptomen worden verondersteld te worden veroorzaakt door histamine activeringsvrijgave en degranulatie van mestcellen gestimuleerd door trillingen.

Bekend gevallen zijn in verband gebracht met een mutatie in de ADDRE2 gen, Met als resultaat mestcel sensibilisatie tot door trillingen veroorzaakte degranulatie [4].

Er zijn verschillende bijbehorende triggers gedocumenteerd, waaronder:

Elektrisch gereedschap, zoals boormachines, boorhamers en metalen slijpmachines
Motorrijden
Gras maaien
Een paard berijden
Droog of masseer
Speel muziekinstrumenten, zoals saxofoon en trompet.
Snurken [5–7].

anafylaxie Het is ook gedocumenteerd als reactie op vibrerende massage van het hele lichaam. [8].

Wat zijn de klinische kenmerken van vibrerend angio-oedeem?

De klinische kenmerken van vibrerend angio-oedeem zijn gelokaliseerd angio-oedeem, erytheem en jeuk na een trillingsprikkel.

De meest betrokken gebieden zijn die met de grootste blootstelling aan een stimulus, meestal de handen.
De intensiteit en duur van de trillingsprikkel zijn meestal evenredig met de ernst van de symptomen.
Vibrerend angio-oedeem verschilt van andere vormen van chronische induceerbare urticaria die littekens veroorzaken.
Huidcontact met een trillingsprikkel geeft binnen 10 minuten klachten.
De ernstpiek is na 4-6 uur, met volledige verdwijning van vibrerend angio-oedeem binnen 24 uur.

In zeldzame gevallen kan een patiënt ook ervaren systemisch symptomen na langdurige of uitgebreide blootstelling aan trillingen, waaronder:

wijd verspreid erytheem
Hoofdpijn
Duizeligheid
Tachycardie
hypotensie [4].

Wat zijn de complicaties van vibrerend angio-oedeem?

Veel patiënten met vibrationeel angio-oedeem hebben moeite met het vermijden van prikkels, met name prikkels die verband houden met hun beroep, wat hun levensstijl en sociale contacten beïnvloedt.

Hoe wordt vibrerend angio-oedeem gediagnosticeerd?

Een voorgeschiedenis van angio-oedeem of erytheem na blootstelling aan vibrerende stimuli is verdacht voor vibrerend angio-oedeem. Een trillingsuitdagingstest wordt aanbevolen om de diagnose te bevestigen. [9].

Trillingsuitdagingstest

Een trillingsuitdagingstest wordt als volgt uitgevoerd:

Breng een vortexer of mixer aan ter hoogte van de huid van de onderarm.
Induceer de trillingsstimulus gedurende 5 min.
Beoordeel de huid op angio-oedeem
Houd de plaats gedurende 4-6 uur in de gaten, aangezien bij sommige patiënten een vertraagde respons optreedt [10].

Patiënten moeten antihistaminica enkele dagen vóór de test vermijden.

Andere provocatietesten moeten worden uitgevoerd om andere vormen van induceerbare chronische urticaria uit te sluiten als de resultaten dubbelzinnig zijn.

Welke is de differentiële diagnose voor vibrerend angio-oedeem?

Andere oorzaken van induceerbaar angio-oedeem en urticaria zijn als volgt.

Vibrerende urticaria - veroorzaakt trillingen netelroos. De resulterende reactie moet nauwkeurig worden onderzocht op angio-oedeem.
vertraagde drukurticaria
Symptomatisch dermographisme: krabben, wrijven of strelen van de huid veroorzaakt het snel verschijnen van jeukend wenen.
Aquageen netelroos: contact met water veroorzaakt netelroos.
Koude urticaria: contact met kou veroorzaakt jeukende huiduitslag.
zonurticaria - ultraviolette straling veroorzaakt erytheem of littekens binnen enkele minuten na blootstelling.
Warmte-urticaria: contact met warmte veroorzaakt littekens.
cholinergisch netelroos: verhoogde lichaamstemperatuur wordt geassocieerd met kleine striemen.
Contacturticaria: Direct contact met een specifieke stof resulteert in een netelroos reactie.

De classificatie van induceerbare urticaria is afhankelijk van de stimulus of stimuli die de urticaria veroorzaken, bevestigd met een geschikte provocatietest.

Wat is de behandeling van vibrerend angio-oedeem?

De steunpilaar van de behandeling is het zoveel mogelijk vermijden van trillingsprikkels. Patiënten moeten worden herinnerd aan het risico van langdurige of intense blootstelling aan trillingen die een grotere systemische betrokkenheid veroorzaken.

Symptomatische behandeling richt zich op het gebruik van niet-sederende H1-antihistaminica van de tweede generatie, zoals loratadine en cetirizine. [elf].