vestibulodynie

Wat is vestibulodynie?

Vestibulodynie, voorheen bekend als vulva vestibulitis is een beschrijvende term die wordt gebruikt voor terugkerend pijn die ontstaat bij de ingang van de vagina, de lobby. Per definitie is de oorzaak van de pijn onbekend en lijkt het aangetaste weefsel normaal. Vestibulodynie, zoals "jeuk" of "hoofdpijn", is geen ziekte.

Vestibulodynie is een veel voorkomende reden voor opname dyspareunie (pijn bij het proberen te penetreren tijdens geslachtsgemeenschap). Vestibulodynie kan gepaard gaan met vaginisme, een onwillekeurige bekkenaandoening. samentrekking van spieren Het voorkomt geslachtsgemeenschap. Vaginisme kan ook pijn veroorzaken.

Vestibulodynie wordt ook wel eens omschreven als gelegen Uitgelokte vulvodynie volgens de classificatie van de International Society for the Study of vulvovaginaal Ziekten (ISSVD) in 2003. Het is bijgewerkt in 2015.

Wat zijn de symptomen?

Symptomen van vestibulodynie zijn onder meer:

Pijn die optreedt wanneer de vestibule wordt aangeraakt, hetzij tijdens seksuele penetratie, het inbrengen van een tampon, of soms tijdens andere fysieke activiteiten zoals fietsen.
Pijn die niet altijd aanwezig is.
Pijn beperkt tot de vestibule en het onderste deel van de vagina.
Bij sommige patiënten pijn bij het urineren.

pijn kan doorzetten gedurende enkele uren en kan penetrerende seks volledig voorkomen.

Wat veroorzaakt vestibulodynie?

De oorzaak van vestibulodynie is onbekend. Men denkt dat vestibulodynie een weerspiegeling is van overgevoeligheid zenuw eindigt in de getroffen slijmvlies. Vestibulodynie kan worden veroorzaakt of verergerd door ontsteking, Bijvoorbeeld:

chronisch gist infectie (spruw) resulterend in vulva en vaginaal pijn
Letsel, inclusief seksueel misbruik, bevalling en Zijn behandeling of operatie
Huidziekte vooral vervelend Contact dermatitis tot wasmiddelen, douches, inlegkruisjes
emotionele factoren.

Tenderpoints op het vestibulaire slijmvlies zijn triggerpoints die verbonden zijn met gevoelige spierspoeltjes in de pubococcygeus of bekkenbodemspieren. Deze spieren hebben een hoge rusttonus, dat wil zeggen dat ze zelfs op ogenschijnlijke rustmomenten samentrekken en de vagina volledig kunnen sluiten.

Kleine rode vlekken kunnen in de vestibule worden opgemerkt als gevolg van ontsteking door kleine smeermiddelen. klieren. Deze worden niet langer beschouwd als gerelateerd aan vulvodynie en zijn vaak aanwezig bij vrouwen zonder symptomen.

Wie krijgt vestibulodynie?

Vestibulodynie treft meestal seksueel actieve vrouwen tussen de 20 en 40 jaar, maar ook jongere en oudere vrouwen kunnen worden getroffen. Het treft rassen met een bleke huid en Aziaten, maar is naar verluidt zeldzaam bij vrouwen van Afrikaanse afkomst. Verschillende aandoeningen worden geassocieerd met vestibulodynie.

fibromyalgie
pijnlijke blaas
Pijn in het kaakgewricht
bewegingsapparaat conditie
Stemmings- en angststoornissen.

Hoe wordt vestibulodynie gediagnosticeerd?

Vestibulodynie wordt gediagnosticeerd wanneer een vrouw pijn beschrijft bij de ingang van de vagina wanneer het getroffen gebied normaal lijkt en de behandeling van de infectie is mislukt. Vaginisme wordt gediagnosticeerd wanneer de bekkenspieren gespannen zijn bij inwendig onderzoek.

Grondig gynaecologisch en huidonderzoek, onderste vaginale uitstrijkjes voor bacteriën en gist en huid biopsie Ze kunnen worden gedaan, maar ze zijn over het algemeen niet nuttig. Er zijn verschillende meldingen van een verhoogd aantal zenuwvezels in het getroffen gebied. epitheel.

Het kan belangrijk zijn dat de test wordt uitgevoerd als er symptomen aanwezig zijn, omdat de tekenen van een actieve huidaandoening subtiel kunnen zijn, vooral terugkerend. kraken van later vier vorken.

Beheer van vestibulodynie

Vrouwen met vestibulodynie kunnen het al maanden of jaren hebben. Behandeling kan moeilijk zijn en de toewijding van de patiënt en de therapeut is vereist om de fysieke en psychologische impact die de stoornis op het dagelijks leven kan hebben, te boven te komen.

Bij sommige patiënten verdwijnen de symptomen vanzelf, hoewel dit maanden of soms jaren kan duren. Behandelingen die geïndiceerd zijn om sommige vrouwen met gelokaliseerde vestibulodynie te helpen, worden vermeld.

Koud gel pakketten, of lokaal verdoving room, gel of zalf met lignocaïne/lidocaïne, kan het tijdelijke verlichting bieden om geslachtsgemeenschap of slaap mogelijk te maken.
Huidig Amitriptyline-crème wordt aangebracht op 2% op het getroffen gebied (off-label); bij evaluatie na 3 maanden gebruik meldde 56% van 150 vrouwen een verbetering van de symptomen. [1]
Bekkenbodemoefeningen, biofeedback, elektrische stimulatie en spierontspanningstraining worden aangeboden door fysiotherapeuten die gespecialiseerd zijn in urologische en gynaecologische problemen.
intralesionaal corticosteroïde injecties in een brandpunt Het triggerpoint, dat na 4 weken wordt herhaald, heeft sommige patiënten geholpen.
Pudendus-, genitofemorale en ilioinguiale zenuwblokkades worden meestal uitgevoerd door pijnspecialisten die zijn opgeleid in anesthesie.
De tricyclische geneesmiddelen amitriptyline, nortriptyline, doxepin, desipramine, die over het algemeen als antidepressiva worden beschouwd, worden 's nachts in kleine doses ingenomen en hebben een membraanstabiliserend effect op zenuwuiteinden. De dosis moet worden gestart met 5 tot 10 mg 2 uur voor het slapen gaan, en vervolgens langzaam worden verhoogd tot 75 tot 100 mg, afhankelijk van het effect. Het duurt enkele weken om de voordelen te ervaren. Deze medicijnen hebben meerdere interacties tussen geneesmiddelen en mogelijke bijwerkingen.
De SSNRI's venlafaxine en duloxetine worden ook gebruikt. Deze medicijnen kunnen misselijkheid, droge mond, slaperigheid, obstipatie, gewichtstoename en seksuele bijwerkingen veroorzaken.
Als antidepressiva niet werken, anticonvulsivum Medicijnen kunnen worden geprobeerd, met name gabapentine 300 tot 1800 mg per dag of pregabaline 25 tot 300 mg per dag. Topiramaat en lamotrigine worden ook voorgeschreven. bijwerkingen van anticonvulsiva Ze zijn gebruikelijk.
botuline toxine Injecties in getroffen gebieden zijn effectief gebleken, vooral bij vaginisme, maar de respons is inconsistent. In ernstige gevallen kan het getroffen gebied worden weggesneden (uitgesneden).
Chirurgie kan zeer succesvol zijn, maar het kan de symptomen verergeren en wordt zelden gedaan.

Ondersteuning en voorlichting over de ziekte zijn essentiële onderdelen van de behandeling. Psychosociale therapieën zoals relatietherapie, seksuele voorlichting en psychologische behandelingen zoals cognitieve gedragstherapie zijn belangrijk. Zowel de patiënt als hun partner moeten de stress begrijpen en leren omgaan die de aandoening in relaties kan veroorzaken. En begrijp dat een slechte relatie vulvodynie kan veroorzaken.

Vermijd gedurende enkele weken contact met het getroffen gebied.
Wees fysiek en emotioneel voorbereid op geslachtsgemeenschap voordat het gebeurt; leren hoe het lichaam reageert op seksuele prikkels. Voorspel is erg belangrijk om voldoende smering te bieden en om de vagina te ontspannen en te vergroten.
Smeer voordat je seks hebt of een tampon inbrengt.
Neem een warm ontspannend bad wanneer pijn optreedt; gebruik geen zeep of vochtige doekjes (waarvan de meeste bewaarmiddelen bevatten die irriterend kunnen zijn of allergische contactdermatitis kunnen veroorzaken).
Genieten seks geen penetratie.